常德市第一中医医院
脑外科
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脑溢血是由于脑血管破裂使血管内血液流出到脑组织中并构成脑组织压迫，导致患者出现颅内高压及脑组织损伤的一类严重性疾病，常见脑溢血的病因为高血压、动脉瘤破裂、血管畸形破裂、凝血功能障碍、血管性疾病等，其中高血压性脑溢血由以下几个因素引起：
1、高血压：血管韧性较好时不易破裂出血，血管韧性较差时易出血；
2、血管性疾病：血管疾病加速破裂出血；
3、情绪因素：情绪剧烈波动可导致血压增高，出现脑溢血。
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"脑溢血又叫脑出血，高血压是脑出血最常见的病因，是由于高血压伴有脑部的小动脉病变，用力、生气、情绪波动时，导致血压骤然升高，使动脉破裂所导致。脑出血的其他病因，包括大动脉粥样硬化；血液系统的疾病，像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、遗传病的血友病、红细胞增多症等等；脑淀粉样血管病，容易出现多发性的脑出血；颅内的动脉瘤、先天性的动静脉畸形、烟雾病、脑动脉炎以及夹层动脉瘤等；原发性脑内肿瘤以及转移性的肿瘤；脑梗死后出现的脑出血、抗凝药物使用过程中出现的出血、脑梗死溶栓后治疗后出现的出血等等。"
杨波│安徽中医药大学第一附属医院
2019/03/06收听(95196)
"脑溢血就是脑出血，是脑血管病变里出血性疾病之一，是大脑实质里面动脉血管的破裂、出血，形成血肿，压迫神经纤维，导致临床上出现典型的三偏征，如神智障碍、颅压高等一系列紧急发作的临床症状和体征。有动脉硬化、高血压的患者在诱发因素下急性的血管破裂、出血，需要进行急诊降颅压、止血，以及保护神经细胞、控制血压等急诊措施，经过抢救稳定病情。在恢复阶段可以进行康复治疗，加强护理，支持疗法，防止合并感染，防止褥疮等。它是脑血管病变当中比较急，比较重的一种，抢救不好就会有生命危险，治疗的不理想可能会留下后遗症。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/20收听(69652)
"脑出血主要的发病人群，是五十岁以上的中老年人，长期高血压病史是发病的高危因素。在临床上可以见到以下几种症状，最典型的症状是突发性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、半身感觉障碍、头晕、出血较多的导致昏迷甚至死亡。但是不同部位的出血表现也不相同，如果是大脑中部出血，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍。小脑出血，除了头晕、恶心、还可以见到平衡能力减退，如走路不稳、甚至摔倒。如果是脑室的出血，主要表现是剧烈的头痛。在CT的检查下，可以明显的看到脑内出血点，具有诊断意义。如果患者在有上述症状，并有高血压病史的话，建议立即送到医院诊治，以免延误病情。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(35527)
"脑溢血又叫脑出血，医学上是叫脑出血，老百姓叫它脑溢血。这是位于脑实质内部的血管而发生了破裂导致的，是一个出血性的脑血管病，它会引起非常严重的后果。它是一个致死率非常高的疾病，即便经过抢救治疗仍存活下来了之后，也会遗留很严重的后遗症，比如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语这些现象，所以脑出血而一定是重在预防，80%以上的脑出血都和高血压不控制有关系，所以一旦确诊高血压，需要终身吃药控制，把血压控制下来，80%以上的脑出血都能够预防。"
国红│北京医院
2020/07/05收听(25568)
脑溢血有脑出血、蛛网膜下腔出血。虽然都叫脑溢血，但是表现不一样。脑出血是脑实质的出血，所以一般... 王铭维│河北医科大学第一医院 2018/10/31播放(96659)
脑溢血有脑出血、蛛网膜下腔出血。虽然都叫脑溢血，但是表现不一样。脑出血是脑实质的出血，所以一般...
