山东大学齐鲁医院
内分泌科
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糖尿病引起的手脚麻应与其他疾病进行鉴别。糖尿病神经病变是对称性的，表现为双侧手足麻木，尤其是先出现足麻木，再出现手麻木。糖尿病手脚麻的治疗方法，具体如下：
1、控制血糖、血压、血脂：糖尿病是以血糖升高为主的代谢综合征，除血糖升高外，还合并血压升高、血脂升高、血液粘稠度增高等；
2、抗氧化应激治疗：如口服或静脉注射硫辛酸等；
3、营养神经治疗：如甲钴胺等；
4、改善微循环：可采用活血化瘀的药物。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"糖尿病患者，由于长时期的血糖控制不佳，导致糖尿病周围神经并发症的出现。患者就可以出现手麻、脚麻的异常感觉，还可以表现手足的刺痛、发凉等神经异常。手脚麻木等神经损伤的治疗，主要是应用甲钴胺以及醛糖还原酶抑制剂唐林。通过这些药物，来改善神经的损伤。还可以考虑应用活血化瘀、扩血管的药物，使营养神经的血管得到充分的改善，以达到治疗手脚麻木目的。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/30收听(274)
"糖尿病患者手脚麻木，首先需要把血糖控制在理想的范围内，包括饮食、口服药物、注射胰岛素等。降糖的同时，应用改善循环和应用维生素类营养神经的药物，比如红花，比如维生素B1营养神经。注意血脂的情况，糖尿病高血脂会使动脉硬化加重。所以一般控制好血糖，再配合改善循环和营养神经的药物，手脚麻木一般会得到有效的改善。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/02收听(59911)
"糖尿病常见的并发症就是周围神经病变可以导致手脚麻木。治疗方法是控制好血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，控制好血糖是关键和根本，使血糖长期保持在比较平稳，较低的状态可以预防并发症。常用的治疗作为神经病变的药物，可以口服甲钴胺、硫辛酸胶囊、依帕司他片，手脚麻木的周围病变恢复会比较缓慢，如果口服药效果不好，建议住院输液，常用的药物有甲钴胺注射液、硫辛酸注射液，一个疗程在两周左右。可以配合物理治疗方法，比如理疗仪，控制血糖是关键，可以配合口服药物或者输液治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(80823)
糖尿病患者手脚麻木，多发生在糖尿病病史8-10年左右，多是由于发生了糖尿病的慢性并发症，由糖尿病周围神经病变所导致。这种病变是神经细胞脱髓鞘改变，患者多出现双上肢双下肢对称性的麻木，脱袜套和脱手套样改变，远端大于近端，早期感觉异常。随着病情的进展，逐渐感觉消失，可伴有小的肌肉群萎缩。这时除了控制好血糖以外，可加用一些保护神经细胞，改善微循环类的药物，比如甲钴胺、依帕司他等，使得糖尿病神经病变向好的方向转化。尽量保护好这些手足，洗澡时注意洗澡水的温度，穿鞋时穿软底鞋，避免受到伤害而发生糖尿病足。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(74134)
"如果糖尿病的患者出现手脚发麻或者刺痛，或者是像手套或者袜套的感觉异常，高度怀疑患者可能合并糖尿病周围神经病变的情况。建议患者去专业的医院去做相关的检查，也就是肌电图的检查，来明确患者是不是糖尿病周围神经病变。首先，如果出现糖尿病周围神经病变了，第一步基础的治疗先要控制患者的血糖，使他的血糖在达标的范围内。其次，还可以给予营养神经的治疗，比如甲钴胺营养神经，可能在一定程度上缓解患者患者这些症状。但是许多临床的周围神经病变的患者反映治疗并不是很明显，所以预防才是第一位。在患者发现糖尿病的时候，就要帮他把血糖控制在达标，尽量不出现这些周围神经病变的表现，这样最好。"
高岩│中日友好医院
2019/07/09收听(31537)
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及继发性糖尿病。治疗方法如下：1、1... 董其娟│郑州人民医院 2018/09/22播放(58530)
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及继发性糖尿病。治疗方法如下：
1、1...
董其娟│郑州人民医院
2018/09/22播放(58530)
糖尿病为一种终生性疾病，需患者终生治疗。其最佳疗法为五驾马车，主要以糖尿病教育为中心，患者还需... 赵明明│郑州大学第五附属医院 2018/09/30播放(58346)
糖尿病为一种终生性疾病，需患者终生治疗。其最佳疗法为五驾马车，主要以糖尿病教育为中心，患者还需...
