首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治疗以后，结束单次妊娠，葡萄胎也同步结束，所以从理论上讲，如患者下次月经恢复正常，即可正常怀孕。
临床上为防止侵蚀性葡萄胎发生，一般建议患者避孕一段时间，以往需要避孕2年以上，目前临床认为只要患者HCG恢复到正常，并保持月经正常，即可考虑怀孕。具体怀孕时间，由医生检查判断后决定。
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"临床上如果是葡萄胎且诊断是良性葡萄胎的情况下，经过临床上不断的监测血HCG，病情稳定之后两年可以考虑怀孕。准备怀孕之前一定要做必要的身体健康检查，比如可以做肝功能、肾功能的检查，还要检查有没有感染导致小孩畸形的病毒，也就是优生五项的检查。还有性激素六项的检查，并且还要再抽血检查一次血HCG的情况，才可以考虑怀孕。怀孕前三个月一定要口服叶酸，主要是预防胎儿的神经管畸形。另外在怀孕之前夫妻双方都要戒烟、戒酒，并且尽量少去公共场合以免引起呼吸道感染的可能，而且夫妻双方都要加强营养。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(31160)
葡萄胎至少一年可以再次怀孕，葡萄胎清宫治疗之后随访很长时间，一般是一周随访一次，要看HCG下降的程度，连续三次，然后再一个月查一次HCG，连续六个月。从清宫到清宫术后就将近一年了，然后要恢复正常月经。如果月经非常正常，随访也结束，然后再考虑怀孕的问题，这个时候就将近一年。另外就是要复查相关的化验，比如胸部恢复的胸片情况，胸部有没有转移到脑部等。相当于一个全身的检查，这些都没有问题的情况下再考虑再次怀孕的问题，所以将近一年。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/05收听(29169)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治... 张咏梅│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(80214)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治...
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(80214)
"葡萄胎清宫以后，最好是过两年才能怀孕。在葡萄手术后，需要每周检查一次血中的HCG，3个月以内只要降到正常，说明良性的葡萄胎的可能比较大。因为葡萄胎有浸润性的，浸润性的葡萄胎在三个月以内，一般降不到正常。并且有的人下降以后也会在上升，或者连续三周没有明显的下降，也可以诊断为浸润性葡萄胎。浸润性葡萄胎在清宫后两年以内有可能会复发的，所以两年以后怀孕比较安全。如果是在三个月以内就出现HCG升高，浸润性葡萄胎可能比较大，需要做化疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/07/04收听(13156)
"葡萄胎多久可以再次怀孕，不可一概而论，主要取决于葡萄胎的病理性质。葡萄胎在临床上分为葡萄胎和侵袭性葡萄胎。侵袭性葡萄胎通常称为恶性葡萄胎，对于单纯的葡萄胎，如果清宫以后，HCG恢复到正常的水平，并且保持正常的月经状态，通常建议在葡萄胎清宫治愈后半年再怀孕。侵袭性葡萄胎一般建议利用工具避孕两年以上，临床上患者的HCG恢复到正常，保持正常的规律性月经和月经的行经天数、月经量，才可以考虑怀孕。葡萄胎术后观察随诊这一段时间中，要注意采取可靠的避孕方法，但是不能用避孕药。可以选择应用避孕套避孕，也不能安环，以免刺激子宫内膜，导致出现阴道不规律流血。"
王少为│北京医院
2020/05/07收听(82436)
"葡萄胎清宫以后，最好避孕两年再怀孕。葡萄胎清宫以后，需要定期进行HCG定量的随访，直到HCG降至正常。每一年进行随访，共随访两年，HCG连续三次阴性，每个月一次，共随访六个月，直到正常以后才可以停止随访。在随访期间，除了HCG的测定以外，还要观察月经是否规则，有无异常的阴道出血，并且可以结合B超、X线胸片、CT检查判断。所以，目前国内外都统一认为葡萄胎清宫以后，最好有效避孕两年左右再进行怀孕，并且怀孕以后应该在早孕期间做好B型超声检查和HCG的测定，以明确是否是正常的妊娠。分娩以后也需要进行HCG的随访，直到阴性。葡萄胎清宫术后避孕的方法，可以选择避孕套避孕，也可以选择口服避孕药，一般不建议选择宫内节育环，以免引起穿孔或者混淆子宫出血的原因。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/22收听(83353)
