常德市第一中医医院
肾病科
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慢性肾衰竭分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。慢性肾衰竭到Ⅴ期之后，一般采取替代治疗，若未到第Ⅴ期，则采取保守治疗。肾功能衰竭后，会出现血压升高、贫血、低钙、高凝、甲状旁腺功能亢进等症状，应根据患者具体情况决定治疗方法。若患者处于替代治疗阶段，治疗方法包括血液透析和腹膜透析。慢性肾衰竭到晚期后，也可选择肾脏移植。饮食宜选择低钾、低盐、低磷、高蛋白食物，主要以清淡饮食为主。
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"慢性肾衰竭的治疗是早期诊断，有效治疗原发性疾病和去除导致肾功能恶化的因素，是慢性肾功能衰竭防治的基础。其中最主要的就是对因治疗，包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎，并且需要长期合理的治疗。同时还需要避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，阻断和抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存的肾单位。特别是对于高血压、糖尿病、蛋白尿等要积极的治疗，同时还需要给予充足的营养。慢性肾功能衰竭，如果发生电解质紊乱以及周围系统损伤，给予药物治疗对症处理。但是也有一部分患者肌酐特别高，肾小球滤过率在10-15ml/min以下，这种情况出现了尿毒症，需要进行肾脏的替代治疗。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(45440)
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(81280)
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(81280)
"所谓的慢性肾衰，就是肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，而不是由急性的因素所导致的。肾功能衰竭主要的表现就是毒素水平的升高，以肌酐和尿素为代表。但是肾功能衰竭也分成急性的和慢性的，急性肾衰多数情况下是由于应用了肾毒性的药物，比如布洛芬或者依替米星两类的药物，导致肾小管急性坏死，出现急性肾功能衰竭，肌酐和尿素在短期内明显升高。而慢性肾衰是由于慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等等。这些疾病反复的损伤肾脏，导致肾脏逐渐的出现纤维化，功能减退，最后发展成为肾功能衰竭。鉴别肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，一方面可以借助于病史，另一方面可以测量双肾的长径。如果长径在9cm以下，就考虑是慢性肾衰；如果是在9cm以上，就考虑是急性肾衰。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(18990)
慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下：1期：肾脏损伤的证据... 王碧飞│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(50632)
慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下：
1期：肾脏损伤的证据...
王碧飞│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(50632)
"慢性肾衰竭的治疗，需要根据尿蛋白定量以及肌酐升高的程度不同，选择不同的治疗方法。如果是慢性肾衰竭早期，肌酐正常，尿蛋白定量较大，此时处于疾病的早期，最好能够做肾活检，明确病因后对症应用免疫抑制剂、细胞毒类药物、激素等，针对病因进行治疗。此时能够延缓肾脏病的发展，甚至使肾脏完全恢复正常。如果已经出现肾脏萎缩或肌酐升高较多，不适合做肾活检的患者，此时治疗目的是保护残存肾功能，延缓肾脏病的发展，减少并发症的发生。此时需要应用降低尿蛋白、降低肌酐、保护肾脏的药物，比如ACEI或者ARB类药物以及中成药物，比如海昆肾喜、尿毒清等降肌酐，同时积极治疗并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。如果慢性肾衰竭患者已经进入尿毒症期，需要进行透析治疗或者肾移植治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/10收听(29689)
"慢性肾衰治疗主要是延缓肾功能不全的进展，同时减少并发症的发生，延缓肾功能衰竭的进展，主要有以下几个方面的治疗：1、饮食治疗，应该给予低盐、低蛋白的饮食，减少蛋白的摄入，同时配合服用复方α-酮酸，这是饮食治疗的基本原则，同时要治疗原发病。2、如果是慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰，要注意减少尿里面的蛋白，当肌酐小于250以下时，可以考虑用沙坦类的药物，同时也可以用中成药来控制蛋白尿。3、如果蛋白尿大于3克以上，可以酌情使用中等量或者小剂量的激素以及免疫抑制剂，这时往往需要咨询专科的医生。4、如果是糖尿病或者高血压引起的慢性肾功能不全，控制血糖和血压是阻止肾功能不全进一步发展的主要措施，并要防治并发症，先看有没有肾性贫血，如果出现肾性贫血及时补充造血原料，同时给予促红细胞生成素治疗。如果出现明显代谢性酸中毒需要口服碳酸氢钠；如果慢性肾功能不全合并有继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷代谢紊乱，需要及时服用降磷药物。所以慢性肾功能不全的治疗是综合性、全方位的治疗。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(42883)