赵明明│郑州大学第五附属医院
2018/09/30播放(58346)
糖尿病是一个终身性疾病需要终身治疗，早期糖尿病最佳的治疗方法有如下几点：一、坚持糖尿病饮食控制，根据体重、活动量决定一天的总热量，合理分配蛋白质、糖类、淀粉三大物质的摄入。低盐、低脂饮食，保持理想体重是治疗糖尿病的基础，而且贯穿糖尿病治疗的始终。二、规律有效的有氧运动，每周运动五次以上，每次至少半小时，促进热量消耗。三、当饮食运动控制仍然不达标时，可以予以口服药物治疗，早期糖尿病常用的药物主要是双胍类制剂、糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂等，既可以控制血糖也不会发生严重的低血糖，是早期糖尿病适合的药物。四、定期复查空腹、餐后血糖，糖化血红蛋白，监测并发症情况。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/06收听(38859)
部分糖尿病患者引起周围神经病变，然后出现手脚麻木，经过治疗症状是可以缓解的。糖尿病引起的手脚麻... 陈金逸│海南医学院第二附属医院 2019/06/26播放(64154)
部分糖尿病患者引起周围神经病变，然后出现手脚麻木，经过治疗症状是可以缓解的。糖尿病引起的手脚麻...
陈金逸│海南医学院第二附属医院
2019/06/26播放(64154)
糖尿病病人手脚麻木最常见的就是糖尿病周围神经病变，一般手脚麻木是双侧同时麻木。治疗需要在辨证基... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/04/09播放(88387)
糖尿病病人手脚麻木最常见的就是糖尿病周围神经病变，一般手脚麻木是双侧同时麻木。治疗需要在辨证基...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/09播放(88387)
"糖尿病患者出现脚麻，要考虑有没有糖尿病的周围神经病病。糖尿病的病程在五年以上的时候，如果血糖控制不佳，会出现糖尿病的周围神经病变。周围神经病变出现的特点是由远及近，最先出现的病变部位是下肢，尤其是脚趾部位。排除了腰椎间盘突出引起脚麻，糖尿病的治疗原则，首先一定要降糖，把血糖控制在理想状态，同时避免血糖剧烈波动。另外，糖尿病的周围神经病变不光与血糖升高有关，还与下肢血管病变、神经系统的脱髓鞘有关，所以改善微循环的药物一定是要用的。治疗糖尿病周围神经病变的口服药就两种：1、怡开，它是改善微循环的药物；2、依帕司他，通过改善代谢治疗糖尿病周围神经病变。其他的辅助用药主要是指维生素B1、维生素B12，维生素B12首选进口的弥可保。另外要看血脂高不高、有没有动脉硬化。如果血脂高，又有动脉硬化，他汀类降脂、稳定斑块的药物也要适当的跟上。另外长期可以用阿司匹林，如果没有禁忌症，阿司匹林能够防止血黏稠而形成的动脉硬化。"
王玲│长春市中心医院
2019/05/11收听(11862)
"糖尿病脚麻是糖尿病患者群体中经常出现的一种症状。糖尿病足部麻木，最常见的原因肯定是糖尿病周围神经病变，或者糖尿病周围血管病变。这种病变直接损伤了下肢，甚至是四肢末端的神经或者血供，引起了下肢以及足部的麻木、疼痛，以及本体感觉的障碍。一定要先把血糖控制平稳，在此基础上联用营养神经、改善循环的药物，也可以通过合并理疗的方式来缓解症状。同时，我们在鉴别、诊断的时候一定不能忽略糖尿病合并神经系统原发疾病的情况，比如常见的短暂性脑缺血发作，甚至有可能是脑梗死的前兆。这样的病人也会出现肢端麻木的情况，这时一定要通过详细的查体、询问病史，甚至必要时可以借助影像学以及电生理的手段来详细判别。"
李森│聊城市人民医院
2019/07/22收听(98406)
"糖尿病的患者如果出现了双下肢麻木，有可能患有糖尿病的周围神经病变，糖尿病的周围神经病变是糖尿病最常见的并发症。如果糖尿病的患者出现了双下肢麻木，建议到医院完善感觉阈值的检查，看是否合并糖尿病的周围神经病变。如果合并糖尿病的周围神经病变，建议患者将血糖控制平稳，可以口服依帕司他，或者甲钴胺等营养神经的药物进行对症的治疗。糖尿病的患者如果病程时间比较长，容易合并糖尿病周围血管的并发症，而糖尿病周围血管的病变，可以引起脑梗死或者心肌梗死，脑梗死的患者也有可能会出现双下肢的麻木。所以糖尿病的患者如果出现了双下肢麻木，建议除了感觉阈值的检查，也要完善颅脑的磁共振，以便排除急性脑梗的情况。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/29收听(77949)
