武汉市第四医院
脊柱外科
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腰椎囊肿指的是骶管囊肿和神经根鞘囊肿两种疾病，一般情况下这两种囊肿无明显症状时不需要特别治疗。骶管囊肿如不引起神经压迫，不引起臀部或者会阴区的感觉障碍，不引起臀部麻木或者是肛门周围的麻木以及坠胀感，不需要特别处理。如果引起了这些症状并且对生活造成较大影响，则在CT引导下注射硬化剂使骶管的液体凝固，变为固体，则症状可以减轻或者消失。神经根鞘囊肿是一个良性的病变，如囊肿在神经根出口狭窄的部位，则会出现卡压，产生疼痛，这种情况需要进行手术治疗。
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"腰椎囊肿作为囊肿，是一个空腔，它是良性的。轻微的或者小的，不需要进行治疗。腰椎的囊肿看它长在什么位置，如果它压迫了脊髓或者压迫了神经，我们要进行一些手术治疗，把囊肿进行剥离、除去，临床上我们往往做磁共振才能发现。早期的话，追踪、定期做磁共振检查，看它是不是在长大，如果不长大不扩大，就不管了；如果在长大，压迫到神经或者脊髓出现症状，要进行手术的干预，把囊肿撤去。因为囊肿的撤除在椎管里面，它还是有一定的风险，所以要进行充分的论证和准备才可以进行相应的手术，同时我们的患者或者家属要给予充分的支持和理解。"
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/27收听(33231)
"腰椎囊肿的治疗具体如下：1、腰椎囊肿如果是生长在椎管内，对神经根或者硬膜囊产生了压迫，病人出现神经受压的症状，比如出现下肢的皮肤感觉减退、刺痛等情况，需要积极的采取手术治疗，切开进行囊肿的摘除术。2、如果腰椎囊肿生长在椎管外，只是轻微感觉到腰部的疼痛，局部压痛阳性，腰椎活动正常，囊肿没有继续增大，采取积极的保守治疗。嘱咐病人减少腰部的活动，卧床休息，可以对腰部进行理疗、中药熏洗，或者配合针灸，外用通络散结、活血化瘀的药物，辅助治疗，促进囊肿的吸收。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/10收听(66252)
"病人发生腰椎部位囊肿，是腰椎病变中比较常见的病症之一。如果病人发生腰椎囊肿生长在椎管外，感觉腰部疼痛，局部压痛阳性，腰椎活动正常，可以采取保守治疗，嘱咐病人减少腰部活动，卧床休息。在腰椎部位可以进行针刺、艾灸或者中药熏洗，也可以采用小针刀进行撬拨、松解，或者配合针灸等治疗。在腰椎部位还可以外敷活血化瘀，通络散结的膏药，同时嘱咐病人口服活血类药物，促进囊肿吸收。如果囊肿生长在椎管内，对硬膜囊产生压迫，病人出现神经症状，比如出现下肢皮肤感觉减退、刺痛等情况，就要采取手术治疗，可以切开进行囊肿的摘除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/04收听(18249)
"腰椎囊肿一般很少有症状，在临床上可以看见囊肿很大，椎管也被侵蚀。如果没有症状，可以不去做任何治疗。要做治疗就是手术治疗，手术治疗的创伤相对比较大，而且囊肿生长相当缓慢，可以忽略不计，没有临床症状，可以不要做任何治疗。腰椎囊肿首先要和腰椎间盘病变引起的腰痛、坐骨神经痛相区别。腰痛、坐骨神经痛会有放射痛，什么叫放射痛？椎间盘后缘有坐骨神经，临床症状可以是腰痛、屁股痛或者是大、小腿的后方痛，或者是外侧痛或者前方痛，这个叫放射性疼痛。腰椎囊肿除非巨大的腰椎囊肿或者产生症状，往往会是局部的，如果压迫神经也可以产生临床症状，这个时候可以去做手术治疗。肝囊肿、肾囊肿是很常见的良性的病变，如果不是巨大的，不是引起临床症状的，可以忽略不计，不要去做任何治疗。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(43923)
