广东省第二人民医院
心血管外科
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冠状动脉瘘一般选择心外科就诊，部分患者选择内科亦可。临床诊断需结合患者症状，如活动后心悸、气促、胸闷、胸痛等表现，听诊可闻及双期杂音，同时进一步结合心脏彩超检查、CTA或MRA检查，冠脉造影为诊断金标准，冠脉造影可分辨其瘘口、了解迂曲程度、有无冠状动脉扩张，进而确诊，指导手术。该病常致心肌供血不足，出现心绞痛症状，严重者可引起心衰。
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冠状动脉瘘目前治疗主要为手术及介入两种方法。手术即进行外科开胸，包括体外循环及非体外循环开胸。... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(51742)
冠状动脉瘘目前治疗主要为手术及介入两种方法。手术即进行外科开胸，包括体外循环及非体外循环开胸。...
李伯海│广东省第二人民医院
2018/06/05播放(51742)
"冠状动脉瘘，包括左右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。最常见是右冠状动脉右心室瘘约占25%，冠状动脉通入左侧心腔者最为少见。随着冠脉造影术的广泛开展，文献上报道的冠状动脉瘘病例日益增多，少数病例冠状动脉瘘可累及数支的冠状动脉。冠状动脉瘘大多数单独存在，但约25%左右的病例可与心脏的间隔缺损、瓣膜疾病等先天性或后天性心脏病合并存在，冠状动脉瘘的主要的病因是胚胎发育异常引起的。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/05收听(37331)
冠状动脉瘘病因包括先天性及非先天性两种，多数患者为先天性冠状动脉瘘，即心肌小梁窦状间隙未退化，... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(76220)
冠状动脉瘘病因包括先天性及非先天性两种，多数患者为先天性冠状动脉瘘，即心肌小梁窦状间隙未退化，...
2018/06/05播放(76220)
"冠状动脉瘘可经手术治疗或者介入治疗，冠状动脉造影是确定诊断的最佳手段。升主动脉造影和选择性冠状动脉造影，能清楚显示冠状动脉形态，冠状动脉造影常表现为，异常的冠状动脉及其分支增粗、迂曲，严重者可以呈瘤样扩张。通过异常的通道，血流可分流入右心房、右心室、左心房、心脏大静脉及冠状静脉。多谱勒超声心动图能显示冠状动脉近端起源、以及冠状动脉各引流心腔内的血流性质和主动脉窦动脉瘤。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(61407)
冠状动脉瘘术后定期进行心脏彩超复查，了解心功能情况，如发现瘘存在异常，需进一步进行冠脉造影。术... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(74808)
冠状动脉瘘术后定期进行心脏彩超复查，了解心功能情况，如发现瘘存在异常，需进一步进行冠脉造影。术...
2018/06/05播放(74808)
冠状动脉瘘是指正常起源的左右冠状动脉主支和分支与心脏或大动脉之间存在交通。病变的... 陈君耀│海南省肿瘤医院 2018/12/26播放(57329)
冠状动脉瘘是指正常起源的左右冠状动脉主支和分支与心脏或大动脉之间存在交通。
病变的...
陈君耀│海南省肿瘤医院
2018/12/26播放(57329)
"冠状动脉瘘指的是冠状动脉及其分支，和心腔或者心脏的静脉血管产生病理性连接，从而导致血管内血流动力学改变，冠状动脉瘘的超声表现随其连通的血管不同，存在一定的差异。在临床上冠状动脉瘘以和相邻的静脉血管连通为主要分型，在超声上的检测可以看到心脏收缩期血液异常进入静脉，从而导致心房的扩张程度增加。如果冠状动脉瘘的程度相对较轻，对身体影响不会很大，患者可以表现为杂音增多。如果冠状动脉瘘程度相对较重，会导致心房扩张程度过度增加，从而导致心衰风险，建议患者根据自身病情，在医生指导下选择合适的治疗方案。"
2019/06/13收听(31405)
对于某个疾病，阳性是指存在，阴性是指不存在。对于新型冠状病毒肺炎，同样是新型冠状病毒肺炎阳性，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/13播放(75865)
对于某个疾病，阳性是指存在，阴性是指不存在。对于新型冠状病毒肺炎，同样是新型冠状病毒肺炎阳性，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/13播放(75865)
核酸检测为阳性时可以确诊为新型冠状病毒肺炎，但仅一次核酸检测为阴性无法排除感染的可能性。新型冠... 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/01播放(82082)
核酸检测为阳性时可以确诊为新型冠状病毒肺炎，但仅一次核酸检测为阴性无法排除感染的可能性。新型冠...
