常德市第一中医医院
骨伤科
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肱骨近端骨折可分为四型，又称Neer分型，具体如下：
1、Ⅰ型：骨头断了但未错位；
2、Ⅱ型：某个地方骨折错位，比如骨头断成两块，即解剖上的头、结节、小结节、干四部分中的一部分骨折且移位，又称两部分骨折；
3、Ⅲ型：又称三部分骨折，即两个骨块移位；
4、Ⅳ型：全部散架，如同碗掉下来摔碎了，也叫四部分骨折。
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"肱骨近端骨折都见于中老年患者，都由于骨质疏松，造成干骺端骨折，也有高能量损伤造成的年轻患者肱骨近端骨折。肱骨近端骨折分型目前常用AO分型和Neer分型，其中Neer分型是最常用的，Neer分型是在肱骨近端四部分骨折块基础上提出分类，主要依据骨折移位程度，即移位大于1cm和成角大于45度标准进行分类。肱骨近端骨折，不论骨折线多少，只要未超过上述标准，说明骨折有一定的软组织附着骨折上，保持一定的稳定。Neer分型包括骨折线通过肱骨近端肱骨大结节、小结节，肱骨解剖颈外科颈分为一、二、三、四部部分骨折，其中四部分骨折伴有肱骨头劈裂的比较少见。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/14收听(72039)
"肱骨近端骨折的Neer分型是肱骨近端骨折分型系统中应用最广泛的，其分型依据两个标准，一个是骨折线解剖位置，将肱骨近端分为四大部分，分为肱骨头、大结节、小结节和干骺端。另外一个是依据骨折线有没有移位，移位的标准就是骨折间隙大1cm或者骨折段的成角大于45°。具体分类分为四型：一型、不管有几条骨折线都没有移位，一般保守治疗。二型、肱骨近端分为两个主要的部分，具体的骨折线部位可以分为解剖颈，解剖颈部位的两部分骨折从解剖颈开始肱骨近端分为两个主要的部分，其容易发生肱骨头坏死，治疗上主要是年轻人选择固定，老年人可以选择关节置换；大结节的两部分骨折要根据大结节的移位程度决定是否需要手术，一般老年人移位有大于1cm的，年轻人有大于零点几厘米的，对以后的运动造成影响的则可以考虑复位固定；小结节的两部分骨折一般是保守治疗；还有外科颈的，也可以大多数是保守治疗。三部分骨折就是肱骨近端骨折以后分为三个大块，这样一般是不稳定的，大多是需要手术治疗。四部分骨折是属于最严重的一型，就是四个解剖部位全部都炸开，分为四部分。其治疗比较复杂，一般年轻人可以选择解剖复位固定，老年人可以选择关节置换。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/05/19收听(41842)
"肱骨近端骨折在临床上常采用Neer分型，主要是将肱骨近端分成四个部分，即肱骨近端干部、肱骨头、肱骨大结节、肱骨小结节。Ⅰ型骨折，也就是其中一个部分出现骨折，但没有明显的错位，这种类型的骨折也被称为一部分骨折。Ⅱ型是其中一部分骨折，一般为肱骨外科颈同时伴有明显的移位，这种类型的骨折也被称为两部分骨折，容易导致股骨头缺血坏死。Ⅲ型也就是三部分骨折，即其中两个部分出现骨折，并伴有移位。Ⅳ型就是以上四个部分全部出现骨折移位，肱骨近端已经完全破碎，这种类型的骨折属于很严重的肱骨近端骨折，在治疗的过程中难度很大。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/15收听(37395)
"肱骨近端骨折Neer分型：Ⅰ型，轻度移位骨折，肱骨上端可以为一处骨折，也可以为多处骨折，但任何一处骨折移位都小于1cm，骨端成角不大于45度。Ⅱ型，关节段移位，即肱骨解剖颈的骨折，骨端间移位大于1cm或成角大于45度。Ⅲ型，骨干移位骨折，从解剖部位说是外科颈骨折。Ⅳ型，大结节骨折。Ⅴ型，小结节移位骨折。Ⅵ型，肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。"
王军│鞍山市中心医院
2018/11/27收听(22321)
"肱骨近端包括肱骨的大转子、小转子以及肱骨的外科颈，肱骨近端骨折可以分为一部分骨折、两部分骨折、三部分骨折以及粉碎性骨折，粉碎性骨折比较严重。肱骨近端骨折常表现为上臂近端的肿胀、疼痛以及肩关节活动的受限，可以触及骨擦感、闻及骨擦音，肱骨近端骨折根据X线片以及三维CT检查来综合评估治疗的方案。如果肱骨近端骨折没有移位或者轻微的移位，可以进行保守治疗，可以用石膏或者支具外展位的固定来进行治疗，定期复查X线片。如果没有再移位就可以继续保守治疗，同时口服促进骨折愈合的药物，如果肱骨近端骨折，移位比较严重或者粉碎比较严重，常需要进行手术治疗，手术可以进行钢板的固定，闭合性的穿针的固定，严重的肱骨近端骨折，如果无法进行固定还需要进行肱骨头置换。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/06收听(12560)
糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：1、年龄：1... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2020/05/26播放(82713)
糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：
1、年龄：1...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2020/05/26播放(82713)
"糖尿病分型可以分为四型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中以2型糖尿病最为常见。2型糖尿病主要是成人发病，它的特征是胰岛素作用异常和分泌障碍，患者在诊断糖尿病时甚至可以没有任何的症状。1型糖尿病是遗传与环境因素共同导致，主要是由于自身免疫功能紊乱导致的胰腺β细胞功能破坏。通常是青少年起病，三多一少症状明显，可伴有明显的糖尿病酮症酸中毒，需要终身依赖胰岛素治疗。"
徐春│呼伦贝尔市人民医院
2019/02/01收听(12029)
尿液中常见的管型分类包括透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型，结晶管型，其他类似管形的物质包括了类圆柱体、黏液丝等。管型是蛋白质细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型形成的条件包括了尿中清蛋白，肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质。肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则是蛋白变性聚积，仍然存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型。等该肾单位重新排尿时，已形成的管型随尿排出。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(60430)
"肱骨近端骨折，如果是裂隙骨折，只需要进行支具固定治疗，一般固定后两个月，患者可以发生骨折的临床愈合，就可以进行局部的功能锻炼。如果肱骨近端骨折发生错位，需要在臂丛阻滞麻醉下进行手法复位，然后再进行支具的外固定。如果肱骨近端骨折错位严重，需要进行手术切开复位内固定治疗，需要使用钢板螺钉固定，待骨折愈合后需要二次手术拆除钢板和螺钉。如果肱骨近端骨折是粉碎性骨折，需要进行外固定支架固定。如果肱骨近端骨折是开放性骨折，需要进行局部的清创缝合，同时进行骨折复位，复位后使用外固定支架进行固定，骨折愈合后拆除外固定支架，早期进行功能锻炼。"
刘江锋│邢台市人民医院
2018/11/27收听(49026)
"肱骨近端骨折一般指肱骨外科颈骨折，对于无明显移位或者略有移位但是不能够耐受手术的老年患者，一般可以采取保守治疗，可以使用肩肘固定带固定5-6周左右，并且需要定期复查X线片以观察骨折愈合情况以及是否存在再次移位。同时可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药物，例如伤科接骨片等。拆除外固定后需要积极的进行肩关节的康复锻炼，以恢复关节的功能。对于移位、粉碎明显的肱骨外科颈骨折，需要积极的进行手术治疗，可以采用髓内钉内固定手术或者锁定钢板内固定手术治疗，术后早期可以行肩关节功能锻炼，以恢复肩关节的功能。"
2019/03/11收听(85740)
"在临床上，肱骨近端发生骨折后，经过正确治疗后，后期都涉及康复训练的问题。在康复训练之前，一定要拍摄肱骨近端的X光片，明确诊断肱骨近端骨折愈合良好，有骨痂生长，方可进行康复训练。康复训练的主要内容是有肩关节的外展、背伸、上举、内收等动作训练。训练时要遵循循序渐进的方法进行，在康复训练时会产生，肩部的疼痛及肿胀，疼痛程度一定要在自己能忍受限度内，最好是在康复医生的指导下，进行康复训练，以免出现意外。在康复训练前，要对肩关节进行热敷、理疗仪烤电，以促进具部血液循环通畅，在康复训练时，疼痛感会有所减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/15收听(76820)
"肱骨近端骨折需要及时完善肩关节CT及骨骼三维重建检查，准确判断骨折移位的情况，再确定治疗方案。如果肱骨近端骨折没有明显的移位，可以选择患肢悬吊，或者肩关节外展支架固定保守治疗。如果肱骨近端骨折明显移位，影响骨折愈合及功能康复，可以考虑切开复位及钢板螺钉内固定手术治疗。不管是手术，还是保守治疗，肱骨近端骨折可能出现创伤性肩周炎等并发症，手术固定以后尽量早期进行功能锻炼，比如肩关节前后摆动、外展、上举等，注意静养休息，避免患肢过早提重物或者暴力运动，不然可能导致内固定松动，骨折错位等情况而影响骨折愈合。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(80450)
肱骨近端骨折后年轻患者1个月即可恢复，老年患者则需1-2个月。肩关节方向叫肱骨近端，这里的骨折... 袁志根│湖南省脑科医院 2021/02/23播放(84892)
肱骨近端骨折后年轻患者1个月即可恢复，老年患者则需1-2个月。肩关节方向叫肱骨近端，这里的骨折...