对于腰椎囊肿是怎样形成的问题，通常情况下腰椎囊肿形成的原因有的是先天性的，有的是后天性的，各型的成因有所不同，无论是什么原因导致的囊肿形成，都是由于初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，最终由于流出不通畅或者液体静水压逐渐扩大，从而形成腰椎囊肿，是腰椎囊肿形成的主要原因。对于腰椎囊肿形成以后的病人，尤其是囊肿比较大，使脊髓神经引起受压或者马尾神经引起受压的病人，有必要积极进行手术切除，否则后期囊肿继续长大，对神经受压严重，通过后期治疗神经恢复比较困难。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(19919)
"腰椎上生长囊肿不需要特殊治疗，腰椎上的囊肿只要不对腰椎神经根、腰椎脊髓产生压迫作用，不引发相应的临床症状就不需要特殊治疗，只需要密切关注即可。每半年左右复查一次腰椎核磁共振来确定腰椎囊肿有无进展，没有神经损伤症状就不需要特殊治疗。如果真的压迫神经，可以考虑在微创手术下将腰椎上的囊肿彻底切除掉并且充分植骨。如果微创手术没有办法进行，可以做开放性手术将囊肿彻底切除掉，并且也需要充分植骨。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/19收听(52458)
"腰椎的囊肿大部分见于腰椎管部位的囊肿，或者神经根管的囊肿。骶管囊肿和神经根鞘囊肿两种疾病，在腰椎疾病中比较常见。如果患者腰椎的囊肿生长在腰椎管外，自觉腰部疼痛、局部有压痛、腰椎活动正常，可以先采取保守性的治疗，比如艾灸、中药熏洗等，嘱咐患者减少腰部的活动，卧床休息。如果患者囊肿发生在神经根管，囊肿在椎管内反复摩擦和退变，会可以出现压迫神经的症状，需要进行手术切除治疗。还有椎管内的囊肿原因不太明确，也需要进行手术切除治疗。如果是发生在腰椎椎体内的囊肿属于骨囊肿，是良性的病变，如果囊肿较小无明显症状、未引起神经压迫、没有导致感觉障碍不需要特别治疗，只需要进行观察。如果囊肿较大压迫神经，导致感觉障碍，需要行手术切除囊肿和植骨治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(44039)
"病人患有腰椎部位的囊肿，需要采取手术治疗，临床上具体的费用，没有统一明确的规定。因为腰椎部的囊肿性质不同，采用的术式不一样，所选取的麻醉方式不一样，所收取的费用也不一样。病人患有腰椎部位的纤维瘤或者是脂肪瘤，在局麻下进行切开，将囊肿摘除，一般费用是在7000-8000块钱左右。如果病人患有椎管内囊肿，在全麻下进行切开，将囊肿摘除，大约费用是在18000-20000块钱左右。所以不同部位的囊肿，术式不同、麻醉方式不同，费用不一样。另外具体的收费标准，应该以当地医院收费标准为准，因为地区区域不一样、医院的级别不一样，所收取的费用也不同。"
2019/05/21收听(45349)
"腰椎疾病的治疗，需要结合具体的表现以及检查结果综合判断。如果只是拍片检查提示存在腰椎骨质增生，没有明显的疼痛症状，不需要特殊治疗，平时避免久站、久坐、反复弯腰以及重体力劳动。如果腰椎骨质增生伴随疼痛，局部的地方可以使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏治疗，疼痛明显可以口服洛芬待因缓释片止痛。如果是腰椎间盘突出，对于不严重的绝大部分可以保守治疗，多卧床休息，疼痛可以口服芬必得止痛，另外，配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊进行治疗。如果严重的腰椎间盘突出经保守治疗无效，可以选择手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/09收听(49751)
