北京大学第三医院
肾病内科
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肾功能不全患者常因气短、乏力问题就诊心内科,出现该症状提示患者已经出现心功能异常,肾脏可调节全身水容量,肾功能不全则可影响心脏功能,致心脏水容量负荷过重,出现气短问题。此外部分该病患者出现红细胞生成素减少问题,影响骨髓造血功能,此类患者造血功能减少或停止,即可出现贫血,严重贫血患者即可出现乏力、气短等问题。
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"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61938)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2017/05/19播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2017/05/19播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2017/07/28播放(51632)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官,它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分,使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害,使肾脏功能出现了异常,使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常,这就是发生了肾功能不全。肾功能不全,根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展,排泄毒素的能力越来越低,最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗,也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出,需要用机器或者腹膜来进行透析,最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(65759)
肾脏的功能是排泄代谢废物,调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱,当各种原因导致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,肾脏的排泄功能减退,称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因,一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎,肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻,肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血,临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿,甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全是一个功能诊断,就是体检也好,做常规的检查也好,发现了血肌酐的增高,就叫肾功能不全。肾功能不全的病人,要区分一下,是短期内快速增高的肾功能的异常,叫急性肾功能不全,还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能,异常就是血脂肝的升高,肌酐清除率下降,叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高,所谓的肾功能不全,一定去找它的原发病,首先区分是急性的是慢性的,它的原发病是什么,然后针对性的进行治疗。
2017/10/18收听(17475)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(61693)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(61693)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2021/05/30播放(67410)
"肾功能不全,指的是肾脏排出毒素,调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能,不能达到正常人的基础水平,继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常,甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,区别除了上述所述以外,主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全,要求肾脏的结构和功能出现异常,至少大于三个月的时间,急性的肾功能衰竭主要指时间比较短,几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因,最严重的需要做肾脏的替代治疗,包括血液透析和腹膜透析,甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(18024)
"气短主要就是患者感到呼吸的时候气力不足,经常是吸不够气,甚至重要的病人可以感觉到呼吸困难。这里边的原因比较多:第一、可能是呼吸系统的问题,也可能是其他原因的问题。呼吸系统疾病常见于慢性的一些呼吸系统疾病,比如支气管哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、肺间质纤维化等等。此外,胸腔积液、气胸也常常是可以出现气短的症状。第二、低氧血症也是可以引起患者气短的,比如说咱们去到高原很多病人就会有气短的感觉。肺血栓栓塞症可以影响肺动脉血栓,直接引起低氧血症,患者可以出现气短的症状。第三、一些慢性的心脏疾患也是可以引起气短的,常见于慢性的心功能不全,像风湿性心病、冠心病的心衰、肺心病常常患者都可以有气短。第四、一些严重的营养不良,比如说严重的贫血或者是严重的低蛋白血症,恶性肿瘤的一些晚期都可以出现气短的症状。具体的情况可能还需要到医院进一步去就诊,神经系统还有一些精神因素也可能是在这方面会出现一些气短的症状。总而言之,气短的病还是比较复杂的,要因人而异。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(73040)
