广东三九脑科医院
神经内科
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常见脱髓鞘疾病为多发性硬化与视神经脊髓炎两类，急性期间需给予激素治疗或丙球蛋白冲击治疗，以上疗效欠佳的重症患者可给予血浆置换治疗。
多发性硬化患者缓解期无需激素维持治疗，需其他药物进行治疗。视神经脊髓炎缓解期需小剂量激素维持，部分患者需配合免疫抑制剂进行治疗。脱髓鞘疾病治疗为全方位治疗，应于不同时期给予不同治疗，据医生对患者发病时期的判断给予相应治疗。
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"对于脱髓鞘疾病的治疗，首先要看脱髓鞘疾病是否严重，患者有没有明显的临床症状。如果只是少量、散在的脱髓鞘，患者并没有症状，可以暂时不用治疗。如果症状比较严重，例如多发性硬化、格林-巴利综合征，这一定要进行治疗，治疗手段主要有以下几个方面：第一、使用激素：主要指甲强龙。第二、人免疫球蛋白。第三、使用免疫抑制剂：比如硫唑嘌呤。第四、其他方式：除了上述治疗方法以外，还可以使用血浆置换的方法，对于治疗脱髓鞘疾病，也有一定的好处。除了药物治疗以外，还可以配合使用针灸、高压氧等方法。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(32951)
"脱髓鞘疾病的治疗包括对症治疗和对因治疗，对症治疗所使用的药物基本相同，都要使用维生素B族比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺，维生素是髓鞘合成的必要原料，故而有营养神经，促进髓鞘修复的作用。同时还可以使用胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等药物，抗氧化剂比如维生素E等。对因治疗先要明确是何种原因引起的脱髓鞘，如果是炎症性脱髓鞘疾病，要使用激素或者免疫抑制剂来抗炎，比较常用地塞米松、强的松、甲基强的松龙或者硫唑嘌呤、环磷酰胺等，也可以使用大剂量丙种球蛋白。如果是缺血性疾病引起的脱髓鞘，使用改善微循环、活血化瘀以及抗血小板聚集的药物，比如贝前列素钠片、阿司匹林、氯吡格雷。如果是代谢性疾病引起的脱髓鞘，要针对病因进行处理，比如肾上腺脑白质营养不良，要改善饮食状况，以不饱和脂肪酸饮食为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(80480)
中枢神经的脱髓鞘疾病主要包括多发性硬化症、视神经嵴髓炎谱系等疾病，其常见的治疗方法如下： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/27播放(73234)
中枢神经的脱髓鞘疾病主要包括多发性硬化症、视神经嵴髓炎谱系等疾病，其常见的治疗方法如下：
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/27播放(73234)
"脱髓鞘疾病的治疗根据病因、类型，治疗有所不同。比如多发性硬化这一种自身免疫性的炎症性中枢神经脱髓鞘，要用一些调节自身免疫的药物，比如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等等。如果是周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征，跟自身免疫有关，也可以静脉注射免疫球蛋白，还可以激素冲击治疗，用营养神经、促进神经修复的药物，比如B族维生素。另外，如果是脑缺血而引起的脱髓鞘，要用改善脑供血、促进神经修复的药物。"
何远宏│郑州大学第五附属医院
2018/05/02收听(82891)
脱髓鞘疾病是一大类，神经就像老百姓说的电线，电线本身在里头，外面包绝缘层起到绝缘作用。神经分有... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(96699)
脱髓鞘疾病是一大类，神经就像老百姓说的电线，电线本身在里头，外面包绝缘层起到绝缘作用。神经分有...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/14播放(96699)
脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(56140)
脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(56140)
"脱髓鞘疾病在中枢神经系统诊断的时候，经常可以看到头颅CT或者磁共振报告有白质脱髓鞘。实际上是我们的脑组织，尤其是脑神经元发出了一个轴突纤维，这个轴突纤维里边就像电线的有线心，叫轴突；外边包的是髓鞘，就像电线的外皮一样。由于缺血缺氧，或者由某些原因造成了髓鞘功能障碍，髓鞘受损，从而出现了脱髓鞘，造成影像上的信号异常，中老年人出现这种情况，大多数跟缺血、缺氧或者是与得了某些疾病有一定的关系。"
2018/05/01收听(30527)
中枢神经系统的脱髓鞘疾病的治疗方法，需根据疾病类型进行选择，具体分析如下：1、遗... 母艳蕾│北京医院 2023/07/26播放(89122)
中枢神经系统的脱髓鞘疾病的治疗方法，需根据疾病类型进行选择，具体分析如下：
1、遗...