"在临床上病人发生腰椎病变后，需要进行治疗，首先要根据具体病症，采取不同的治疗方法。病人患有腰椎压缩性骨折，出现这种情况后，如果病人没有神经症状，只是有局部疼痛，可以采取保守治疗，可以给予病人硬板床平卧，腰部进行支具固定，同时在受伤部位还可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，嘱咐病人口服接骨药物。如果出现腰椎压缩性骨折后，同时合并神经损伤症状，比如出现下肢的皮肤感觉减退、肌肉无力，出现病理反射等情况，可以采取手术治疗，进行常规的切开、复位、减压、植骨、内固定术，术后需要病人口服接骨药物。如果病人发生腰椎滑脱，同样也可以采取手术治疗。所以，腰椎的不同病症，需要采取不同的治疗方法。"
2019/06/12收听(60032)
"腰椎突出在临床上常见于腰椎间盘突出、腰椎体的滑脱，都面临着神经根受压的情况，从而产生相应的症状。治疗上主要根据病情采取相应的治疗，对于轻度、首发的腰椎间盘突出、腰椎滑脱，可以采取保守治疗，患者要卧床休息，局部进行支持对症以及物理治疗等手段，缓解压迫造成的症状，还要注意腰部的保护，佩戴腰围。如果腰椎间盘突出症状比较严重，经过影像学检查确实存在明确的压迫，腰椎的滑脱Ⅱ度以上都需要经过手术治疗，首先，是要解除压迫。其次，要进行减压。最后，要进行相应的植骨固定稳定腰椎。"
2020/02/26收听(15254)
腰椎间盘突出可以进行以下的治疗：第一、进行腰椎的牵引，腰椎牵引时可以使突出的间盘部分回缩，从而使突出压迫神经的症状能够减轻。第二、物理治疗，可以对腰部进行微波理疗或者是远红外线的理疗，能够缓解腰疼，同时可以使腰间盘突出压迫神经的症状能够减轻。第三、口服药治疗，可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康，如果压迫神经根，可以导致下肢的麻木、疼痛，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片。第四、手术治疗，如果经过严格的保守治疗不缓解或者是持续的加重，考虑进行手术治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/11收听(69399)
出现了腰椎间盘突出，首先避免腰部的剧烈活动，避免长时间的姿势坐立或者站立、弯腰搬重物、突然的扭腰，进行腰部的保暖，避免受凉。另外，还可以使用腰部的支具固定腰椎，维持其稳定性，限制腰椎的活动，减轻腰椎间盘突出带来的疼痛症状，可以卧床休息，外用消炎镇痛的膏药，缓解疼痛的症状，或者口服非甾体类的消炎镇痛药物对症治疗。如果短期之内腰椎间盘突出引起的肢体疼痛、麻木、无力、局部感觉减退的症状没有任何的改善，或者病情在进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊。在医生指导下完善腰椎的核磁共振检查，明确间盘突出压迫神经的严重程度，进而随着科学治疗的方法，让腰椎间盘突出引起的并发症得到及时有效的缓解。
2020/10/29收听(84052)
腰椎有问题需要在腰围的帮助下辅助治疗，避免腰部的剧烈活动，避免久站、久坐、长时间的弯腰负重劳作，避免弯腰搬重物。如果有疼痛不适的症状，及时的卧床休息，进行腰部的保暖，避免着凉，可以使用理疗仪理疗，缓解腰部不舒服的症状。如果腰椎的问题短期之内在进行性的加重，出现严重的合并症，比如肢体的麻木、无力、疼痛以及局部区域感觉的减退，或者是大小便的异常时，一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图。明确腰椎问题的严重性，进而选择更进一步的治疗方法。
2020/10/29收听(14223)