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/01播放(82082)
对于病人，如果声音嘶哑超过三个星期以上，通过保守治疗，比如药物治疗或者自己保守治疗，如果不缓解持续存在，应该到医院去检查。到医院以后，常用的一些检查方法，包括医生用间接喉镜检查，一部分病人能发现声带上有新生物。现在我们有更好的检查设备，比如电子喉镜、纤维喉镜、动态喉镜等等，这些更好的检查设备，能发现早期声带的异常病变，比如声带有没有充血、有没有新生物、有没有表面不光滑、声带的运动怎么样等等，这些都能够得到比较好的评估。如果这些检查发现肿物以后，要决定治疗决策的时候，还要进一步做别的检查，包括颈部B超检查，看看有没有淋巴结肿大；CT检查或者核磁检查，看看病变有多深、侵犯的有多深、到没到基层、甲状软骨板有没有受侵。根据这些检查，最后给病人病变进行分期，如果是一个早期的病变，可以根据病变的范围来安排相应的治疗。
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(73828)
"典型的节律性和周期性疼痛有助于胃溃疡的诊断，但是部分胃溃疡患者的上腹痛症状并不是特别典型，有的甚至没有疼痛的症状，因此单纯凭症状难以建立可靠的诊断。目前消化性溃疡的确诊有赖于胃镜的检查，或者就是X线钡餐的一些检查，其中要确诊是良性的溃疡还是恶性溃疡，主要是需要胃镜下病理组织的检查，建议有上腹部不适甚至疼痛的患者及时就医，必要时尽早行胃镜检查，取病理活检，以明确诊断。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(33682)
"足底筋膜炎的确诊主要还是根据临床的表现，它典型的症状，晨起疼痛，久坐以后疼痛，再加上它的体征。体征主要是一个局部的压痛，压痛点主要是在足底筋膜或者是足底筋膜与跟骨的附着点，也就是足跟部的一个压痛，以临床诊断为主。必要的辅助检查，比如拍负重位X光片，看看足的结构、跟骨有没有异常；B超可以看看足底筋膜炎的厚度，有没有炎症的表现；核磁共振也可以看到足底筋膜炎的一个表现，有没有增厚，有没有炎症，都可以帮助诊断足底筋膜炎，但是足底筋膜炎主要的还是靠临床诊断就足以。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(23874)
"胆囊炎的明确诊断是建立在患者典型症状及体征、实验室及影像学阳性检查结果的基础上。根据发病急缓、有无反复发作，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。1、急性胆囊炎的诊断：（1）以右上腹急性疼痛为主，可向右肩胛下区放射，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。（2）体征：查体可见右上腹压痛，同时伴有反跳痛、腹肌紧张。（3）实验室检查：可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。（4）超声检查：胆囊壁体积增大、胆囊壁水肿、胆囊壁增厚或毛糙。2、慢性胆囊炎的诊断：（1）以反复右上腹胀痛或不适为最常见症状，痛疼可向右肩胛下区放射，可伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。（2）查体可见右上腹部有轻度压痛及叩击痛，但大多数患者可无任何阳性体征。（3）超声检查：可见胆囊体积常缩小或正常，也可见胆囊体积略有增大、胆囊壁增厚或毛糙。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/23收听(47610)
"消化内镜依据洛杉矶分类标准诊断反流性食管炎。洛杉矶分类标准：A级:食管黏膜有破损、但无融合，病灶长径＜0.5cm；B级:食管黏膜有破损、但无融合，病灶长度≥0.5cm；C级:食管黏膜有破损且融合，范围＜食管周径的75%；D级:食管黏膜有破损且有融合，范围＞食管周径的75%。"