王铭维│河北医科大学第一医院
2018/10/31播放(96659)
"脑溢血最常见是由高血压引起，脑溢血是指原发性非外伤性脑实质内出血，脑溢血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病和镰状细胞贫血病等，还有梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。脑溢血的发病机制主要是长期高血压，使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(11133)
脑溢血临床上也叫脑出血，是各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、不同程度的偏瘫、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木等，常见原因：1、长期高血压导致的脑动脉微小动脉瘤形成，最终破裂引起颅内出血，可以选择内科或者外科手术治疗。2、原发性动脉瘤，由于瘤体破裂可以导致蛛网膜下腔出血，可以选择神经介入瘤体栓塞术。3、急性脑梗死早期静脉溶栓后，可以引起不同程度的病灶渗血，需要外科手术治疗。4、脑动静脉畸形，由于动静脉压力过高引起颅内的渗血。5、脑血管淀粉样变性，常见于60岁以上的老年人，出血量不大，可以反复出血。
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/07收听(64158)
"脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管发生破裂，血肿压迫脑细胞出现一系列的症状， 80%以上的脑出血主要是由于高血压不控制导致的。人的脑血管和周围脏器的血管结构上的不一样，血管壁比较薄，另外脑的穿通动脉几乎是垂直样从大动脉发出的。长期的高血压不控制，血流速度会偏快，会冲击成90度角，发出的穿通动脉的基底部长时间的冲击就会导致脑血管发生向外突起，形成数粒样的动脉瘤，数粒样的动脉瘤的血管壁就更薄弱了，当血压突然间再升高的时候就容易破裂，造成脑出血。所以脑出血最关键的原因多见于高血压病，当血压突然再升高的时候容易破裂，有的时候早上起来醒过来有晨峰血压会升高，另外精神、情绪的变化，激动、暴怒的时候血压突然升高，也会破裂出血。"
2020/07/14收听(60100)
对于脑溢血的病人，很多原因可以引起脑溢血，有一些诱因需要引起注意。具体分析如下：... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(86322)
对于脑溢血的病人，很多原因可以引起脑溢血，有一些诱因需要引起注意。具体分析如下：
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刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(86322)
"脑溢血又叫脑出血。轻微的脑出血临床表现：可能没有头痛、恶心、呕吐，而只表现为一侧肢体的麻木、无力，或者有口角的歪斜、语言表达不清晰等表现。而严重的脑出血临床症状要偏重一些，会有明显的恶心、呕吐，病人言语表达不清楚，甚至完全不能讲话，另外会出现对侧的肢体麻木、无力，严重的可能胳膊、腿都抬不起来。还有的脑出血的病人，如果出血量再大一些，病人可能意识不好，甚至昏迷，可能伴有严重的喷射性呕吐，一看病情就比较重。这个时候如果做颅脑CT，可以发现在脑内有高密度的影像，病灶比较小的，就是少量的出血；如果出血面积比较大，临床症状就比较严重，甚至昏迷，有一部分病人出血量过大，会压迫中线、引起脑疝，病人会出现瞳孔散大、意识丧失、呼吸节律的改变，如果不抓紧时间做手术，病人可能会因为脑疝，引起呼吸、循环衰竭而死亡。"
阎志慧│烟台山医院
2019/07/10收听(52303)
脑溢血又称为脑出血，根据脑出血的部位和脑出血的特点会表现一些先兆，主要如下：1、... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/31播放(63407)
脑溢血又称为脑出血，根据脑出血的部位和脑出血的特点会表现一些先兆，主要如下：
1、...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/31播放(63407)
脑溢血就是平常所说的中风。脑组织中一般为脑实质内有破裂出血，血液集中在脑组织内的病人经过治疗，... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(87764)
脑溢血就是平常所说的中风。脑组织中一般为脑实质内有破裂出血，血液集中在脑组织内的病人经过治疗，...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(87764)
脑溢血统称脑出血，在医学上出血的疾患分两类，治疗脑实质出血和蛛网膜下腔出血。血压控制不好、先天... 杜美茹│石家庄市中医院 2018/10/12播放(61018)
脑溢血统称脑出血，在医学上出血的疾患分两类，治疗脑实质出血和蛛网膜下腔出血。血压控制不好、先天...