袁志根│湖南省脑科医院
2021/02/23播放(84892)
"肱骨近端骨折，也就是上臂的骨折，恢复很快，一般来说，1-2个月左右就能恢复好。不同年龄的骨折恢复时间稍有区别，比如青少年、儿童因为新陈代谢旺盛，一般1-2个月骨折就能恢复好了，而对于老年人发生这种骨折，需要三个月左右的时间，也能恢复好。因为上臂骨如果不做运动，就不受力，所以要给它良好的恢复时间。上臂骨折之后，要进行康复治疗，还要合理补充营养，多吃含钙的食物，多进行上肢的康复锻炼，减少负重，1-2个月完全可以恢复。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/30收听(39650)
肱骨近端骨折要采取合适的治疗方法，能够使其尽早愈合，从而减少对肩关节功能的影响，一般需要2个月... 纪泉│北京医院 2023/06/13播放(98269)
肱骨近端骨折要采取合适的治疗方法，能够使其尽早愈合，从而减少对肩关节功能的影响，一般需要2个月...
纪泉│北京医院
2023/06/13播放(98269)
"颈椎病由于不同的致病原因和临床表现，我们一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，还有颈椎病的混合型。"
朱光宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(15769)
"肱骨髁上骨折是肘部常见的损伤，也是儿童最常见的骨折。髁上骨折多为间接暴力所致，根据暴力的方向和受伤几率的不同，可以将肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型两种。其中伸直型的骨折比较多见，约占髁上骨折的90%以上，屈曲型的比较少见，多发生于8岁以上的儿童。伸直型的骨折是指跌倒时肘关节在半屈曲位，掌心触地，地面反作用力经前臂传达到肱骨下端，将肱骨髁推向后方，由上而下的身体重力而将肱骨上端推向前方而形成的骨折。伸直型的骨折，根据骨折远端侧方移位的方向，又可以分为尺偏型和桡偏型两种。屈曲型的骨折多为直接的外力所知，是跌倒时周关节在屈曲位肘尖着地，暴力经过尺骨的鹰嘴，把肱骨髁向后下方推向前上方，而造成肱骨髁上的屈曲型的骨折。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/04/11收听(54376)
恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、... 张良│武汉市第一医院 2018/05/04播放(79982)
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张良│武汉市第一医院
2018/05/04播放(79982)
颅咽管瘤的分型是为了手术的选择和预后的判断，分型如下：1、鞍区肿瘤：分为膈下型和... 张良│广东三九脑科医院 2018/05/29播放(55867)
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1、鞍区肿瘤：分为膈下型和...
张良│广东三九脑科医院
2018/05/29播放(55867)
"糖尿病分型包括四大类。第一、1型糖尿病，也称之为胰岛素依赖性糖尿病或者遗传性糖尿病。顾名思义，此类疾病主要是遗传。第二、2型糖尿病。人数最多。老年人经常患有的糖尿病多为2型糖尿病，也叫胰岛素非依赖性的糖尿病或者后天性糖尿病。第三、特殊类型糖尿病。已经明确病因的糖尿病。有基因突变的糖尿病、药物所致的糖尿病如类固醇糖尿病。第四、特殊人群、妇女妊娠糖尿病。其中在降糖药物当中只有诺和锐可以用于妇女妊娠糖尿病的治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/20收听(56405)
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浙江省儿童医院 叶文松
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