骨转移止疼药的副作用大小是针对不同药物而言，具体情况如下：

1、治疗轻度疼痛：如芬必得，常见副作用为天花板效应及胃肠功能影响，长期不得当服用此类药物，甚至出现消化道出血；

2、治疗中度疼痛：如曲马多，常见副作用为恶心、呕吐和嗜睡等；

3、治疗重度疼痛：阿片类药物如吗啡，常见副作用为嗜睡、恶心、呕吐，甚至出现呼吸抑制，如按照医嘱正确使用此类药物，其副作用可避免或减轻。