北京大学第三医院
肾病内科
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肾功能不全患者对降压药的使用具有一定特殊要求，因部分降压药易影响肾脏血供，但部分降压药又可保护肾脏，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，肾功能不全早期合并高血压患者，应用此类药物，可延缓肾功能不全进展，且有效控制血压。但肾功能不全发展到一定阶段，此类药物又可影响肾脏缺血情况，此时建议使用钙拮抗剂及α、β受体阻滞剂类降压药。肾功能不全患者根据疾病不同阶段应随时调整用药。
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肾功能不全的患者，可以服用血管紧张素转换酶抑制剂类的药物(ACEI)，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/08播放(51853)
肾功能不全的患者，可以服用血管紧张素转换酶抑制剂类的药物(ACEI)，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/08播放(51853)
"肾功能不全的降压药，分为以下五大类：第一、钙离子拮抗剂，如非洛地平、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。第二、ACEI或者ARB，如培哚普利、贝那普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。第三、β受体阻滞剂，如倍他洛克、卡维地洛。第四、利尿剂，如螺内酯、呋塞米、复方阿米洛利。第五、α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，以及中枢性降压药都可以选用。根据血肌酐水平选择ACEI或者ARB类降压药，当肌酐超过350μmol\/L，临床上一般不建议用ACEI或者ARB，但如果透析可以用这一类药物。钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等药物，对肾功能没有明显的影响，不受到血清肌酐升高的限制，尤其钙离子拮抗剂在血肌酐升高的任何水平，以及透析时都可以应用。同时对于肾功能不全的病人，还需要控制饮食，饮食清淡。如果有浮肿的病人，要适当的控制水分，服用利尿剂消肿来降低体重，而这些措施都可以有助于控制血压。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/27收听(62713)
"肾功能不全伴高血压患者的降压药物选择，需要根据肾功能不全的程度来判定。对于肾功能不全CKD1-3期的患者，建议优选肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素受体拮抗剂的治疗，在治疗的过程中要注意监测血钾以及肌酐的水平变化。对于高血压以及肾功能短期内迅速增高的患者，需要调整其他降压药物的治疗，对于CKD4-5期的患者，如果能在透析等保障下依然选择肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素受体拮抗剂等为优选的治疗。如果没有在相关的保障下，建议优选钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/16收听(85433)
肾功能不全的患者可以选择钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。因为其主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量、维持肾功能都有良好作用。伴有肾功能障碍的高血压患者，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。血管紧张素转换酶抑制剂及ARB类的药物对肾脏有一定保护作用，可减少蛋白尿，但是肌酐清除率明显下降的肾功能障碍患者，应酌情减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。利尿剂，尤其是保钾利尿剂，如氨苯喋啶、安体舒通等，肾功能不全的患者慎用。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(48654)
降压药主要有五大类，肾功能不全的病人，如果服用降压药，一般常用ACEI和ARB之类的药，这两类... 祁慧霞│山西省中医院 2019/09/27播放(58177)
降压药主要有五大类，肾功能不全的病人，如果服用降压药，一般常用ACEI和ARB之类的药，这两类...
祁慧霞│山西省中医院
2019/09/27播放(58177)
肾功能不全合并高血压的治疗，首选的降压药应该是对肾脏具有保护作用最强，常用的为血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，或者血管紧张素II受体阻滞剂，如氯沙坦。如果单用血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素II受体阻滞剂很难将血压降到目标值，则需联合其他类降压药如利尿剂、钙离子拮抗剂等。使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂的时候，应该要注意监测血肌酐和血钾。如果出现高钾血症或者血肌酐明显升高，则应该停用。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/02收听(22483)
慢性肾功能不全患者平时应严格控制饮食，主要包含以下几个方面：1、低盐饮食：每日摄... 刘凯│华润武钢总医院 2020/05/09播放(73466)
慢性肾功能不全患者平时应严格控制饮食，主要包含以下几个方面：
1、低盐饮食：每日摄...