"慢性肾衰存活时间的影响因素比较多，如基础病、并发症及治疗情况等。如果控制比较好，大约能活20-30年左右。慢性肾衰根据其严重程度分成五期，第一期症状及病情最轻，第五期症状及病情最重。一般慢性肾衰从第一期发展到第五期，如果控制不佳，2-3年左右就可以进展到尿毒症。如果控制较好，一般5-10年左右可以进展到尿毒症。进入到尿毒症时，需要长期的血液透析或腹膜透析治疗。从进入血液透析、腹膜透析到死亡，大约需要10-20年左右，因此总的来说慢性肾衰的病人大约能活20-30年左右。如果患者属于慢性肾衰，一定要及时的治疗，对延长生命和提高生活质量都有利。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/12/24收听(30653)
慢性肾衰是跨度很大的疾病，要根据疾病分期来进行治疗，另外还要根据病因进行治疗。首先看分期，目前... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(76764)
慢性肾衰是跨度很大的疾病，要根据疾病分期来进行治疗，另外还要根据病因进行治疗。首先看分期，目前...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/12播放(76764)
"慢性肾衰竭具体能够活多久，需要根据实际情况来进行判断。如果不进行治疗、对治疗的反应不好，或者病人的依从性比较差，存活的时间可能有几个月的时间，最长1-2年的时间就会丧失生命。如果慢性肾衰竭的患者对药物反应良好，而且依从性比较高，达到尿毒症水平的时候，应用肾脏替代治疗，来排出毒素和多余的水分，那么他存活的时间可能比较长，10-20年都是有可能的。肾脏替代治疗中的血液透析，和腹膜透析的存活时间，大体差不多。如果透析反应良好，血中的肌酐和其他的毒素，能够维持在可以接受的范围之内，没有严重的水肿、血压、血糖、血脂在可以控制的范围之内。病人达到了干体重，可以存活10-20年。如果进行腹膜透析，也可以存活10年左右。慢性肾衰竭的病人有条件的进行肾脏移植，存活的时间可能更长。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/17收听(90827)
慢性肾衰竭分两个阶段，第一个阶段称为老分期，其以血肌酐指标作为评判标准。临床上分四期，第Ⅰ期代... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(81417)
慢性肾衰竭分两个阶段，第一个阶段称为老分期，其以血肌酐指标作为评判标准。临床上分四期，第Ⅰ期代...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(81417)
慢性肾衰的治疗分以下几个方面：1、原发疾病治疗：因为各种肾脏病后期都会引起肾功能... 何志红│宜春市人民医院 2021/03/01播放(72696)
慢性肾衰的治疗分以下几个方面：
1、原发疾病治疗：因为各种肾脏病后期都会引起肾功能...
何志红│宜春市人民医院
2021/03/01播放(72696)
慢性肾衰即慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减小，肾功能缓慢进行... 胡学芹│海南医学院第二附属医院 2019/07/12播放(68830)
慢性肾衰即慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减小，肾功能缓慢进行...
胡学芹│海南医学院第二附属医院
2019/07/12播放(68830)
"慢性肾衰竭的患者的治疗原则主要以延缓肾脏疾病进展和预防各种并发症为主，在治疗上，常使用ACEI或ARB类的药物，以及激素类联合免疫抑制剂类的药物来控制肾脏疾病的原发病，减缓肾脏功能衰竭的进展。同时，要给予患者相应的营养治疗，保证能量供给的情况下，应以低蛋白、低盐饮食为主，必要时可补充必需氨基酸或者α-酮酸。在并发症的防治上，应积极纠正代谢性酸中毒，维持机体内环境的稳定，预防高钾血症，调节钙、磷代谢的紊乱。同时，对于高血压，应积极的控制血压至目标值范围内，对于贫血的患者应予以纠正贫血的治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/14收听(53645)
"慢性肾衰最早期的临床表现就是肚子胀、不想吃东西，另外病人可能会有瘙痒和呼吸中有氨气的味道。以后随着病情进展，病人可以出现酸中毒、电解质紊乱等等严重的情况。慢性肾衰最早期的症状就是消化系统的症状，这是因为病人会出现消化道的水肿和毒素攻击消化道的情况，从而导致胃肠道的蠕动减弱。胃肠道蠕动减弱以后，食物就会在胃肠道内积聚，从而导致病人出现肚子胀、不消化。另外，不想吃东西，早上起来有恶心、呕吐，特别是刷牙或者吃早餐的时候更加明显。随着慢性肾衰的不断进展，毒素在体内蓄积越来越多，此时病人就有可能会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等情况，甚至会出现意外并发症的发生。"
2021/04/25收听(32213)