"糖尿病人出现脚麻，可能是糖尿病足。治疗有两个方向，第一个方向就是口服用药，可以应用阿司匹林再加上改善循环的中药，比如消栓通络胶囊、银杏叶提取物，这些药物通过口服可以改善脚部的血液循环，但前提是血糖控制稳定。第二个方向就是静点用药，静脉输液的方式使药物很快的直达病灶，常用的药物以中成药为主，比如疏血通、血塞通、丹参，这些注射液都可以使脚部的血管和神经营养得到改善，这方面的用药很多，应该在医生的指导下进行。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/20收听(72745)
"糖尿病患者出现脚麻，要看病因：1、糖尿病周围神经病变引起的脚麻，那么我们以降血糖，营养神经，改善微循环为主；2、糖尿病患者合并的丘脑梗塞引起的脚麻，要及早的启动心脑血管病的二级预防，比如说抗血小板的药物，如阿司匹林或波立维。稳定血管斑块的药物，如他汀类的药物。改善微循环的药物，如银杏叶制剂。脑保护的药物，如依达拉奉、恩必普等。及早的应用，尽早的缓解脚麻的症状；3、患者脚麻要看与腰椎间盘病变是否有关，如果是脊髓、腰椎间盘压迫带来的脚麻，要治疗腰椎间盘，以局部对症治疗为主。所以无论什么原因引起的脚麻，都要一定查明原因之后根据病因进行系统的治疗。"
2019/04/10收听(94085)
糖尿病引起的脚麻首先考虑糖尿病合并周围神经病变。糖尿病患者血糖控制不理想导致微循环供应的神经病... 王秀红│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/03播放(83717)
糖尿病引起的脚麻首先考虑糖尿病合并周围神经病变。糖尿病患者血糖控制不理想导致微循环供应的神经病...
王秀红│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/03播放(83717)
"糖尿病脚麻要看看是不是糖尿病的周围神经病变，糖尿病的周围神经病变会导致肢体末端的麻木、疼痛等各种感觉异常。最常见的就是脚部的麻木，但也要排除腰椎间盘突出等其他原因。如果是糖尿病的周围神经病变引起的，治疗上首先是控制血糖，只有把血糖控制好了，才能从根本上防止脚麻的加重，但要注意避免低血糖，因为低血糖会加重脚麻等神经病变。还可以口服甲基维生素B12名字叫甲钴胺，还有维生素B1，这两种维生素都有营养神经的作用，并可以加用改善循环的药物，比如胰激肽原酶片。如果脚麻症状严重，还可以加用针对糖尿病神经病变发病机理的药物，比如抗氧化应激的药物以及依帕司他等药物，必要时需要静脉输液治疗。但具体的还要到内分泌专科就诊，由医生来诊断和用药。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/02/14收听(40073)
"糖尿病引起的脚麻是糖尿病的周围神经病变，这个就需要营养神经、改善循环，以及一些对症的治疗。营养神经方面习惯是用B族维生素，起到营养神经的作用。一般在临床上常用的就是甲基B12，也就是临床上说的甲钴胺，可以通过长期口服甲钴胺来营养神经。也可以用一些静脉的药，比如复方三维B，还有静脉常用的硫辛酸注射液，也可以起到改善神经病变的作用。改善微循环应该用什么？如果可以静脉用，可以用一点前列地尔，效果比较好。如果口服，可以应用胰激肽原酶或者是羟苯磺酸钙，这都是改善循环的药物。对症还有一些中药，比如野牡丹颗粒，也可以改善糖尿病的周围神经病变。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/27收听(26928)
"糖尿病患者出现脚麻，要根据具体症状判断原因，常见原因如下：1、局部微循环障碍：如果糖尿病患者仅出现单个脚麻木，而且呈局限性，需考虑是否由于局部微循环障碍或局部受到扭伤所导致。2、糖尿病周围神经病变：如果脚麻是双侧对称性出现，自远端开始，此种脚麻是糖尿病的周围神经病变所引起，通常见于病程时间较长，而且体型偏瘦的患者。3、腰椎间盘突出：脚麻若是从大腿根部放射而来，还要注意是否由腰椎间盘突出所引起。糖尿病患者出现脚麻一定要注意鉴别到底是什么原因，最常见的原因是糖尿病神经病变引起。糖尿病患者出现脚麻时一定要做好足部的保护，以避免脚部因为出现发麻症状，引起皮肤破溃而诱发糖尿病足。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/23收听(41311)
糖尿病的患者出现脚麻，应该不会影响患者的最终寿命。因为这种脚麻多数指的是糖尿病的周围神经病变，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/23播放(79387)
糖尿病的患者出现脚麻，应该不会影响患者的最终寿命。因为这种脚麻多数指的是糖尿病的周围神经病变，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/23播放(79387)
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