刘凯│华润武钢总医院
2020/05/09播放(73466)
"肾功能不全患者的饮食要注意以下几个方面：第一、优质低蛋白饮食，所谓优质蛋白主要以动物蛋白为主，比如牛奶、鸡蛋等禽蛋类，瘦肉、鱼肉等，豆类及豆制品为粗制蛋白，要禁止食用；低蛋白饮食，指肾功能不全患者蛋白的摄入量大约为0.5-0.8g\/d\/Kg，随着肾功能的逐渐降低，蛋白的摄入量则控制更为严格。第二、低盐饮食，伴有水肿或高血压的患者要注意低盐饮食，盐的摄入量一般不超过6g\/d。第三、低钾饮食，肾功能不全患者由于肾小球滤过率降低，血压不能有效排出体外，容易造成高钾血症，因此含钾高的食物要避免食用，比如香蕉、桔子、橙子等水果。新鲜的绿叶蔬菜也含有较高的钾，在食用新鲜绿叶蔬菜时可以用开水焯一下，能有效脱失一部分钾。第四、低磷饮食，高磷血症是慢性肾功能不全的并发症之一，因此要避免食用含磷高的食物，比如干果、碳酸饮料等。"
李晓燕│济南市中西医结合医院
2019/03/02收听(97916)
肾功能不全应 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/27播放(59750)
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/27播放(59750)
"发生肾功能不全后在饮食上就要做到以下几点：1、低盐饮食，每天盐的入量控制在3g以内，限制咸鸭蛋、咸菜，以及味精、酱油的多量摄入。2、要吃动蛋白，因为必需氨基酸含量较高，营养价值高，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但也需要根据公斤体重而定量使用。3、要求低脂饮食，采用植物油烹饪，防止血管硬化而加重肾功能不全的发生。4、可以吃新鲜的水果和蔬菜，但需要注意的是，含钾的食品要减少食用，如橘子、香蕉、土豆、西瓜等，含水分较大的水果和蔬菜，由于合并有肾功能不全、尿量减少，在使用上也受一定的限制。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/24收听(63970)
肾功能不全首先要知道是不能治愈的，肾功能不全治疗的目的是减轻痛苦，所以支持对症是一方面的，肾功... 高艳霞│山西省中医院 2019/08/20播放(67318)
肾功能不全首先要知道是不能治愈的，肾功能不全治疗的目的是减轻痛苦，所以支持对症是一方面的，肾功...
高艳霞│山西省中医院
2019/08/20播放(67318)
"肾功能不全的原因众多，所以在治疗方面需要根据具体的病因进行用药，具体如下：1、如果患者是由于急性间质性肾炎造成的肾功能不全，主要是使用激素治疗。2、如果是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肾功能不全，可以口服百令胶囊、尿毒清颗粒等药物，保护肾脏、降低肌酐，同时还要控制好血糖、血压、血脂，预防病情加重。肾功能不全发展到最终阶段，即尿毒症，患者需要开始肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。在日常生活方面，患者注意控制好盐和水分摄入，以及少吃高钾、高磷的食物，避免造成身体负担的加重。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(82029)
"肾功能不全，吃什么水果比较好？主要还是看肾功能现在在哪个时期，如果是肾功能不全的早期，肌酐尿素的轻度升高，比如肌酐只有100μmol\/L多，水果要求不是很很严格，什么水果都可以吃的。但是如果肾功能比较差，甚至到了尿毒症期，出现了少尿的这种情况，水果的限制就比较严格，像香蕉、橘子这一类含钾比较高的水果，是不让吃的。像梨、西瓜含水量很大的水果也要限制量，避免大量的吃水果以后引起水负荷过重，最终会诱发心功能不全的出现。所以，肾功能不全，根据不同的时期要求也不太一样。但是像苹果、黄瓜、西红柿这一类的要求比较松一些。"
2018/04/28收听(83725)
