中国人民解放军第四七六医院
急诊科
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冻伤后应按以下流程进行处理：
1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻；
2、将患者移到暖和的地方，祛潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施；
3、通过温水浸泡快速复温；
4、对于全身重度冻伤，要注意伤员呼吸心跳，如果发现脉搏呼吸变慢，需要进行人工呼吸和心肺复苏，同时要快速复温；
5、当患者身体复温后，需将其迅速送到医院进行治疗。
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冻伤分为局部性冻伤和全身性冻伤，全身性冻伤又称为冻僵。局部冻伤者在脱离寒冷的环境后，要注意保暖，积极复温，可将冻伤处放在施救者和自身身体温暖处，有条件时可用42°C温水浸泡冻伤处，面部冻伤用42°C温热毛巾热敷复温。复温后涂抹冻伤外用药膏，并引流局部水泡液和感染创面，清除坏死痂皮并及时植皮。严重冻伤者应用抗生素预防感染，预防破伤风，酌情应用低分子右旋糖酐、肝素或血管扩张剂，以改善局部微循环。冻僵的主要表现是低体温，患者转移到温暖的环境中后，需脱去冰冷的衣服、鞋帽，尽快升高全身温度，可以盖棉被，用热水袋，温水浸泡，用电热毯包裹身体，饮用温热饮料，少量饮酒等，也可静脉滴注加温的10%葡萄糖液。严重时也可体外循环血液加温和腹膜透析复温，同时要处理全身各系统的并发症。
潘永利│郑州人民医院
2018/12/15收听(24719)
"遇见冻伤患者之后正确的处理措施很重要，因为处理不当，不仅不会使患者及时减轻损害，而会使他们受到的损害更多。第一步，迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。其基本处理方法都是要围绕着迅速复温这个目标转，防止进一步冷暴露以及恢复血液循环。早期可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位，或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。第二步，可用水浴复温，局部可涂敷冷冻霜。处理过程中抗休克、抗感染，有呼吸心跳者复温时不要过快、过急，否则容易引起心律失常及室颤等。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(96495)
"对于冻伤来说，如果是轻型的冻伤，本身具有一定的自愈性，平时一定要注意保暖，如果病情没有进一步加重的话可以自行恢复，也不用进行治疗，但是，如果是比较严重的冻伤，这种情况下可以用口服和外用的药物来进行治疗，缓解症状。除了药物之外也可以使用红外线或者是其他的物理疗法来进行治疗，促进局部的血液循环，对病情的恢复也有一定的帮助。如果皮肤局部有破损的情况下，可以配合医生涂抹一些消炎、抗感染的药膏来进行治疗，没有破损的话可以涂抹维生素E软膏和冻疮软膏来进行治疗，缓解症状，也可以配合医生口服一些扩张血管的药物来治疗，可以服用烟酰胺、硝苯地平来帮助血管扩张，改善血液循环，缓解患者的症状"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(87696)
"冻伤后是否能够抹冻疮膏，还需要根据冻伤的情况来定。如果形成了冻疮比较轻微，可以考虑用冻疮膏。如果冻伤后形成了水疱，这种情况下首先应当给予消毒，抽出其内的水疱液，保留水疱皮。如果合并有感染，还能选用敏感的抗菌药物进行治疗，加强局部的换药。对于冻疮的患者可以用冻疮膏，冻疮膏是一种复合制剂，含有樟脑30mg、硼酸50mg、甘油50mg。其中樟脑具有促进局部皮肤血液循环止痛、止痒的作用，而硼酸具有轻度抗菌、消炎的作用。其用法是局部外用，用温水清洗创面后，轻轻地擦干，取冻疮膏涂抹于患处，并加以轻揉。但是临床上如果用药的部位出现了烧灼感、红肿的情况，需要及时的停药，并将局部的药物清洗干净，避免接触眼睛和其他的黏膜，不要用于皮肤的破坏处。出现副反应，还需要到医院接受正规的处理，以免造成局部创面的症状加重。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/23收听(39013)
患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：<... 汪晨│中日友好医院 2021/09/07播放(71380)
患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：<...
