临汾市中心医院
普外科
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肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：
1、全身治疗：积极给予营养支持、纠正水电解质平衡紊乱，维持人体内环境稳定，控制感染。一旦发生感染需全身应用抗生素，多选择三代头孢联合抗厌氧菌药物；
2、局部治疗：处理急性炎症，疾病早期可行腹腔脓肿引流，中期行瘘口堵塞，晚期行窦道修补。
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"肠瘘的治疗：首先应该根据病因，以及肠瘘的临床表现和实验室检查作出明确的诊断。它的治疗原则首先要保持全身的营养和水电解质的平衡，提高对肠瘘的治愈能力。其次要给予大量的抗生素，控制腹腔的感染，并在适时彻底的引流。另外一定要了解瘘口的位置和大小，保护外瘘口周围的皮肤，设法找到肠瘘形成的原因，只有找到原因才能对症治疗，从根本上解决肠瘘。还有的比较难以愈合的肠瘘，要选择适当的机会行手术的修补治疗。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/30收听(32358)
肠瘘，首先应当控制感染，选用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时，对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净，并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成，并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后，可以将露出的肠液尽量的引至体外，待完整的瘘管形成以后，可以经过造影证实患者的一般情况，如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时，瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口，控制肠液的外流，促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大，流量较高，这种情况下可以用硅胶片进行内堵，起到机械性关闭瘘口的作用，可以保持肠道的连续性，控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下，如果瘘口不十分的大，瘘口周围皮肤无糜烂，这种情况下还可以运用人工的肛门袋，既可以保护皮肤，也可以防止皮肤的糜烂，减少换药的次数，同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养，如果较长时间，可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内，这种情况下可以给予肠内养应用，这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(37990)
"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(12813)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(81096)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症...
常书海│临汾市中心医院
2018/05/30播放(81096)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2019/08/07播放(51547)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏...
刘彦和│海南医学院第二附属医院
2019/08/07播放(51547)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(27038)
阑尾炎术后的肠瘘临床中并不少见，阑尾炎引起肠瘘是因为有很多阑尾炎病人就诊时已经出现阑尾的坏疽，... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(95746)
阑尾炎术后的肠瘘临床中并不少见，阑尾炎引起肠瘘是因为有很多阑尾炎病人就诊时已经出现阑尾的坏疽，...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(95746)
肠瘘的症状和治疗方法，主要有以下几种情况：...
肠瘘的症状和治疗方法，主要有以下几种情况：
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/07播放(94640)
"肠瘘的临床表现很复杂，多种多样。肠瘘的严重程度受肠道的类型、个体的差异等因素影响，如果肠道间内瘘可以没有明显症状，肠外瘘早期可以出现局部或播散性的腹膜炎的体征，如发热、腹痛、腹壁的反跳痛等，后果主要是消化液丢失导致水电解质紊乱，是肠外瘘最主要的临床表现。肠瘘消化液的丢失可以导致酸中毒、营养不良，大量的体液丢失，包括摄入不足、消耗增加都会导致营养不良，可以表现为体重下降、消瘦、肌肉萎缩，出现感染，临床上可出现患者腹痛、腹胀、腹肌紧张、白细胞增高等。治疗首先是充分的引流、控制感染、补充足够的营养，促进局部瘘口的愈合。肠瘘治疗是个长期的过程，需要三个月、半年甚至更长时间。临床上一旦确定肠瘘有两种方法，第一个是引流，充分的引流，包括手术的引流、引流管的放置等。第二个是引流后充分的支持治疗，包括营养支持、静脉营养支持、口服营养支持等。总之，肠瘘治疗还是以手术和引流为主，包括抗感染。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(14868)
"肠瘘能活多长时间没有具体的时间统计，有些人能够长期存活，有一些人可能会并发严重的感染等并发症只能存活几个月。肠瘘是指体内的肠管出现了病理性通道，使肠道内物质流出肠腔导致感染、营养不良等情况。至于肠瘘患者能活多久，需要通过每位患者的病情来进行进一步分析，不同病情的患者生存时间也不一样。如果是由于创伤等原因引起的肠瘘，通过手术治疗可以进行治愈，患者可以长久的生存。如果是由于肿瘤引起肠瘘需要根据原发肿瘤的病理性质、对放化疗是否敏感，以及患者自身的状况来决定能存活多长时间。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(13900)
肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2019/08/07播放(54364)
肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病...
2019/08/07播放(54364)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2020/05/29播放(69005)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2020/05/29播放(69005)
肠瘘是一种临床比较严重的并发症或者疾病，因为各种原因引起肠道不愈合，导致肠内物质漏出，而且本身... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2020/05/29播放(78341)
肠瘘是一种临床比较严重的并发症或者疾病，因为各种原因引起肠道不愈合，导致肠内物质漏出，而且本身...
