鄂钢医院
心血管内科
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休克主要根据患者心率、血压、生命体征进行判断。通常情况下，血压低于90-60mmHg，心率达到140次/分以上或存在脉搏细速、冷汗、尿少等症状时，可诊断为休克。休克早期患者意识处于清醒状态，伴有轻度烦躁、出汗、心率增快，有时出现短暂的血压升高。若未积极处理，休克中期可表现为神志淡漠、呼吸困难、血压下降、尿少，导致供血不足，引发其他器官功能障碍。休克晚期，可导致多器官功能衰竭，情况危重，难以挽回生命。
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休克也叫急性循环衰竭，指全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧及器官功能障碍的临床病理生理过程。诊断标准主要包括三个方面：1、系统性的低血压，表现为平均动脉压小于65mmHg，或者是血压较基线水平下降大于40mmHg。2、组织器官的低灌注，判断患者有没有组织器官低灌注的时候，选择三个易于观察的器官进行观察：首先是皮肤，表现皮肤湿冷花斑，甚至是紫绀。其次是肾脏，主要是观察尿量，尿量是小于0.5mL/Kg/h。再次是意识的改变，表现为兴奋、不安、躁动，甚至昏迷。3、生化标志物，血乳酸大于2mmol/L。应该注意的是当血压开始下降时，休克病程已经走了一半，当出现组织低灌注时疾病已经发展到较严重的阶段。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/04/30收听(57817)
"休克诊断标准：一、有很明显引起休克的病因。二、有意识的异常休克早期，可以出现精神比较亢进或者比较兴奋的状态，休克中晚期会出现精神很差，严重的会出现昏迷等状况。三、脉搏比较细数，超过100次\/分钟，或者脉搏很细，基本上摸不到。四、四肢湿冷、皮肤花纹或者黏膜苍白、发绀，尿量少于每小时30ml或者根本没有尿。五、出现收缩压低于80mmHg。六、脉压少于20mmHg。七、原有的高血压患者出现收缩压较原来的水平下降30%以上。如果符合上面的第一条或者是第二、第三、第四条其中的两项，以及第五、第六、第七条其中的一项，可以诊断休克。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/14收听(38734)
"休克的诊断标准有以下七条：1、有引起休克的病因，如大量出血、呕吐、腹泻、尿多等失血、失液，严重的创伤、大面积烧伤，严重感染、严重过敏、严重心脏病、剧烈疼痛、脊髓损伤、中枢镇静药过量等强烈的神经刺激。2、有神志障碍，病人神志不清楚。3、病人脉搏超过100次\/分或者触摸不到脉搏。4、病人四肢湿冷、胸骨部位的皮肤指压征阳性也就是指压后血液再充盈时间大于两秒，皮肤有花斑、黏膜苍白或者发绀，每小时尿量小于0.5ml\/kg或者无尿。5、收缩压也就是高压小于90mmHg。6、脉压小于30mmHg，脉压就是高压和低压之间的差值。7、原来有高血压的病人，收缩压比平时下降30%以上。只要病人符合1、2、3、4中的两项和5、6、7中的一项就可以诊断为休克。"
潘永利│郑州人民医院
2020/09/22收听(16685)
"休克血压的诊断标准包括收缩压低于80mmHg，脉压差<20mmHg，和原有高血压患者收缩压较原水平下降30%以上。对于休克的诊断，往往需要结合病因及体征改变，要有诱发休克的原因。常见体征改变包括心率加快以及四肢厥冷、皮肤发干，还可出现少尿、无尿等症状。当患者有典型临床表现时，休克诊断通常并不困难，需要早发现，并给予及时处理。休克的原因大体上可分为低血容量性休克、血管扩张性休克和心源性休克，治疗方法有差异。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/14收听(67780)
休克诊断标准，通常血压低于90/60mmHg即低血压状态，同时伴有重要组织和器官供血不足、功能... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/23播放(68023)
休克诊断标准，通常血压低于90/60mmHg即低血压状态，同时伴有重要组织和器官供血不足、功能...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/09/23播放(68023)
"低血压休克诊断的标准一般在临床当中，如果患者的收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，就可以诊断为休克状态。休克状态产生的原因是不同的，有的是心源性，有的是过敏引起的血管的扩张性，有的还可以因为重症感染导致血管扩张导致的休克。但是诊断休克之前，必须要排除的是有一部分健康人群患者，比如年轻瘦小的女性，平时血压就可以偏低。一部分患者存在大动脉炎的表现，动脉血管狭窄两侧的血压都可以低于90\/60mmHg，这类人群是不能单纯根据血压诊断低血压性休克的。如果高血压的患者，血压下降幅度大于40mmHg以上也要考虑是休克的状态，而不能单纯凭血压是否下降到90mmHg和舒张压的60mmHg，判断是否进入了休克状态。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/12收听(39375)
脓毒症的诊断标准，一定有全身的炎症... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/04播放(91984)
脓毒症的诊断标准，一定有全身的炎症...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/04播放(91984)
有交感神经肾上腺功能亢进征象时，极有可能出现了休克。早期症状包括：1、血压升高而... 曲芸│烟台毓璜顶医院 2020/01/02播放(97070)
有交感神经肾上腺功能亢进征象时，极有可能出现了休克。早期症状包括：
1、血压升高而...
