痛风最主要的原因就是尿酸增高，而尿酸过高直接会给肾脏造成危害。据统计，20%-25%的痛风病人有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变率几乎为百分之百。痛风的肾脏病变包含以下三种类型：
1、尿酸盐肾病，尿酸盐结晶沉积于肾组织可导致慢性间质性肾炎，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，进而累及肾小球血管床，表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压、晚期肾功能不全等；
2、尿酸性尿路结石，尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石，此在痛风患者中总发生率为20%，且可能出现于痛风性关节炎发病之前，较小的结石呈沙粒状，随尿排出，可无感觉；较大者梗阻尿路引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等；
3、急性尿酸性肾病多见于继发性高尿酸血症，主要见于肿瘤放化疗后，血、尿尿酸突然明显升高，大量尿酸盐结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛的严重的尿路梗塞，患者表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量的尿酸盐结晶和红细胞。