胃癌诊疗指南明确指出，一般胃癌的分期在Ⅱb期以内可以进行腔镜下手术。

如果术前评估病情到了Ⅲ期，一般需要做新辅助化疗，即化疗3个疗程，可以2周一次或3周一次，不超过3个月。3次以后评估效果，如果肿瘤在缩小，可做腔镜下胃癌切除。

腔镜下胃癌切除患者术后恢复较快，但是对于有心肺功能障碍，或有远处转移，Ⅲb以上的或IV期的患者，要慎重选择腔镜手术。

有部分IV期胃癌需要做姑息治疗时，可能也可以选择腔镜下胃空肠吻合，或者姑息切除等手术方法。