慢性肾衰这是一个旧的称呼，现在称为慢性肾脏病五期，也就是通常所说的慢性肾衰或者尿毒症。慢性肾衰的患者绝大多数尿液很少，例如小于400mL/24h或者小于100mL/24h。绝大部分透析的病人，特别是血液透析的病人是没有尿的，说明肾脏已经完全丧失功能，不具有任何功能。如果没有进行血液透析的病人或者进行腹膜透析的病人，他的尿量比较多。尿液特点就是尿比重较低，全是水。也就是说肾衰病人的尿液主要是无功能水，就是无功能尿。尿液中没有毒素或者含有很少的毒素，从机制上讲就是肾脏丧失排出毒素的功能。只把水排出体外，水中没有毒素，所以说它的比重比较低，病人的尿液从外观上看比较清。所以尽管尿液比较多，但是血清肌酐还是高的，体内的毒素照样排不出体外。
2020/04/24收听(72716)
"慢性肾衰竭的生存期，要了解慢性肾衰竭的程度，慢性肾衰竭现在称之为慢性肾脏病，一共分五期，具体如下：1、1期、2期、3期的时候患者的病情相对较轻，不会有全身反应以及其他的并发症，并且病情发展缓慢，这个时候如果及时找到病因，病情就能被控制住，能够保证患者不发展到最后一期，也就是尿毒症期，不会发展到肾衰竭非常严重的时候；2、如果是4期、5期的患者，病程已经不可逆，不能阻挡的时候要积极延缓肾脏病的发展，纠正患者的各项指标。如果真的到尿毒症期，可以通过血液透析、腹膜透析或者肾移植使患者长期存活。总之，积极治疗，患者能够长期存活。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/08收听(84952)
"慢性肾衰大约能活10-20年。肾脏疾病一旦进入慢性肾衰阶段，肾脏的排毒、排水能力都已经出现下降，毒素会蓄积在身体内，引起各种脏器的损伤，各脏器功能会下降，影响患者的生存寿命。但是，慢性肾衰根据其严重程度分成五个等级，第一个等级最轻，第五个等级最重，就是常说的尿毒症期。从第一个等级发展到第五个等级，快的可能需要2-3年，慢的可能需要5-6年。一旦进入尿毒症期，则需要长期的血液透析治疗。从血液透析开始到死亡，大约需要10年。所以，结合以上的时间来算，慢性肾衰的病人大约能活10-20年。如果患者属于慢性肾衰的起步阶段，也就是属于一期，则生存的时间相对比较长；如果属于慢性肾衰的五期，也就是尿毒症期，生存的时间相对就短。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/15收听(56057)
"慢性肾衰竭的临床症状，可能会涉及到全身的很多器官系统系统。患者会出现高血压、心力衰竭、心律失常等情况。二、消化系统患者可能早期会出现食欲不振、恶心呕吐的情况、晚期可能会出现这种消化道的溃疡、甚至消化道出血的情况。三、内环境紊乱患者常常会出现代谢性的酸中毒、高钾血症、低钙、高磷等情况。四、慢性肾衰竭的患者会累及到血液系统出现肾性贫血，还有的患者会出现血小板的减少、凝血功能异常等情况。最后还会累计到呼吸系统和骨骼系统，呼吸系统会导致尿毒症肺炎甚至呼吸衰竭、还会出现CKD-MBD。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(58145)
"慢性肾衰竭以前肌酐值为标准来分期，总共分为四期：第一期为代偿期，肌酐值是133-177μmol\/L。第二期是失代偿期，肌酐值是178-450μmol\/L，就是氮质血症期。第三期为肾衰竭期，肌酐值在450-707μmol\/L。第四期为尿毒症期，肌酐值＞707μmol\/L。现在慢性肾衰竭包含在慢性肾脏病内，慢性肾脏病是按肾小球滤过率分为五期：第一期肾小球滤过率≥90ml\/min\/1.73m^2。第二期是肾小球滤过率在60-89ml\/min\/1.73m^2。第三期又分为3a、3b期，3a期是肾小球滤过率在45-59ml\/min\/1.73m^2，3b期肾小球滤过率在30-44ml\/min\/1.73m^2。第四期是肾小球滤过率在15-29ml\/min\/1.73m^2。第五期是肾小球滤过率小于15ml\/min\/1.73m^2。慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降到失代偿期那一部分群体，相当于慢性肾脏病的第四期、第五期。"
于庆飞│山东省立第三医院
2019/06/24收听(60117)
"慢性肾衰竭分为5期，在1-4期的时候，这时候可以通过积极的控制好血糖、血压、血脂，同时应用保护肾脏的药物来治疗。如果肾功能长期保持稳定，对于寿命影响不大，可以和生存到平均生存期73岁。如果进入到尿毒症期以后，这时候就需要进行肾脏替代治疗了，比如血液透析和腹膜透析。根据目前我国的透析水平和治疗现状，生存期大概在15-20年左右。所以，如果慢性肾衰竭一旦发展到尿毒症，这时候可能就只有15-20年的寿命。引起来慢性肾衰竭最常见的原因是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、IgA肾病这几种。需要积极的明确病因，同时可以口服百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐。降压药物的选择可以以ccb类的为主，比如氨氯地平、硝苯地平。血糖的控制还是以胰岛素最好，除了这些药物治疗以外，饮食方面要低盐低脂，优质低蛋白为原则，以减轻肾脏的负担，更好的提高生活质量。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/04收听(42364)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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中日医院 张聪
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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