汪晨│中日友好医院
2021/09/07播放(71380)
冻伤的治疗主要是靠自己修复的，外界提供一个保暖、干燥、清洁的环境，然后通过自身的损伤修复机制不断修复。如果只是轻微的冻伤，一般通过自身的修复就可以完全恢复。如果是严重的冻伤，有局部组织的缺血、坏死，观察2-3天不能够恢复，需要外科及时干预，将坏死的组织清除，彻底的清创后包扎、缝合，同时给予足够的营养对症支持。如果出现冻伤，建议到正规的专科医院完善相关检查，在专业医师的指导下进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/28收听(79934)
"冻伤是指机体暴露于低体温环境所致的全身性或者局部性的急性冻伤性损害，多见于寒冷地区。根据冻伤的严重程度一般分为四度。一度冻伤是皮肤浅层冻伤，局部皮肤表现为苍白色或变成蓝色，继而出现红肿、发痒、刺痛的感觉，但这种冻伤没有水疱形成，1周之后症状会消失，表皮脱落之后愈合不留瘢痕。二度冻伤是全层皮肤冻伤，包括局部的红肿，冻至8小时之内出现水疱，如果没有继发性感染，经过2-3周就会形成瘢痕，但这种瘢痕一般会永久性出现。三度冻伤指皮肤的全层及皮下组织的冻伤，皮肤由苍白色转为蓝色，最后变为黑色，皮肤感觉消失，冻伤周围的组织可能出现水肿，水疱伴有剧烈的疼痛，冻伤愈合的过程中大多会继发性感染，而且愈合比较慢，愈合后的瘢痕也有可能会影响功能。四度冻伤是皮肤皮下肌肉，甚至骨骼全部冻伤。冻伤部位的感觉和运动功能完全丧失，可能会出现黑色，一般在2-3周之内冻伤部位和周围部位可出现明确的分界线，会继发性感染，往往会留下伤痕和功能障碍，这些就是冻伤的主要的症状。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/16收听(15428)
"对于冻伤的患者，首先应当迅速脱离寒冷的环境，防止继续冻伤，抓紧时间进行复温，可以用温水进行复温。对于衣袜和肢体连接比较紧密的患者，不能进行暴力地脱下，应当给予温水复温后逐渐的脱下。局部还可以应用冻伤膏进行涂抹，改善局部的微循环，可以选用低分子右旋糖酐等等。还应当给予及时的抗感染以及抗休克的治疗，一般选择革兰氏阴性杆菌以及阳性球菌敏感的广谱药物进行治疗，如第三代头孢菌素。如果出现休克，还应当快速输入平衡盐溶液，必要时还应当应用血管活性药物以及血浆类制品等等。对于一度的患者一般可以逐渐的治愈。而对于二三度冻伤的患者，还可以考虑及时地进行包扎，预防感染，必要的时候还需要进行手术处理，以减少伤残。对于肢体出现坏死的患者，果断的进行截肢，以免出现感染现象蔓延。"
2018/05/18收听(76193)
"冻伤主要是指由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，比如冻疮。对于局部冻伤的处理，首先尽快脱离低温环境，主要是防止低温继续影响血液循环。其次抓紧时间恢复正常体温，比如有层次的热敷，加快血液的循环，恢复机体的热量与能量，还可以在局部涂抹冻伤膏。如果患者局部冻伤比较严重，已经达到三度，并且出现全身反应，比如寒战、面色苍白、嘴唇发绀、疲乏、无力、打哈欠，进而出现肢体的僵硬，或者患者开始出现幻觉、意识模糊，甚至是昏迷，说明患者微循环非常不好，此时应该及时送到医院急诊，防止耽误病情，出现休克。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(18538)
冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/06/15播放(73288)
冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/06/15播放(73288)
冻伤如果是局部冻伤，且冻伤面积比较大，主要注意以下内容：1、要使皮肤局部离开冷冻... 汪晨│中日友好医院 2019/09/27播放(58100)
冻伤如果是局部冻伤，且冻伤面积比较大，主要注意以下内容：
1、要使皮肤局部离开冷冻...
2019/09/27播放(58100)
"冻伤是否会自己好，主要取决于患者冻伤以后所造成的机体损伤程度，大多数患者可自愈，少部分患者不可自愈，具体如下：1、大多数患者可自愈：如果冻伤程度并不是非常严重，大多数患者可能会自己痊愈，通常不需要做特别的处理。2、少部分患者不可自愈：如果冻伤严重，需要及时去医院进行针对性处理。若冻伤后继发形成坏死，需要及时进行清创治疗，而且要清除原来已经冻坏死的组织，防止后续继发形成感染等。如果冻伤只是形成一定的炎症性红斑或产生冻疮等，要注意保暖，并且要注意相应的消炎治疗，而且局部皮肤若产生溃疡，也要注意给予生肌以及促进皮肤软组织生长的治疗，比如使用生肌膏等。"
许光仓│镇江市中医院
2021/05/28收听(52242)
"当身体较长时间处于低温以及潮湿刺激时，体表的部分血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织的缺血缺氧，供应的细胞受到损伤，这就是冻伤产生的原因。轻的冻伤可造成一过性的皮肤损伤，要及时救治；重度冻伤，可以造成永久性的功能障碍，严重时可危及生命。主要发生在血液循环比较差的部位或者体表部位，比如手足、脚趾、耳朵等等，包括暴露在外面的皮肤。冻伤的基本治疗原则是迅速复位，防止进一步暴露，并且恢复血液循环。早期比如用衣物或温热的物品覆盖受重伤的部位，保存温度，维持足够的血液供应。需要快速的水浴复温，水的温度应该是37℃-43℃之间，适用于各种冻伤。如果皮肤变得红润、柔滑时，已经表明解冻比较完全了。禁忌用冰块擦拭已经冻僵的肢体，这样会导致进一步的损伤组织，对于受伤部位的任何的摩擦都是禁止的。疗法以支持疗法为主，卧床休息，给高蛋白、高热量的饮食，保护伤口、避免二次创伤的发生。最重要的还是迅速恢复体液和核心的体温，以防止突然出现的因冻伤产生低血压和休克或者鼻炎。比较严重的全身冻伤，还要应用抗菌药物预防感染。如果有外伤，及时注射破伤风抗毒素。全身冻伤一般恢复期长达数月。如果侵袭了近端的趾骨、腕骨，造成骨的损伤、缺血坏死，很有可能发生截肢。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(20542)
去除冻伤疤痕的治疗方法如下：1、冻伤瘢痕较表浅时：可选择点阵激光治疗，根据局部反... 李艳│应急管理部应急总医院 2018/06/15播放(54799)
去除冻伤疤痕的治疗方法如下：
1、冻伤瘢痕较表浅时：可选择点阵激光治疗，根据局部反...