2017/10/23收听(28566)
"颈椎病的诊断并不困难，但是对颈椎病的分型就比较困难，而且颈椎病和其他很多疾病需要鉴别诊断，是对颈椎病诊断的一个困难点。比如颈型颈椎病出现颈部的疼痛、颈枕部的疼痛以及颈背部的疼痛、颈部的活动受限，经过X线拍片看见颈椎变直或者骨质增生就可以称之为颈椎病，也可以称之为颈型颈椎病，但是对于脊髓型颈椎病，如果出现了下肢无力就要跟很多神经源性的疾病进行区分，比如脊髓侧索硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞等等都需要鉴别。而神经根型颈椎病要跟臂丛神经损伤这些病情来鉴别。对交感神经疾病或者是椎动脉型的颈椎病，需要跟冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征还有椎动脉狭窄等等不同的情况来鉴别诊断，而食管型的颈椎病需要与食管炎、食管癌等鉴别诊断。所以颈椎病的诊断是一个非常复杂的过程。大家如果有颈椎病的话就需要跟这些病来鉴别。必须去医院跟医生做一个专业的检查，通过X线、CT或者核磁甚至肌电图等等来确诊颈椎病。"
移平│中日友好医院
2017/10/24收听(59292)
"腰椎间盘突出的确诊比较简单，根据患者的腰痛伴双单侧或者下肢的疼痛、麻木、无力，这些典型的症状和体征，再配合目前的CT、核磁共振，可以很明确的诊断本病。但是如果仅仅只有CT和核磁的表现，而无临床症状，就不应该诊断为本病。"
2017/10/25收听(31301)
"要确诊卵巢癌的话，可能已经有一些症状了，比如阴道出血、腹胀、腹痛或者消瘦等等，检查的话一般最主要的是靠B超检查，因为B超的临床符合率可以达到90%以上，但是它有一个缺陷，就是对于小于一个厘米的实性的肿瘤，可能有时候会漏诊，查不出来，另外可以查一些肿瘤标志物，比较有敏感性的，就是Ca125，也是常用的肿瘤标志物的诊断，然后还有磁共振、CT包括PET，这些都是可以的，甚至有的患者是出现腹水过来的，也可以抽取腹水做细胞学的检查，看看有没有癌细胞在里面。"
徐一玲│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/05收听(57474)
"强直性脊柱炎的确诊标准：第一、是临床标准。1、腰痛、晨僵三个月以上，活动后改善，休息无改善。2、腰椎额状面和矢状面活动受限。3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。第二、放射学标准。双侧大于等于Ⅱ级或者单侧Ⅲ、Ⅳ级骶髂关节炎。第三、诊断。1、肯定AS符合放射学标准和一项临床标准者。2、可能AS符合三项临床标准或符合放射学标准，而不伴任何临床标准者。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/15收听(32371)
"早期的胃癌好发于胃窦部及胃体部，特别是小弯侧，它表现为小的息肉样隆起或凹陷，也可呈平坦样，但黏膜粗糙，触之易出血，斑片状充血及糜烂。胃镜下疑诊者，可用美蓝染色，癌性病变处着色，有助于指导活检部位。进展期胃癌，胃镜下多可作出拟诊，肿瘤表面呈凹凸不平、糜烂，有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，病变处无蠕动。"
2017/11/20收听(82101)
"膀胱癌的诊断，首先依靠影像的诊断，做B超发现膀胱内的肿物、占位性病变，进一步的可以做CT或者核磁的检查，发现膀胱内的新生物，那么确诊还是需要依靠病理，通过膀胱镜或者手术把瘤体取样或者切下来之后，靠病理来进行诊断，首先判定它是良性恶性的、是不是膀胱癌；第二个，具体的组织类型；第三是它的分期以及分级的情况，能够断定它是不是膀胱癌，也能知道它的严重程度。"
蔡林│北京大学第一医院
2017/11/24收听(29753)
南方医科大学深圳医院 计乐群
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