葡萄胎一般在孕妇怀孕2-3个月内确诊。随着医学技术的发展，通过B超检查、血生化等各方面检查，葡... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(66232)
葡萄胎一般在孕妇怀孕2-3个月内确诊。随着医学技术的发展，通过B超检查、血生化等各方面检查，葡...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/28播放(66232)
葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/19播放(87263)
葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/19播放(87263)
"停经35-40天左右部分葡萄胎已经形成，主要是因为绒毛发生变性、水肿，所以才形成的葡萄胎。一旦发现葡萄胎尽快的给予清宫手术，并且清除的组织物一定要送病理化验。清宫手术后1个星期做第2次清宫手术，同样把清除的组织物送病理化验。监测血HCG的下降情况，绝大多数血HCG会出现逐渐下降的趋势，属于正常现象。如果血HCG没有下降，反倒上升，一定要排除恶性葡萄胎或者宫内有残留的可能性，另外葡萄胎清宫手术后，2年之内不可以怀孕。"
2020/01/16收听(65722)
在葡萄胎清宫术后，一定要定期随访，可早期发现持续性或转移性恶性细胞肿瘤。葡萄胎清除后，每个星期都要监测血HCG的定量，直到降到正常水平。开始三个月内需要每周检查一次，三个月以后每半月检查一次，然后每月一次，持续半年。第二年起改为每半年一次，共随访两年。随访内容每次要监测血HCG外，还要看阴道有没有异常流血，有没有咳嗽、咳血等其他的转移病灶。如果这些检查都没有问题，葡萄胎流产以后，需要在两年后才可以再次怀孕。
2018/05/25收听(58012)
葡萄胎怀孕和正常妊娠都有停经史，但是葡萄胎生长特别快，很快会充满宫腔，容易引起阴道流血，长期出... 任彤│北京协和医院 2019/09/21播放(63307)
葡萄胎怀孕和正常妊娠都有停经史，但是葡萄胎生长特别快，很快会充满宫腔，容易引起阴道流血，长期出...
任彤│北京协和医院
2019/09/21播放(63307)
正常怀孕和葡萄胎都会有停经史，但是葡萄胎的子宫大小明显大于相应月份的正常妊娠子宫，患者会有明显... 赵群│首都医科大学北京妇产医院 2018/06/29播放(85469)
正常怀孕和葡萄胎都会有停经史，但是葡萄胎的子宫大小明显大于相应月份的正常妊娠子宫，患者会有明显...
赵群│首都医科大学北京妇产医院
2018/06/29播放(85469)
"葡萄胎的症状表现：第一个，停经后阴道流血，多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，而且常常反复大量流血，有时候可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。第二个，症状表现就是腹痛，当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出的时候，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛，出现子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软，还有妊娠呕吐以及妊高症的征象和卵巢黄素囊肿。葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或者一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变。还有甲状腺功能亢进的现象，因为少数葡萄胎患者可出现轻度的甲亢。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/26收听(57083)
"葡萄胎的症状表现。第一个，就是停经后阴道流血，多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，而且常常反复大量的流血，有时候可自然排出水泡样的组织，可导致休克甚至死亡。第二个，症状表现就是腹痛，当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出的时候因子宫收缩而有下腹阵发性的疼痛。出现子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血。大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软。还有妊娠呕吐以及妊高症的征象和卵巢黄素囊肿，葡萄胎患者由于大量的HCG的刺激，双侧或者一侧的卵巢，往往呈多发性囊肿改变，还有就是甲状腺功能亢进的现象，因为少数葡萄胎患者出现轻度的甲亢。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/11收听(30680)
