首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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葡萄胎是一种异常妊娠，多发生在年轻女性或年纪稍大的女性，或因为男性精子质量异常所致。葡萄胎是发生在胎盘部位滋养细胞的一种疾病，又称为妊娠滋养细胞疾病，其形态是宫腔内没有胎儿，只有水泡样组织，水泡样组织中间有特定的结缔组织，将水泡连在一起，形似葡萄，因而得名。临床上葡萄胎有大出血及其他恶性表现，需要积极治疗。
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葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，属于良性疾病，部分可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎并不是正常的妊娠，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生增生，间质进而水肿，形成大小不一的水泡，并没有形成正常的胎儿及胎体等，水泡之间有蒂相连形成串珠样，就像葡萄一样，所以称为葡萄胎。葡萄胎一般不能够发育成正常的胎儿，如果超声提示宫腔内存在落雪状的回声，并且出现HCG的升高，则高度怀疑为葡萄胎。一般葡萄胎确诊之后，则需要进行清宫手术，达到进一步的治疗目的。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/17收听(15180)
葡萄胎是胚胎发育异常的一种特例，而且有恶变可能，需要加以注意，比较少见。如果胚胎发育过程中，滋养细胞过度繁殖，而胚胎没有发育起来，会表现为宫腔内出现多个小葡萄样绒毛组织，而没有胚胎，称之为葡萄胎。一般临床表现为血、尿HCG阳性，尤其血HCG显著升高，甚至可以高达十万以上。B超未发现宫内孕囊，宫内呈现杂乱混合回声，需要刮宫明确诊断。刮宫时会发现，宫腔刮出物有大小不等的多个葡萄样组织，病理学检查提示滋养细胞增生过度。葡萄胎刮宫之后，要长期随诊观察，如果血HCG逐渐降至正常治愈，如果血HCG出现反复，考虑持续性葡萄胎，包括绒癌和侵袭性葡萄胎，属于恶性疾病，但是预后很好，绝大部分通过化疗可以治愈。
赵晓东│北京医院
2020/03/30收听(88591)
"葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿形成大小不一的水泡，水泡间相连，成串形如葡萄，故名葡萄胎，葡萄胎分为两种类型：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。一般多发于20岁以下以及40岁以上的妇女，主要的病因是营养因素、感染的因素、内分泌失调、孕卵缺损、种族的因素等，临床表现是停经后阴道出血、腹痛、子宫异常增大变软、妊娠呕吐以及妊高症征象、卵巢黄素囊肿、甲状腺功能亢进的现象等等。主要检查是血HCG，葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量的HCG，血中的HCG的浓度高于正常妊娠相应的月份，应考虑葡萄胎。葡萄胎的诊断一经确诊后，应立即给予清宫，清除葡萄胎应注意预防出血过多，子宫穿孔及感染，并尽可能的减少以后恶变的机会。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/08/06收听(50155)
"葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而命名，称为水泡状胎块。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类：一、完全性葡萄胎，营养状况与社会经济因素是可能的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的几率显著升高，年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁的妇女，葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍，而大于50岁的妇女，妊娠时约1\/3可能发生葡萄胎，相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高，既往葡萄胎史也是高危因素，有过一次和两次葡萄胎妊娠者，再次发生率分别为1%和15%-20%；另外，流产和不孕史也可能是高危因素。二、部分性葡萄胎，可能相关的因素有不规则月经和口服避孕药等，但与饮食因素与母亲年龄无关。"
苏凤梅│济宁市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/27收听(51263)
"葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。葡萄胎分成完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，大多数为完全性葡萄胎，属于妊娠滋养细胞疾病。葡萄胎为良性的疾病，但部分可发展成为妊娠滋养细胞肿瘤。典型的临床表现是停经后阴道不规则流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时子宫体积大于停经月份、变软。子宫在孕5个月大小时，不能听到胎心、无胎动，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常值。超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助方法。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/04/08收听(14092)
"葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，葡萄胎因怀孕引起，它具有怀孕的特点，包括停经以及HCG增高，但是其怀的并不是正常胚胎，其怀孕宫腔内的内容物可以是葡萄状组织。葡萄胎包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种，完全性的葡萄胎是宫内没有胎儿，完全被葡萄状的组织所充填，患者可以出现停经，以及停经后阴道出血。患者早孕反应比较重，甚至可以很早发生妊高征，子宫大于正常的妊娠月份。部分性葡萄胎可以有一部分胎儿，一部分葡萄状的组织，出现葡萄胎后需要及时的清宫。另外一部分葡萄胎的患者会转变为侵蚀性葡萄胎，或者绒癌，所以葡萄胎清宫后要进行随访，严格避孕六个月以后，如果没有异常才能再次妊娠。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/18收听(86446)
葡萄胎是一种异常妊娠，是由一个异常受精卵发展而形成大小不一的水泡，像葡萄一样晶莹剔透。多数患者... 赵群│首都医科大学北京妇产医院 2018/06/29播放(89110)
葡萄胎是一种异常妊娠，是由一个异常受精卵发展而形成大小不一的水泡，像葡萄一样晶莹剔透。多数患者...