肾功能不全的患者可以吃以下食物：1、新鲜的蔬菜和瓜果，可包括芹菜、菠菜、油菜、生菜、苹果、西瓜、梨等。其含有丰富的营养元素及微量元素，并且不会损害肾脏，也不会加重肾脏的负担。所以以上食物可以放心食用，其中香蕉、菠萝、甜瓜等水果最好不要食用。因为含钾较高，可以引起肾功能不全的患者血钾升高。2、瘦肉、牛奶、鸡蛋可以适量食用。肾功能不全的患者可以适量食用瘦肉、牛奶、鸡蛋补充体内蛋白质，若过量食用会加重肾脏负担。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(42304)
"肾功能不全的患者在饮食上：第一、要吃清淡类的食物，避免进食特别咸的东西，因为肾功能不全，本身会导致水钠潴留，会引起患者水肿加重以及诱发高血压。建议患者可以吃新鲜的蔬菜、瓜果，但是如果患者合并有高钾血症，含钾丰富的瓜果、蔬菜要避免进食，比如含钾丰富的土豆、香蕉、紫菜等，要予以避免。第二、肾功能不全的患者，建议优质低蛋白饮食，吃一些鳄鱼肉、瘦肉、鸡蛋白、牛奶等这些优质蛋白，不要吃动物蛋白，比如豆制品之类的要尽量避免。第三、肾功能不全的患者可能还会合并有高磷血症，所以建议避免进食含磷较多的食物。第四、肾功能不全的患者往往合并有贫血，往往会导致缺铁的情况，因此可以建议患者进食含铁比较丰富的食物，比如鸭血、动物内脏等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/22收听(15214)
肾功能不全患者需限制一定程度蛋白的摄入，建议患者多食用蔬菜。但此类患者易出现高钾血症，需注意部... 解倩│北京大学第三医院 2018/05/30播放(52859)
肾功能不全患者需限制一定程度蛋白的摄入，建议患者多食用蔬菜。但此类患者易出现高钾血症，需注意部...
解倩│北京大学第三医院
2018/05/30播放(52859)
"肾功能不全的病人吃清淡饮食，以及限盐，盐为每天3g的摄入量。还有优质低蛋白饮食，即要摄入优质蛋白，比如动物蛋白，鸡胸肉、鱼肉、牛肉、鸡蛋、牛奶、虾肉等，但要适量，以每天每公斤0.6-0.8g的量摄入，并服用复方α-酮酸片。新鲜蔬菜如小白菜、大白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、黄瓜、白萝卜、青椒、西红柿、西兰花、菜花、红薯等，水果有蓝莓、草莓、柚子、葡萄、西瓜、猕猴桃、鸭梨等。还有油脂类，可以用适量的橄榄油、花生油等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/08收听(40147)
肾功能不全按最新KDOQI或KDIGO指南分为五期，其中氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症终末期总... 喻业安│武汉市第三医院 2018/04/02播放(85300)
肾功能不全按最新KDOQI或KDIGO指南分为五期，其中氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症终末期总...
喻业安│武汉市第三医院
2018/04/02播放(85300)
肾功能不全患者吃什么水果，主要根据患者病情而定。如果患者合并有糖尿病，患者要避免摄入含大量糖份... 赵宇亮│四川大学华西医院 2018/07/11播放(81017)
肾功能不全患者吃什么水果，主要根据患者病情而定。如果患者合并有糖尿病，患者要避免摄入含大量糖份...
赵宇亮│四川大学华西医院
2018/07/11播放(81017)
"如果发生慢性肾功能衰竭，可以引起水电解质代谢的紊乱，主要表现为代谢性的酸中毒，同时可以出现水钠潴留的情况。有的肾功能不全，少尿的患者可以高钾血症。还有一部分患者可以出现钙的缺乏，磷的增多，对于蛋白质、脂类以及维生素的代谢也可以发生紊乱的情况。比如可以出现蛋白质代谢产物蓄积的情况而出现氮质血症，也可以出现维生素A水平的增高，维生素B6及叶酸水平的缺乏。这种情况主要是和饮食不足，酶的活性降低有很大的关系。如果发生高钾血症，建议含钾高的水果，比如香蕉、橘子、坚果类的最好是不要吃，别的可以适量的吃一些。有的患者也可以出现糖代谢异常的情况，需要根据血糖的情况来调整，如果表现为糖尿病血糖升高，这种情况比较甜类的水果尽量少吃。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(32525)
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