"正常的怀孕孕囊在生长发育，它在彩超下可以发现是有规律的，而且血的HCG检查和激素检查在正常怀孕不同的时间，都是有不同的参考范围的。葡萄胎做彩超检查和做血的HCG检查以及激素检查都是不正常的，葡萄胎的表现也有闭经，多数在闭经2、3个月时或者是个别更迟一些时出现阴道的出血，血可多可少呈间断性。如果孕份早期的时候，往往是大于怀孕的周期的，不仅孕妇感不到胎动、触不到胎块也是听不到胎心的。仔细检查阴道流血当中如果发现有水泡状的泡块，就可以来明确诊断。正常怀孕与葡萄胎的区别，主要是表现在超声以及HCG的确诊上。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/28收听(14943)
"如果血HCG上升的特别快，很可能是葡萄胎。这时要做B超，如果血HCG特别高，但B超发现宫腔内只是雪花状的回声。葡萄胎可通过B超和抽血查血HCG检查，没有胎囊结构，同时输卵管上也很干净，没有宫外孕，要考虑葡萄胎。一般这种检查在停经六周左右，基本上可以确定葡萄胎的诊断。育龄期女性在没有安全措施的情况下同房，有可能怀孕。该来月经时没有来，过几天还没有来，要去测尿看早孕试纸是否出现强阳性。如果出现强阳性，说明怀孕。怀孕有多种可能性，比如宫外孕、宫内孕。宫内孕也有多种可能，比如胚胎、胎囊很好；或者生化妊娠，很早就流产；还有葡萄胎。葡萄胎在刮宫术后，要进行按疗程的化学治疗。由于化学治疗对人体肝脏肾脏损伤较大，所以术后要注意休息，加强营养。并且要定期复查血HCG的水平。如果HCG能够正常的下降，提示化疗效果比较好。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/11收听(19688)
"葡萄胎在刚刚怀孕的时候就可以检查出来，因为葡萄胎，血HCG会异常升高。另外在怀孕40天左右的时候，就会经过B超检查，发现宫内充满葡萄状结构，并且看不到胚胎组织，看不到妊娠囊，所以就可以诊断为葡萄胎。葡萄胎一旦确诊，要尽快清宫手术，并且在第1次清宫手术，间隔7天之后，再做第2次清宫手术，清除的组织物一定要送病理化验，并且在术后要监测血HCG，主要看血HCG是否下降，如果血HCG值不下降，反正升高，一定注意是否有恶性葡萄胎的可能。"
2018/11/09收听(93642)
"一般在怀孕2个月左右时，葡萄胎就会被发现。因为葡萄胎的孕妇比其他孕妇的血HCG高，并且在停经2个月左右的时候，会出现不规则的阴道流血，而且子宫异常增大，并且经过B超检查，在宫腔内没有发现妊娠囊，没有胎芽，也没有原始心管搏动。只是在宫腔内发现葡萄样的结构，并且血HCG往往会比同期的孕周血HCG明显的升高，甚至有的高达10万单位。这种情况下，建议及时的清宫手术，并且将清出的组织物送病理化验，以便了解是良性葡萄胎还是恶性葡萄胎。"
2018/11/21收听(77171)
"葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤，并及时处理。随访应包括以下内容，一、定期HCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续三次阴性以后，每个月一次，共六个月，然后再每两个月一次共六个月。自第一次阴性后共计一年。二、询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。三、妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查等。葡萄胎患者随访期间应避孕一年，HCG呈对数下降者，阴性后六个月可以妊娠，但对HCG下降缓慢者应延长避孕时间。妊娠后应在妊娠早期做B型超声和HCG检测，以明确是否正常妊娠，产后也需HCG随访至正常。避孕方法可选用避孕套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。"
王亚平│咸阳市妇幼保健院
2018/04/21收听(20177)
" 如果不怀孕，葡萄胎往往不会复发。绝大部分在临床上发现葡萄胎之后会尽快给予清宫手术，而且血HCG大约会在2个月左右降到正常。 由于个体差异不同，有人血HCG下降到正常的时间会稍微长，也有人会稍微短。只要血HCG呈现下降趋势，就属于正常的情况。 在临床上如果患1次葡萄胎，再次怀孕发生葡萄胎的风险在临床上大约在2%左右，所以相对风险比较低。 如果是2次葡萄胎之后再次怀孕，发生葡萄胎的风险就增加到1/6左右。所以如果葡萄胎病人再怀孕，还是有发生葡萄胎的可能性。"
2019/12/12收听(93076)
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