临汾市中心医院
呼吸内科
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引起肺部纤维化的原因较多，可能与间质性肺疾病、肺结核、肺部感染等有关。其治疗方法主要包括：
1、药物治疗：以抗氧化药物治疗为主，如吡非尼酮，可缓解、改善病情，延缓肺纤维化的进展，但不能达到临床治愈；
2、吸氧：晚期肺纤维化患者多合并有低氧血症，应及时给予吸氧；
3、抗感染治疗：合并感染时进行抗感染治疗；
4、肺移植术。
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"肺纤维化多在40-50岁发病，呼吸困难是主要的症状，还可出现干咳、乏力、活动耐量的下降，丧失劳动能力。它的治疗是药物治疗，可以选择糖皮质激素对部分激素敏感的患者有一定的效果。免疫抑制剂或者是细胞毒性的药物，比如华林酰胺、硫唑嘌呤、但是有一定的副作用会引起粒细胞减少。其他的抗氧化剂及抗纤维化的药物，比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、还原型谷胱甘肽。再对症治疗，吸氧、雾化、平喘治疗。最后可以进行肺的移植。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(82961)
肺部纤维化如何处理，主要取决于引起其病因，目前临床上比较常见的就是肺部的感染，由于炎症没有完全控制或者虽然得到了控制，但是炎症反应有一定的存在。主要表现为出现不可逆转的纤维化空洞，可以选择使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。而且还要检查血常规，检测肺功能以明确。可能做的治疗，比如咳嗽、气喘可以适当的使用扩张支气管的药物，比如丁胺醇、特布他林、异丙托溴氨等。一旦出现合并了细菌感染应及早地使用抗生素，可以选择雾化吸入治疗以缓解咳嗽的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20收听(77630)
"肺部纤维化又叫特发性肺纤维化，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬，并使氧气难以进入血液，使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁，这是一种非常严重的疾病，无法治愈，并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化，或者逐渐发生恶化，但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现，因此最初可能不会引起任何症状，当肺纤维化引起症状时，可能会出现干咳或者运动，其他体力活动期间出现呼吸急促症状。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/19收听(28493)
肺纤维化原因不明，临床上没有有效的治疗措施，预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息，避免受凉，禁止吸烟，当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素，并随时复查肺CT，观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(41106)
"什么是肺部纤维化？它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖，和一些细胞外基质的沉淀，导致肺间质增厚，引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚，也有一些可能会继发有病毒感染，或者特异性的感染，这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的，应该跟全身的疾病有关系，可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部，可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的，就是我们没有找到原因的，特发性的肺间质纤维化，这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的，包括一些中药，还有就是尼达尼布这种比较新的药物，也只能是治疗一下看一下疗效，甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(21648)
"肺纤维化的原因很多，首先分为两大类，一类是继发性，一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化，或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化，所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定，不要太紧张，弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化，与以下几大原因相关：第一、吸入各类的粉尘，包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘，霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体，比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染，包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物，有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎，还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮，也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及，比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化，目前不明确原因。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(97444)
"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等，临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状，甚至会出现呼吸衰竭。所以，肺部纤维化一定要及时发现病情，进行有效的治疗，才能避免病情过于严重，危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能，但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境，给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼，帮助肺部组织恢复功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(96235)
"肺部纤维化的原因主要有以下几点：1、反复的炎性刺激，多见于肺炎等，而导致肺脏反复的受伤形成瘢痕，而形成肺脏纤维化。2、过敏等引起，多见于患者自身的免疫力紊乱，像常见的红斑狼疮、硬皮病，还有类风湿、皮肌炎，都会导致肺部的大量纤维化，而且进展很快，危险程度更高。3、外周环境很恶劣，像大量粉尘以及汽车尾气，都会导致肺脏纤维化，包括吸烟等也会诱发。针对于肺部纤维化，应该积极的进行治疗，因为危害的程度很高，会导致肺脏进行血氧交换的空间减少，肺脏的弹性降低，诱发患者出现呼吸衰竭。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(97377)
"肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(85154)
肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/01/15播放(62387)
肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/01/15播放(62387)
"肺部纤维化怎么治首先要看什么是肺部纤维化。肺纤维化实际是正常的肺组织被纤维细胞所替代，失去正常肺功能的一种疾病状态或疾病表现，它是肺疾病终末期的一种表现，也就是肺纤维化能不能彻底治愈现在是不可逆的事，目前的医疗水平做不到，但并不代表不能治，很多病是病防于治。早期肺功能出现受到损伤的时候，可以认为是广义的肺纤维化，这个阶段可以积极有效的进行预防解决。延缓肺纤维化发生和发展最早、最有效的方法是避免吸烟，无论是自身吸烟还是二手烟，这是很有效的一个方法。如果确诊肺纤维化在中期或者末期的时候，可以尝试性使用一些中成药，中成药对肺功能的调节有一定的成效。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/05/29收听(37040)
"肺部纤维化通常是指弥漫性肺实质疾病的影像学表现，严重程度与肺纤维化病因和能否早诊断、早治疗有关。像不明原因急性间质性肺炎，因为肺部纤维化病变发展迅速，是所有弥漫性肺实质疾病当中病情最严重的一种，最常见的症状为发热、咳嗽和呼吸困难，很快发展为急性呼吸窘迫综合征，病死率>60%，大多数病人出现临床表现后六个月内死亡，如果能够及时大剂量糖皮质激素冲击治疗和细胞毒药物治疗，病情可以完全恢复。其他类型肺部纤维化病人，早期如果能够针对病因治疗或者糖皮质激素和免疫抑制药物治疗，病情可以控制得比较好，就不会那么严重。如果发展到晚期出现蜂窝肺，肺功能损害明显，病情也很严重。"
钟爱虹│福州肺科医院
2020/09/01收听(35612)
"肺部纤维化属于一种病理学上的改变，是由于肺部组织成纤维细胞增殖所形成，可以分为局部性的纤维灶和弥漫性的纤维化。局部性的纤维灶多为肺部病变所引起来的陈旧性改变，比如肺部得了结核之后会出现局部灶的纤维化，在胸片或者肺部CT上表现为纤维索条影。弥漫性的肺纤维化范围比较广，表现为肺部疾病的终末期改变，最常见的是特发性间质性肺炎，其病理改变除了成纤维细胞增殖之外，多伴有炎性损伤和组织结构的破坏，从而导致病人的肺功能不断下降，最终病人由呼吸衰竭死亡，平均生存寿命不到三年，是一种比较严重的肺部疾病。肺部纤维化要具体明确病因，并采取针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/20收听(59292)
"肺部纤维化多由胸部CT所发现，需要进一步询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工工作等。同时也要了解患者在治疗过程中是否有咳嗽、咳痰、心累、喘息等症状。肺纤维化分为原发性纤维化、继发性纤维化。原发性纤维化主要指原因不明的疾病导致双肺纤维化的改变，多发生于50-60岁之间，病因不明，容易引起进行性呼吸困难、消瘦，预后不佳，生存期多在5-10年。继发性肺纤维化多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、双肺支气管扩张、肺间质性肺炎等引起，需要根据原发疾病的治疗情况、好转情况来判断肺部纤维化患者的生存周期。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(53280)
肺纤维化，对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化，主要是病变，最后形成疤痕。在医学上看到成纤维... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2019/09/20播放(75098)
肺纤维化，对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化，主要是病变，最后形成疤痕。在医学上看到成纤维...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2019/09/20播放(75098)
肺脏纤维化的症状是表现为呼吸困难而且会逐渐加重，劳动之后呼吸困难会更加明显，患者还会表现为干咳、周身乏力以及心慌、胸闷，甚至会出现周身乏氧、杵状指、口唇发绀等一系列的表现。患者因为肺部能进行血氧交换的空间减少，各组织脏器会出现发痒，甚至出现头晕、缺氧、酸中毒，有患者会导致临床死亡。对于肺部纤维化应该尽早的进行治疗，包括免疫调节剂，还有激素的合理应用，对于稳定病情都有帮助，适当的吸氧也有益处，对于该病的更多的是以预防为主，不能够治愈。
2020/01/30收听(76977)
"肺部纤维化灶是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有纤维条索状密度增高的阴影。纤维化灶是指陈旧性的病灶，原来曾经肺部患过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些陈旧性的病灶。一般可以不做处理可随访观察，多见于患者曾经患过肺炎或者肺结核等等疾病。有部分病人可出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原发病灶的基础上，继发出现支气管扩张的疾病，出现咳嗽、咯血等等症状。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(95347)
"轻度肺纤维化主要表现于在胸部X光片或胸部CT中，轻度时双肺有网状或结节状阴影，不明显时可能是胸部影像学检查基本正常，而且在临床症状上，轻度的肺纤维化一般只是在呼吸剧烈活动时出现呼吸困难，因此常常会被忽视或者误诊为其他疾病。如果肺部纤维化进展到中重度时，胸部的影像学会出现双肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液、增厚或者钙化，而且肺功能检查会看到肺容量减少、低氧血症、肺泡弥散功能降低、肺组织纤维化，严重时会出现进行性呼吸困难。在静息状态时也会发生呼吸困难，而且有杵状指和发绀的现象。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/20收听(26352)
"肺纤维化是许多疾病的一个总称，肺纤维化是指患者的肺部组织存在了较多瘢痕，不同患者由于个体差异也会出现不同程度的缺氧情况，从而出现呼吸困难症状。患者的缺氧症状如果相对明显，也可以通过吸氧帮助改善。病情发作反复，会严重影响患者的正常生活，如果情况严重，患者会由于呼吸衰竭而丧失生命。有很多原因会造成患者出现肺纤维化，比较常见的原因主要包括部分特殊职业、长期待在特殊环境中、化学和物理因素等等，例如矿物、石棉、化疗药物、粉尘、吸入有害气体、放射性损伤等，都可能会诱发肺纤维化。除此之外，一些风湿性疾病，例如类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等也是常见原因。"
2020/12/24收听(59136)
"肺纤维化是以成纤维细胞增殖，以及大量的细胞外基质聚集并伴有严重的损伤，组织结构破坏为特征的，一大类的肺部的疾病中末期的改变。是正常的肺泡组织被破坏后，经过异常修复所导致的结构的异常。绝大部分纤维化病的患者，病因不是很明确，患者起病比较隐匿，进行性的加重可表现为干咳少痰，或者仅咳少量黏痰、胸闷气急、呼吸困难，晚期出现低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见呼吸减弱，双肺可闻及捻发音，存在不同程度的口唇发干以及杵状指，重症可出现忧心衰竭的症状。可通过胸部的高分辨CT以及肺功能检查、肺组织活检进行诊断。"
2018/05/19收听(306)
宣武医院 张连国
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山东省千佛山医院 李鸿佳
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湘雅医院 唐勇军
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河南省人民医院 李英
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