2023/07/26播放(89122)
急性神经系统脱髓鞘疾病比如多发性硬化的治疗，患者在发作期的时候要选用大剂量的糖皮质激素进行治疗，有免疫调节和抗炎的作用，可恢复患者血脑屏障的功能，减轻脑水肿，缩短患者急性期的病程，但是不能防止患者的复发。临床上常用的甲基泼尼松龙、地塞米松、泼尼松都可以，这一类的药物副作用比较大，所以患者在应用的时候为防止不良反应。在治疗中要给予患者高蛋白、高热量，富含维生素以及钾、钙的饮食，给予患者口服奥美拉唑等药物来预防消化道的出血，同时可以给予患者β干扰素、大剂量免疫球蛋白进行冲击治疗。多发性硬化缓解期的时候，要给予患者免疫抑制剂的应用，防止患者病情的复发，临床上常用的比如甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物都可以。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(97063)
中枢神经系统脱髓鞘疾病为一组疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆硬化及急性播... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2018/09/18播放(58360)
中枢神经系统脱髓鞘疾病为一组疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆硬化及急性播...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2018/09/18播放(58360)
"中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗，要根据不同的病因采取不同的手段。中枢神经系统脱髓鞘疾病治疗分为急性期和缓解期，在急性期的时候，比如多发性的硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎，急性期要采用激素冲击的疗法来治疗，临床上常用的，包括地塞米松、甲泼尼龙，还有就是可以采取血浆置换和免疫球蛋白的疗法进行治疗，在疾病的缓解期要使用免疫抑制剂来进行治疗。中枢神经系统脱髓鞘疾病是属于比较严重的疾病，举个例子，就像一根电线外面绝缘层脱落了，主要的病变的位置是在大脑的白质，大量脑白质发生脱髓鞘的改变以后，患者就会出现一些症状，比如表现为情感障碍、偏瘫、认知功能障碍。如果影响到患者的视神经，患者就会有失明或者看东西的时候视野有缺损，而如果影响到了脊髓，患者就容易出现截瘫。"
2020/12/23收听(59378)
脱髓鞘疾病有很多种，比如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑炎、弥漫性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症等。对于不同脱髓鞘疾病，治疗可能会存在差异。对于急性播散性脑脊髓炎，治疗主要为，一般处理主要是维持生命体征、稳定水电解质平衡、营养支持、防治相关并发症等，应积极使用脱水降颅压，减轻脑水肿的药物，防止脑疝出现。皮质醇类激素可以减轻水肿，减少炎症发生，保护血脑屏障。对于多发性硬化的治疗，目前也没有特别好的办法，治疗目的主要是抑制急性炎症性脱髓鞘病变的进展，避免可能促使复发的因素，尽可能减少复发次数。晚期采用对症和支持疗法，减轻神经功能损害，常用药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂及其他免疫疗法等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(84691)
"脱髓鞘疾病是一种原因不明的疾病，在临床表现上多种多样，比如出现视觉问题、运动感觉问题、小脑平衡问题以及认知障碍问题。脱髓鞘疾病分为急性脱髓鞘疾病和慢性复发性脱髓鞘疾病，急性脱髓鞘疾病包括复发缓解型多发性硬化、视神经脊髓炎、急性横贯性脊髓炎，慢性复发性脱髓鞘疾病包括很多种。临床上的治疗主要包括激素冲击治疗，在急性期可以使用，同时要营养神经、改善循环，同时应该对症进行康复，保证患者的预后。"
张林│大庆市中医医院
2019/04/24收听(25435)