杜美茹│石家庄市中医院
2018/10/12播放(61018)
"脑溢血临床上叫脑出血，主要是因为各种原因导致的脑血管破裂，引起的颅内出血。症状根据累及的部位不同，病情的轻重程度也是有所不同的。如果出现大脑半球的出血，可以出现头疼、恶心、呕吐、言语功能障碍，比如说话说不清楚或者听不懂他人讲话，还有不同程度的肢体偏瘫、偏侧肢体的痛觉减退。如果出现在小脑，可以出现行走不稳、言语缓慢等症状。如果发生在脑干，病情比较危重，因为脑干是人体的生命中枢之所在，短期内就可以出现昏迷、四肢瘫，严重的可以出现生命体征不稳定，危及生命。比较轻的脑出血，临床症状比较轻微，不会影响日常的生活和工作，可以经过内科治疗，预后比较好。大量的出血，比如出血量在30ml以上，临床症状比较重，有可能需要外科治疗，预后较差，一般会遗留部分后遗症。"
2018/12/03收听(25534)
"脑溢血的患者多数病前无先兆，突然出现肢体感觉障碍、运动障碍、语言功能障碍，也可以突然出现头晕、平衡障碍、共济失调。有些患者大量脑出血时可能会突然出现昏迷等意识障碍，主要是检查颅脑CT以明确诊断。患者一部分发病前可能会出现血压反复升高，可以表现为头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，如果出现上述症状时应及时监测血压，血压过高时应积极给予调控。对高血压的病人应选用长效降血压药物，可以口服氨氯地平、厄贝沙坦，尽量使血压平稳不可以忽高忽低等情况的发生。如果血压突然升高不稳可能会引起血管破裂，容易导致脑出血发生。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/02/18收听(57074)
"脑溢血是一种比较传统的疾病名称，其实是指非外伤性原发性脑实质内出血。常见的原因主要包括高血压病、颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、颅内动静脉畸形、颅底异常血管网症、血友病、特发性血小板减少症。患者因为这些疾病而导致颅内自发性出血，出血以后的后遗症主要包括植物生存状态、外伤性癫痫反复发作、继发性精神病、继发性情感障碍、颅神经麻痹、口角歪斜、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲以及脑积水等等。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(13010)
"脑溢血就是脑出血，是脑实质内出血。引起脑出血的原因，大多是因长期高血压病导致的。血压长期控制不良导致小动脉硬化，当血压骤然升高时，就会导致脑血管破裂而引发脑出血。也有的患者是因先天动脉畸形、动脉瘤或因脑梗使用溶栓、抗凝的药物后，导致脑实质内出血。脑出血是在活动时起病，症状迅速达到高峰。许多因素都会诱发增加脑出血的风险，比如患者长期酗酒、肥胖。脑出血患者的症状主要表现为头痛、肢体活动不利、说话与理解困难。脑出血的患者死亡率和致残率都很高，给家庭与社会带来很大负担，给患者的生存质量也带来不利影响。脑出血的治疗基本原则，是急性期给予脱水降颅压，减轻脑水肿防止继续出血，促进神经功能恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/02收听(87632)
"脑溢血常常是由于动脉结构本身或者是凝血机制异常引起的。动脉结构的异常，比如高血压病，血管在高血压的长期作用下会出现玻璃样变。当高血压病的患者情绪激动，出现血压增高的时候导致动脉壁的破裂，可以出现脑出血。另外动脉瘤也可以引起，这是因为动脉瘤的结构异常可以出现动脉变薄，因此容易引起脑出血。内科疾病，比如血小板减少以及凝血因子的减少，还有白血病等这些情况下，颅内凝血时间变长也就是引起容易出血，可以导致脑出血。另外在临床上一些治疗，比如阿替普酶溶栓治疗，华法林抗凝治疗的时候血液不容易凝固，可以导致继发性的脑出血。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/06收听(38641)
"临床上脑出血的形成，一般都是由于血管内压力过高，超过血管的弹性阻力限制范围出现血管破裂，从而造成脑实质的出血，临床上称之为脑出血。这样的患者大多数都是在动脉粥样硬化的基础之上，一般都是脑动脉血管的粥样硬化，特别是有些患者伴有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症的患者。一般血脂一般都非常高，会出现动脉硬化，在动脉硬化的基础之上，如果血压高，特别是情绪诱因激动等等。血压突然增高，会造成血管的张力过大，出现动脉瘤，再进一步发展就会出现破裂造成脑出血，这是脑溢血最主要的一个因素。所以，临床上对于脑溢血的控制，首先就是要对动脉硬化的基础疾病进行控制，包括要控制血脂，要严格的控制血压。因为血压是导致脑出血非常重要因素。如果血压稳定了，大多数患者都能获得非常好的结果，不会造成脑出血。所以，除了严格控制血压之外，还要控制生活情绪，包括过度的喜、怒、哀、乐，因为这样可以造成血压波动，造成脑溢血的发生。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/06收听(77390)
"脑溢血是脑卒中其中的一种脑血管出血性疾病，包括脑实质出血以及蛛网膜下腔出血，具体如下：1、脑实质内出血就是脑实质内的血管破裂，跟外伤是没有关系的，它称为自发性脑出血，这样的脑出血一般与高血压有关系，所以平时需要把高血压控制好，才能防止脑溢血的发生，长期的病理机制是动脉硬化。2、蛛网膜下腔出血，有60%-70%是先天颅内的动脉瘤血管破裂，造成的蛛网膜下腔出血。这样的情况下同样要注意控制血压，因为血压升高动脉硬化以后，血管瘤也会出现破裂的可能性增大的情况，同时尽量避免大运动量的活动。如果平时有头疼等等症状，都需要及时就医，来除外一些颅内潜在的血管病变。所以，脑溢血主要还是颅内的血管破裂造成的，原因是多种多样。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(21877)
北大人民医院 范存刚
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