"总是气短首先的原因是平常缺乏锻炼,老是宅在家里,这样肺得不到有效的运动,在活动的时候会出现措手不及,可能会出现气短。其次常见的原因就是心情的问题,有些人在心情不好或者在心情比较抑郁,有什么事情不开心,时间长了以后会出现气短,这种气短的在中医来说叫郁病,需要调畅气机就能缓解。在西医来讲跟一些神经精神科的疾病是有一点相关性的,需要做一些心理治疗。更多的器质性疾病,是肺脏的,如果是肺病,需要做肺功能检查,来确定是由于通气障碍还是换气障碍引发的气短。还有心脏的问题也可以引发气短,查一个心电图,看看有没有心脏的供血不好就可以及时发现。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(70694)
气短最常见的原因是呼吸道疾病引起,如哮喘、慢阻肺、肺纤维化等都会引起气短。心脏疾病如冠心病、心... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/06/10播放(69241)
气短最常见的原因是呼吸道疾病引起,如哮喘、慢阻肺、肺纤维化等都会引起气短。心脏疾病如冠心病、心...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/06/10播放(69241)
"胸闷、气短在临床上是一个常见的症状,至于是怎么回事要看原发疾病,才能给予有效的治疗。出现症状以后,应该尽早去医院做全面的检查,比如做心脏彩超、心电图、动态心电监测、冠状动脉造影,甚至心脏核磁等。假如怀疑是心包积液或者心内膜炎导致的症状,还可以进一步进行心包穿刺或者心理活动,只有根据这些检查,才能进一步的指导治疗。如果胸闷、气短伴有呼吸困难和心慌,可能是因为局部的心脏供血不足所导致,不排除跟生活作息不规律或者经常劳累有关,有少数的可能是因为心脏神经官能症或者冠心病引起。如果经过检查能够除外心肺疾患,或者是低血糖、甲状腺等疾病,可以考虑存在心脏血管功能紊乱的情况,可以选择调理性药物,比如复方丹参滴丸等,具体用量应该遵循医嘱。平时生活作息应该尽量保持规律,稳定情绪,规律睡眠,减少或者避免食用刺激性的食物,进行一定量的有氧运动。通过这些方式,可以尽量的避免或者减轻由于功能性问题所导致的胸闷、气短症状。当然,如果是存在合并器质性病变,对器质性病变进行对因治疗、对症治疗的同时,胸闷、气短的症状也可以得到缓解。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/10收听(18094)
"气短与很多因素有关,考虑是生理性原因引起。平时身体素质比较差或肺功能不佳的患者,可能会出现气短的情况。因为肺部功能受到一定的影响导致功能失调,因此会出现吸气不足或呼吸困难等各种情况。还有可能是因为平时活动量过少,经常气血不足引起的症状,需要及时补充营养,调理身体。同时也考虑是器质性病变而引起的问题,因为肺部需要不断的吸收氧气,排放二氧化碳。如果心脏功能比较差或出现其他慢性疾病,就会导致出现气短的现象。平时若有贫血、冠心病等疾病也会出现气短的症状,还有肺炎或肺结核等疾病也会导致气短。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/21收听(34224)
"如果患者突然间出现了气短,在深吸气后或者是开窗通风后,自觉症状有所缓解,并且目前正处于更年期状态,或者是存在植物神经功能调节紊乱,高度考虑是由于心脏神经症所导致的。如果患者既往有慢性阻塞性肺疾病或者是支气管扩张,存在冠心病、高血压病史、突然间出现气短,伴有胸闷、呼吸困难,考虑是由于呼吸衰竭所造成的,建议去医院检查血气分析、BNP、心脏彩超、肺CT、肺功能的检查,有助于进一步排除是否是器质性病变,以明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(72020)
"老是觉得有气短的症状,要考虑以下几种可能性:第一、考虑病人呼吸系统是否有疾病,如肺炎、肺结核、肺气肿、慢支等情形,这个时候我们给予病人做X线、胸片、CT,可以明确诊断。第二、一部分病人有心脏扩大而出现的心功能不全、心力衰竭的症状,可以出现觉得有胸闷、气短的症状,尤其有的病人可以出现夜间平卧受限这种感觉,我们可以给予病人做心脏彩超或者做胸部X线检查,可以发现心脏已经明显的扩张,并且做心脏超声的时候,发现病人的收缩功能已经下降了。第三、一部分病人可能是因为心肌缺血所造成的胸闷、气短的症状,这个时候我们可以比较病人在发病时和未发病时的心电图,是否有动态的改变,必要的时候可以做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/24收听(15049)
"气短是呼吸困难的一种表现形式之一,临床最常见的是呼吸系统的疾病,比如支气管哮喘、喘息性支气管炎等。这时由于机体受凉、淋雨或者是疲劳而使免疫力下降,使病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵到体内,引起呼吸道黏膜的充血、水肿、炎性物质的渗出。另外可伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛,使呼吸道的管腔较正常时变得相对狭窄,而出现呼吸困难,表现为气短的症状。临床上可以检测血常规、拍双肺的CT,还可以检查肺功能,来明确诊断,及时的对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/20收听(65301)
"气短主要表现为在正常或者增加活动量以后,呼吸的频率加快,仍然不能缓解人体所需的氧耗量,感觉就是气短。实际上原因就是由于气道的反应状态比较敏感,气道处于痉挛、水肿,而且气体交换表现不足。要考虑是活动量的增加而造成的相对性的气短,还是由于其他的因素,比如气道的感染、气管炎、肺炎造成的炎症性改变。还可能是肺部以外,比如胸腔有积液,还有心脏功能的表现,比如高血压、心脏病,甚至是代谢性疾病、甲亢都会引起出现气短症状。具体的分析要看既往的身体条件,年龄性别特点,有没有基础性疾病。如果不能准确把握这些条件,应该尽快就诊,让专业的医生进行更详细全面的判断和分析治疗。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/14收听(59964)
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