赵群│首都医科大学北京妇产医院
2018/06/29播放(89110)
从本质上来说葡萄胎是一次妊娠，只不过是怀孕后胎盘的绒毛滋养细胞，发生了增生，然后绒毛间质有水肿... 肖群│首都医科大学宣武医院 2019/09/10播放(62663)
从本质上来说葡萄胎是一次妊娠，只不过是怀孕后胎盘的绒毛滋养细胞，发生了增生，然后绒毛间质有水肿...
肖群│首都医科大学宣武医院
2019/09/10播放(62663)
"葡萄胎主要是在怀孕之后，胎盘的绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡之间借蒂相连成串，形如葡萄，也叫水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。它的常见因素是营养状况，还有社会经济因素是可能的高危因素之一。在饮食中，缺乏维生素A或者缺乏胡萝卜素和动物脂肪的，发生葡萄胎的几率显著升高。年龄是另外一个高危因素，大于35岁和40岁的妇女，葡萄胎的发生率分别是年轻妇女的2倍或者7.5倍。而大于50岁的妇女妊娠时，约有1/3可能发生葡萄胎。相反，小于20岁的妇女葡萄胎的发生几率也显着升高。再就是既往有葡萄胎病史，也是高危因素。另外，流产和不孕史也可能是高危因素。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(55942)
葡萄胎就是怀孕以后没有形成正常的胚胎组织，而形成了类似于葡萄状的不正常的组织，医学上的术语就是胎盘的绒毛的滋养细胞异常增生，间质高度水肿，水肿的东西形成了一串一串类似于葡萄状的东西，也叫水泡状的胎块，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是这些组织全部是类似于葡萄状的不正常的组织。部分性葡萄胎是有一部分胚胎组织和葡萄状的东西。
阳艳│湖北省妇幼保健院
2017/10/18收听(73393)
葡萄胎属于一个滋养细胞疾病，一般多来复原方面的异常，一般是一个空卵，就是说没有卵原核的一个空卵。当它接受了受精以后，接受了付方的一个精子，精子生殖细胞都是各带有23条染色体，如果要是两个正常的生殖细胞受精后，那么它又是23对染色体，这是一个正常的。但是当这个卵是一个空卵的时候，它受孕了一个精子，那么这个精子应该是个单倍体，仅有23条染色体，但是它自身又复制，复制成一个46条染色体，一般多见于完全性的葡萄胎。这种葡萄胎一般都是攀爬的绒毛水肿，形成水泡就像葡萄一样，所以就叫葡萄胎。葡萄胎有部分性的，有完全性的。部分性的一般比较可能少见，但也不一定，可能有些情况就流产掉，常常还有一个存活的胎儿或者一个死亡的胎儿。部分性葡萄胎一般都是三倍体，所以完全性的葡萄胎内一般都是一个双倍体，这样是没法存活的。部分葡萄胎常常也会有一个存活的胎儿，但存活的胎儿往往都有三倍体或者畸形，大部分都夭折的。
孙桂省│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(85708)
妊娠滋养细胞疾病是是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。组织学根据形态特征将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌以及胎盘部位滋养细胞肿瘤等。其中侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又通称为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎是良性疾病，部分可以发展成妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方。部分性葡萄胎染色体核型为三倍体，多余染色体也来自父方。葡萄胎的典型临床表现是停经后阴道流血和子宫异常增大。葡萄胎的辅助检查，包括超声检查和血HCG测定等。它的确诊主要是组织学的诊断，处理原则是及时清宫和定期的HCG测定随访。
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(27075)
葡萄胎的病因尚不明确，可能是由于女性排出一个空卵，结合进去一个精子，导致胚胎不正常的发育，出现... 孙晓光│北京协和医院 2019/07/27播放(57818)
葡萄胎的病因尚不明确，可能是由于女性排出一个空卵，结合进去一个精子，导致胚胎不正常的发育，出现...