李艳│应急管理部应急总医院
2018/06/15播放(54799)
"冻伤疤痕包括烫伤的疤痕，外伤一旦造成了真皮的损伤，这个疤痕基本上是很难修复的。真皮受损之后，成纤维细胞胶原就会开始增殖，而形成瘢痕，这也是为什么伤口可以愈合的原因。瘢痕很难避免，从目前医学的技术层面来讲，完全祛掉也很难。但是可以尝试使用预防瘢痕的，包括维生素E乳膏，这一类可以修复表皮、减轻色沉的外用栓剂。预防瘢痕的药物，可以尝试像疤克，或者是积雪苷霜等等。但是疗效也并不是非常确切，如果冻伤疤痕本身很严重，可能很难有比较理想的修复程度。"
冯爽│天津市人民医院
2018/03/23收听(70856)
脚冻伤常用以下几种药物进行治疗：1、肝素钠软膏：主要成分是肝素钠，肝素钠的药理作... 汪晨│中日友好医院 2021/09/13播放(99419)
脚冻伤常用以下几种药物进行治疗：
1、肝素钠软膏：主要成分是肝素钠，肝素钠的药理作...
2021/09/13播放(99419)
"冻伤疤痕可以通过多种方法进行祛疤，如药膏进行祛疤，常用的有黑玉康肤膏、冻疮宝、冰王鳄鱼冻疮膏等等，不仅可以快速治愈冻疮，还可以消除冻伤的疤痕；盐水浸泡去除冻疮疤痕，可以用盐水加入热水中，每天15分钟，1周可以取得比较明显的效果；还有西瓜皮带些红瓤，用来搓患处的疤痕，每天1次操作3分钟，1周也可以见到较好的效果；新鲜的芝麻进行揉搓留疤处效果也是不错，但是时间稍长，每次大概20分钟；手术也可以用来去除冻疮的疤痕。如手术的去疤药、龟膏帖、激光术以及磨疤手术等等；白醋泡手以及手膜护理也有淡化疤痕的效果；此外，用香蕉和麻油去除冻伤的疤痕也有很好的效果，香蕉去疤，可以将香蕉泥涂抹在双手上，缠上保鲜膜，30分钟以后取下，洗干净手，用上正常的护手霜即可，一般1个月可以达到比较好的效果。而对于马油祛斑可以涂抹在疤痕的部位，迅速渗透到皮肤的底层，从而起到很好的效果。"
2018/05/22收听(47327)
冻伤的治疗方法，冻伤处的皮肤冰冷，常呈灰白色、蜡状、触之无弹性，一般分为四度，Ⅰ度、Ⅱ度为轻度... 胡振军│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(56017)
冻伤的治疗方法，冻伤处的皮肤冰冷，常呈灰白色、蜡状、触之无弹性，一般分为四度，Ⅰ度、Ⅱ度为轻度...
胡振军│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(56017)
"冻伤后起水泡的患者大多是二度的冻伤，首先应当脱离寒冷的环境，快速的进行复温。如果衣服等和肢体冻结在一起，不能够勉强的脱卸，应当在温水使其溶化后再剪开。对于冻伤复温后的二度水泡患者，创面干燥清洁，可以用软干纱布进行包扎，避免摩擦皮肤，防止压迫。较大的水泡应当在无菌的条件下，如用碘伏消毒后，应用无菌空针吸出其内的水泡液体，然后继续用无菌纱布进行包扎。如果出现感染时，还应当用抗菌药物的纱布进行湿敷，在用冻疮膏采用包扎或者半暴露的疗法，如果疼痛明显时，还可以局部进行封闭治疗，以减轻血管的痉挛和进行性加重。另外，应用低分子右旋糖酐可以进行抗凝，加强局部的营养，给予高热量高蛋白以及高维生素食物。"
2018/05/17收听(68925)
耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很... 孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/10/27播放(50284)
耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很...
孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/10/27播放(50284)
北京安贞医院 孙智甫
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中日医院 汪晨
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北京天坛医院 王晓彦
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