甲状腺超声引导下穿刺活检分为两种情况,具体如下：

1、较小结节：病变较小、血运较丰富情况下，细针进行细胞学检查，称FNA，通过细针穿刺活检，取出部分细胞进行涂片、基因检测，所取细胞量较小，不可进行免疫组化等进一步检查。如甲状腺乳头状癌可进行BRAF基因检测，观察有无基因突变，可作为诊断佐证；

2、较大良性结节：采用粗针活检，取组织切片进行免疫组化，可获得最好的病理诊断。