2020/05/29播放(78341)
"因为各种病因所形成的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其他器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道，通称为肠瘘。临床上又根据其是否开口与体表而分为外瘘和内瘘，肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘通常会造成消化液的丢失、导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱，消化液的丢失同时会导致严重的营养不良，另外由于酶的腐蚀还可以造成局部的组织消化腐蚀的现象，还可造成局部和全身性的感染。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(52482)
"肠瘘最具有特征的临床表现：1、有瘘口，腹壁有一个或者多个瘘口，有肠液、胆汁、气体甚至食物的排出，这是肠外瘘的主要临床表现。而术后的肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先有腹痛、腹胀、体温的升高，继而出现局限性或弥漫性的腹膜炎的征兆，形成腹腔内的脓肿，术后一周脓肿向切口或者引流口穿破，创口即可出现消化液、脓液或者气体的排出，较小的肠外瘘，它可以表现为经久不愈的感染性的窦道，窦道可以间歇性的有肠内容物或者气体的排出。严重的肠外瘘可直接在创面观察到肠管和外翻的肠黏膜，或虽不能直接看到肠管，但有大量的肠内容物流出，这些都是肠瘘的临床表现。2、营养物质吸收障碍。肠瘘发生以后，由于大量的消化液丢失，患者出现明显的水电解质平衡的紊乱或者酸碱代谢的失衡。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可出现负氮平衡或低蛋白血症，严重且病程长，由于营养物质吸收障碍及大量含氮物质从瘘口丢失，患者的体重可以明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼、肌肉萎缩。3、感染，在肠外瘘的发展期可出现肠间的脓肿、骼下的脓肿或者瘘口周围的脓肿，但这些感染常常较隐蔽,且其发热、白细胞计数增加、腹部胀痛等常被原发病或手术的创伤所掩盖，因此很难在早期做出诊断和有效的治疗。"
2017/10/12收听(48670)
"肠瘘的原因有很多常见的是肠道的炎症性疾病、克罗恩病，病人会有反复的腹痛、腹胀、腹泻，随着病情的发展会形成肠内瘘，患者也会出现明显的发热，合并腹膜炎必要情况下需要进一步选择手术治疗。手术以后尤其是胃肠道吻合手术以后，也就是恶性肿瘤，病人出现贫血、低蛋白血症或者肠管局部缺血也会影响愈合，导致吻合口瘘发生，病人有明显的疼痛、发热的表现，严重的还会出现感染性休克；在吻合的过程中应该注意仔细操作、确切，应用吻合器进行吻合可以明显降低吻合口瘘的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(97316)
肠瘘是肠子中的内容物漏到了外面，具体症状需要分情况看待，主要有以下几种情况：1、漏到... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/02播放(99914)
肠瘘是肠子中的内容物漏到了外面，具体症状需要分情况看待，主要有以下几种情况：1、漏到...
2021/08/02播放(99914)
直肠瘘大多数是由于肠道黏膜反复炎症、溃疡引起的。消化系统的炎症、溃疡反复发作，不仅会影响对食物营养的吸收，同时也会对肠道的健康造成影响，会导致肠道的血运出现障碍，甚至部分患者肠道系统会出现破溃现象，直接与体表相通。直肠瘘分为内瘘和外瘘，当直肠的破溃部位穿过了腹壁，甚至与外界相通，这时被称之为外瘘。部分患者在出现直肠瘘时会表现为内容物不流出腹壁，称之为内瘘。直肠瘘在治疗上需要针对病因进行治疗，必要时可以采用手术的方法治疗，并且还应调理饮食，尤其要避免吃辛辣、刺激性的食物，不然，会导致肠道炎症加重引起异常痉挛。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/27收听(30414)
"肠瘘就是肠道的某个地方破个口漏了，肠道的内容物从破口流出，流到腹腔里造成腹腔的感染。肠液是碱性的，会对腹腔内的脏器产生化学性刺激引起腹膜炎。肠液的大量丢失会造成脱水以及电解质紊乱，严重的可能会危及生命。肠瘘主要是由于外伤、肿瘤或者肠道的炎症引起，大多数发生在手术之后。如果明确诊断为肠瘘，需要及时的进行手术治疗，不适合手术的则进行引流，要保持引流通畅。"
2019/08/13收听(40949)
"肠瘘是一类危重的疾病，它严重的影响到患者的生命。出现肠瘘时会伴有严重的感染，常有革兰氏阴性杆菌的感染，它引起严重的败血症，另外它可以引起多器官功能不全，并可发生感染性的休克甚至胃肠道大出血，而肠瘘的病人经过手术后可能会出现短肠综合征，另外还可以出现急性呼吸窘迫综合征等很危重的情况。对于肠瘘的诊断应该及时、有效治疗。另外还要加强监护等，才能挽救发生肠瘘病人的生命。"
2017/10/11收听(31401)
郑大一附院 张炜
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武汉协和医院 夏泽锋
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