曲芸│烟台毓璜顶医院
2020/01/02播放(97070)
"休克的诊断关键在于早期识别，当机体处于代偿阶段、血压尚未明显下降，交感肾上腺髓质系统亢进征象出现时，进行考虑休克存在的可能。早期症状包括血压升高而脉压减少、心率增快、口渴、皮肤湿冷、黏膜发白、肢端发凉、皮肤静脉萎陷、尿量减少。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(48537)
"对于休克的诊断，首先可以根据患者的病史和患者既往史进行初步的诊断，例如患者出现了明显的大出血、创伤、感染、脓毒症、应激反应，都会诱发患者出现休克。在出现患者休克时，也可以测算休克指数，休克指数是患者判断休克的一项客观参考依据。休克指数是由脉率除以收缩压得出的数值，通常在0-0.5以内患者可以排除休克，大于1.0要诊断为休克。同时，根据患者的临床症状可以进一步进行诊断，例如患者出现面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏细速、脉压差减少、少尿或者无尿、烦躁不安，或者神经功能障碍，都会诊断为休克。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(51023)
低血容量休克指血管内有效循环血容量绝对或相对不足，导致心室充盈减少，继而引起心排量减少，从而引... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/06播放(59623)
低血容量休克指血管内有效循环血容量绝对或相对不足，导致心室充盈减少，继而引起心排量减少，从而引...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/06播放(59623)
"休克的诊断方法：一、具有休克的诱因，如出血、严重创伤、心衰、过敏性因素和感染性因素；二、有意识障碍；三、脉搏大于100次\/分钟或者根本不能触及；四、四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性，是指在充盈时间大于两秒钟；皮肤花斑，黏膜苍白或紫绀，尿量小于0.5ml\/(kg·h)，或者根本无尿；五、收缩压小于90mmHg；六、脉压小于30mmHg；七、原有高血压者收缩压较水平下降30%以上。凡符合1、2、3、4中的两项，和5、6、7中的一项者，即可诊断。"
朱帅科│郑州市第一人民医院
2019/03/13收听(91453)
当致病因素作用于机体后，休克的病理生理过程已经开始启动，在临床出现典型的血压下降前，患者的微循... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(57139)
当致病因素作用于机体后，休克的病理生理过程已经开始启动，在临床出现典型的血压下降前，患者的微循...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(57139)
诊断休克的主要依据：1、血压降低，收缩压低于80mmHg以下；2、... 余剑波│北京大学人民医院 2021/05/06播放(81676)
诊断休克的主要依据：
1、血压降低，收缩压低于80mmHg以下；
2、...
余剑波│北京大学人民医院
2021/05/06播放(81676)
"在临床上根据患者休克的相关临床表现，可以分为休克的代偿期和休克抑制期。在休克的代偿期阶段，患者可以表现为神志淡漠、面色苍白、手足湿冷、心动过速、呼吸增快、血压可以略下降、脉压差稍微缩小。此时患者的尿量基本正常，或者仅有轻度的少尿症状。此期如果给予患者适当的处理，进行抗休克治疗，休克往往可以得到有效的逆转。如果在此期，患者没有经过积极的抗休克治疗，休克将会进一步进展到达休克抑制期。在休克的抑制期阶段，患者可以表现为意识不清、昏迷等相关的症状表现。与此同时患者可以伴有口唇、甲床发绀、脉搏细速、血压下降、心率增快，严重情况下患者可以出现广泛的皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状表现，进而可以出现无尿，甚至出现血压测不出等相关症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/16收听(93417)
需要特别强调，休克血压标准并不具有具体的数值，但是大多数情况下可能低于90mmHg。而导致休克... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/26播放(87431)
需要特别强调，休克血压标准并不具有具体的数值，但是大多数情况下可能低于90mmHg。而导致休克...
2023/05/26播放(87431)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
休克抢救成功标准为机体恢复有效循环血量，无需补液及血管活性药物维持，微循环灌注较好，细胞缺血缺... 龚长志│黄冈市中医医院 2018/09/14播放(81939)
休克抢救成功标准为机体恢复有效循环血量，无需补液及血管活性药物维持，微循环灌注较好，细胞缺血缺...
龚长志│黄冈市中医医院
2018/09/14播放(81939)
有的人认为休克是否就是血压低，实际上这只是一个证据，即征象，如收缩压＜90mmHg，可能提示这... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/06播放(50484)
有的人认为休克是否就是血压低，实际上这只是一个证据，即征象，如收缩压＜90mmHg，可能提示这...
2023/06/06播放(50484)
小儿癫痫的诊断标准包括：1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2017/05/27播放(94582)
小儿癫痫的诊断标准包括：
1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2017/05/27播放(94582)
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