孙晓光│北京协和医院
2019/07/27播放(57818)
"葡萄胎也称水泡样胎块，是一种良性妊娠滋养细胞疾病。妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞会异常增生，出现间质水肿，形成大小不一的水泡。水泡之间有结缔组织相连，形成后状如葡萄，因此又称为葡萄胎。葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎是指水泡样组织占据整个宫腔，胎儿及附属物缺失。部分性葡萄胎是可以见到胎儿及附属物，部分胎盘绒毛呈水泡样。葡萄胎的症状，表现为停经、阴道流血、早孕反应较重、子宫异常增大。葡萄胎的治疗是已经确诊为葡萄胎，应尽早进行清宫手术。"
池波│哈尔滨市第一医院
2021/04/02收听(49583)
"葡萄胎是妊娠相关疾病，育龄期女性出现停经之后先会验尿HCG或者血HCG，看是不是怀孕了。如果尿HCG或者血HCG升高应该就是怀孕了，但是怀孕有几种可能，就是宫内孕，而且孕囊、胎芽长得比较好，还有种可能是宫内孕，但是生化妊娠了，只有孕囊，没有胎芽。还有种宫内孕的可能就是葡萄胎，当然除外宫外孕的可能，只是宫内孕。还有种宫内孕的可能就是葡萄胎，就是没有典型的胎囊和胎芽，有的只是宫腔内的小葡萄或者大葡萄的混杂结构，就叫葡萄胎。葡萄胎选择做吸宫术，把宫腔内的葡萄胎样的胚胎组织吸光，一次性吸不尽，需要一周以后再做一次吸宫术，在B超监测下做，希望两次手术能够达到宫腔内的葡萄胎的完全清除。葡萄胎清除之后需要定期复查，一直复查到血HCG结果正常为止。葡萄胎之后因为要定期复查血HCG，一直到正常为止也还要继续复查，所以建议怀葡萄胎之后不能同房。如果有的人清除葡萄胎之后半年就怀孕了，不是医生希望的情况，希望葡萄胎刮宫以后一年以后再怀孕，因为怀孕以后血HCG再次升高，到底是正常的胚胎还是葡萄胎复发了，给医生造成了困扰。当然不是说胚胎不能留下，只是需要密切监测，看是葡萄胎复发，还是正常的好的怀孕，当然怀孕密切监测，也可以让这次怀孕进行下去。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(51857)
"葡萄胎是指在妊娠以后开盘绒毛滋养细胞的增生间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状如葡萄，所以称水泡状胎块。葡萄胎分为两类，一类是完全性的葡萄胎，属于胎盘绒毛全部受累。整个宫腔充满了水泡，弥漫性滋养细胞增生，没有胎儿以及胚胎组织。第二个是部分性葡萄胎，部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生胚胎以及胎儿组织可见，但是胎儿大多死亡，有时候可见叫月龄小的活胎或者是畸胎但极少有足月儿诞生。发生葡萄胎的症状可能会腹痛、子宫异常增大变软，而且停经以后有阴道流血。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/22收听(61884)
葡萄胎属于一个滋养细胞疾病，一般多来于父源方面的异常，一般是一个空卵，就是说没有卵原核的一个空... 孙桂省│中国人民解放军总医院 2017/04/14播放(72916)
葡萄胎属于一个滋养细胞疾病，一般多来于父源方面的异常，一般是一个空卵，就是说没有卵原核的一个空...
2017/04/14播放(72916)
葡萄胎是指胎盘绒毛的滋养细胞异常增生，间质高度水肿，水肿形成类似于葡萄状的胎块，又称水泡状胎块... 阳艳│湖北省妇幼保健院 2017/07/12播放(87589)
葡萄胎是指胎盘绒毛的滋养细胞异常增生，间质高度水肿，水肿形成类似于葡萄状的胎块，又称水泡状胎块...
2017/07/12播放(87589)
葡萄胎是怀孕妇女引起的特殊胚胎类型，胚胎不是正常的婴儿，是由于异常精卵结合导致的异常胚胎，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎完全没有胚胎组织，部分性葡萄胎可以有一部分葡萄胎的部分和一部分胎儿的部分，如果胎儿的部分多，可以有正常的胚胎组织。葡萄胎引起的原因非常多，可能是有感染因素、叶酸缺乏因素、卵巢功能异常因素或者种族因素等，葡萄胎的病因并不是十分清楚，究竟哪个人患有葡萄胎，什么原因引起的要因人而异。出现葡萄胎以后必须立即终止妊娠，要做葡萄胎的清宫，清宫以后要随访血HCG下降的结果，除外侵蚀性葡萄胎的发生，现在要求葡萄胎清宫以后随访六个月。
2020/03/16收听(75833)
"葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡之间有蒂相连，相连成串儿，外形如葡萄，也称为水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，大部分原因都是因为胚胎染色体异常。主要的相关因素，有研究资料表明，葡萄胎的发生与地域差异、种族有关系。另外，营养状况和社会经济因素也是高危因素，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪，容易发生葡萄胎。年龄大于40岁，葡萄胎的发病率，是年轻妇女的7.5倍。流产和不孕史，也是高危因素。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/06收听(29993)
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