"腰椎囊肿手术后下床的时间跟手术的方式有相关性，如果囊肿较小，术中对椎板后方的结构减压不大，基本上没有破坏椎体间的稳定性，术后第二天就可以下床，下床的时候要佩戴腰围。如果椎管内的囊肿较大，为了切除囊肿进行广泛的减压，切除了大量的椎板，同时又进行了植骨和融合手术，这个时候要在术后的三周左右才能下来，前面的三周要在床上进行腰部肌肉的等张、等长功能训练。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/09收听(28606)
"如果是由于腰椎管狭窄导致的症状，患者行走距离比较短，出现频繁的间歇性跛行，行走一段距离需要停下来休息之后才可以继续行走，距离在200m以内，可以考虑进行手术，扩大椎管，解除神经的压迫对症治疗。如果是因为腰椎滑脱导致的，尤其是真性的滑脱，由于骨质断裂所产生的椎体不稳定，随着年龄的增长会逐渐加重，需要积极的进行手术干预才能缓解症状。如果是由于腰椎间盘突出引起的腰疼以及下肢的放射性疼痛、麻木症状，大部分的患者在早期或者病情比较轻的时候，通过保守治疗可得到很好的缓解。首先应该注意卧床休息，避免腰部的剧烈活动，加强保暖，避免受凉，睡软硬合适的床，给予消炎镇痛药物对症治疗。必要的情况下通过静滴甘露醇注射液脱水、消肿，可以选用营养神经的药物辅助治疗，避免弯腰负重及久坐，如果经过严格规范的保守治疗症状不能得到有效的缓解，考虑进行手术治疗才能彻底的解除神经压迫，缓解腰椎的疾病问题。"
2020/08/05收听(29308)
"腰椎间盘突出的最好治疗方法，可以分为以下两种情况：第一、腰椎间盘病变早期主要以腰部疼痛为主，可伴有下肢放散性疼痛。此时最适宜的治疗方法应卧床休息3-4周，促使纤维环自我修复、髓核还纳。腰椎牵引每日1-2次，每次30分钟，可以使腰椎间隙增宽，使腰椎间盘返回初始位置，减轻神经压迫，缓解腰部及下肢疼痛症状，有利于纤维环愈合；第二、腰椎间盘病变晚期，主要以腰部剧烈疼痛及下肢无力为主，甚至可以出现二便功能障碍。此时最适宜的治疗方法应该选择手术治疗，手术可以切除突出的髓核，去除神经压迫，同时进行椎管减压，恢复脊髓神经供血，保护神经正常传导功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/17收听(11375)
"腰椎间盘突出可以使用针灸治疗，针灸的目的主要还是起到促进局部的血液循环，从而改善病人腰椎间盘突出引起的疼痛症状，所以效果还可以。另外，对于腰椎间盘突出的病人，最怕的就是过度的劳累或者受凉，这是临床上引发椎间盘突出症状最为常见的诱因，所以平时要以休息为主，避免受凉。有症状的可以对局部进行热敷，用护腰保护，平时避免过度弯腰拿重东西。对于局部，可以使用高效氟比洛芬巴布膏消炎镇痛，以及麝香壮骨膏活血化瘀都可以。但是有一点需要注意，如果病人对膏药过敏就不建议应用。如果腰椎间盘突出非常严重，已经引起双下肢的神经损害症状，比如肌力减退，这种情况下膏药也没有意义，需要进行手术治疗。如果疼痛比较严重，可以口服非甾类药物，比如布洛芬等。"
左家栋│邹平市中医院
2020/04/05收听(86208)
"腰椎间盘突出的大部分患者不一定有很明显的症状，椎间盘突出只是一种描述性的表现。如果椎间盘突出压迫了神经，会引起神经受到损害的一些症状，这叫做椎间盘突出症。这种情况下是需要积极地进行治疗的，首先，最主要的就是要注意休息，要睡硬板床，避免劳累外伤、受凉，尤其要注意避免弯腰，避免负重，还要避免长时间坐立，腰围固定，休息的时候拿下来。同时适当的进行腰背肌功能锻炼，包括三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等等。应用甘露醇脱水消肿治疗，口服一些消炎镇痛药物，双氯酚酸纳或者洛索洛芬钠，营养神经药物，甲钴胺胶囊。如果保守治疗不能有效的缓解，症状逐渐加重，甚至出现了大小便的异常，肌肉力量的下降，是需要进行手术治疗的。手术就是解除神经的压迫，可以进行微创手术或者开放手术，根据不同的病情选择不同的手术方案。"
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