"治疗脱髓鞘病变最好的方法就是使用糖皮质激素冲击治疗，脱髓鞘病变是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，糖皮质激素能够有效的抑制免疫变态反应，抑制炎性反应，减轻神经细胞的水肿，从而改善肢体瘫痪、感觉缺失、语言障碍、大小便失禁、视力下降等颅神经损害的症状。可在用药初期选择大剂量的糖皮质激素冲击治疗，随着症状的好转可逐步减量直至停药，疗程至少半年左右。除糖皮质激素外，人免疫球蛋白、血浆置换、营养神经、康复训练等治疗手段，也常常用于脱髓鞘病变的治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/31收听(48833)
"大多数脱髓鞘疾病指的就是中枢神经脱髓鞘，炎性脱髓鞘叫做多发性硬化，还有一种是周围神经的吉兰-巴雷综合征，有的叫格林-巴利综合征。对这两类疾病的检查，主要是脑部脊髓的影像检查、磁共振的影像检查，还有腰穿脑脊液的检查，看看有没有蛋白细胞分离现象。周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征最主要的累及周围神经，做神经肌电图能够帮助诊断，也可以做腰穿。多发性硬化的腰穿主要体现的是寡克隆区带，还有IgG鞘内合成指数。而周围神经就是吉兰-巴雷综合征，做腰穿看脑脊液有没有蛋白细胞分离现象。中枢神经脱髓鞘可以做脑干的诱发电位、听觉诱发电位、视神经诱发电位等等。周围神经的除了做神经肌电图之外，腰穿脑脊液的检查也是可以的。当然，最主要的还要神经科的查体来协作帮助检查诊断。"
2018/05/01收听(83646)
脱髓鞘疾病可广泛影响中枢神经系统部位，导致临床表现多样化。脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为... 王展航│广东三九脑科医院 2018/05/23播放(67686)
脱髓鞘疾病可广泛影响中枢神经系统部位，导致临床表现多样化。脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为...
王展航│广东三九脑科医院
2018/05/23播放(67686)
脱髓鞘疾病形成的原因分为先天形成与后天形成。先天形成为遗传性疾病；后天形成主要原因包括免疫因素... 王展航│广东三九脑科医院 2018/05/23播放(98216)
脱髓鞘疾病形成的原因分为先天形成与后天形成。先天形成为遗传性疾病；后天形成主要原因包括免疫因素...
2018/05/23播放(98216)
脱髓鞘疾病的危害较大。因脱髓鞘疾病可反复发作、呈持续性进展，临床上将脱髓鞘疾病比作不是癌症的癌... 王展航│广东三九脑科医院 2018/05/23播放(80818)
脱髓鞘疾病的危害较大。因脱髓鞘疾病可反复发作、呈持续性进展，临床上将脱髓鞘疾病比作不是癌症的癌...
2018/05/23播放(80818)
"脱髓鞘疾病分为中枢神经系统的脱髓鞘病变以及周围神经系统的脱髓鞘病变。中枢神经系统的脱髓鞘病变，常见的就是多发性硬化周围神经系统的脱髓鞘病变，常见的就是格林-巴利综合症，这种疾病是一种变性疾病，原因目前尚不完全明确，考虑与以下因素有关系，比如：第一、免疫介导、多发性硬化、急性感染性、多发性神经根炎都是免疫介导出现疾病。第二、病毒性感染，比如进行性多灶性的脑白质病。第三、营养障碍。第四、缺氧，比如一氧化碳中毒以后造成的迟发性缺氧性的脱髓鞘病变，具体的原因应该去正规医院的神经内科，让专业的医生来诊断明确。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(88021)
"如果脱髓鞘疾病是中枢神经炎症性的，比较有效的就是静滴免疫球蛋白，还有激素冲击治疗。而周围神经的脱髓鞘疾病，也可以用这一类的免疫球蛋白、激素治疗。对于慢性的周围神经脱髓鞘，甲基强的松龙是首选治疗方法。对于缺血引起的，就要用改善供血的药物，可以静点一些扩脑血管作用的药物，或者配合活血化瘀药物、B族维生素类的B1、甲钴胺等等，促进神经修复。"
2018/05/02收听(67949)
山东交通医院 王欣
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河南省人民医院 唐胜南
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浙江省新华医院 樊树峰
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