湖南中医药高等专科学校附属第一医院
儿科
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小儿肾积水的症状与年龄有一定关系。早期小儿肾积水无明显症状，不影响患儿正常生活及生长发育。肾积水较多时，患儿会出现尿少、肾区疼痛、哭闹不安等症状。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系，若在胎儿期发现肾盂分离，出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大，应考虑有肾积水的可能。此外，小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关，可加重肾盂分离以及肾积水的程度。
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"小儿肾积水临床有什么症状取决于肾积水的程度，以及肾积水是否会有其他的并发症。现在临床上许多小孩做B超的时候，发现男生有肾盂分离现象，提示肯定有肾积水，但是通常轻度的肾积水，临床上小孩并没有什么症状，有时候做尿常规检查，也没有什么异常。在随访当中，小孩有时候肾积水还是存在，但是临床始终没有什么症状，但是也有一些小孩肾积水比较严重，有时候会导致输尿管发生扭曲，甚至严重的会导致肾功能不全。当发生肾功能不全的时候，临床有一些小孩会有浮肿的情况，因为严重的肾积水，有时候还会继发尿路感染。临床上小孩有时候出来尿常规检查里面，有白细胞感染的迹象，临床上可能还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总而言之，小儿肾积水，临床上是否有什么症状，关键还是取决于小孩肾积水的程度。所以对小儿肾积水，除了在临床上要进行定期随访以外，医生对小孩肾积水的评估，还是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/29收听(56499)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民医院 2018/12/25播放(86098)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，...
段燚星│湖南省人民医院
2018/12/25播放(86098)
"多数情况下小儿肾积水没有明确的症状，没有任何表现。由于目前产前超声的丰富，很多肾积水是在孕期发现的。母亲在做大排畸的时候，会发现肾脏肾盂分离或者明显的肾积水。小婴儿可能会出现尿路感染，或者是在有发热情况下，在体检或者做辅助检查的时候明确肾积水。有些孩子尤其是大孩子可能会主诉自己腰痛或者腹痛，或者因为其它情况出现了血尿，会查出有肾积水。但对于大多数的孩子来说，肾积水是没有症状的。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(88423)
小儿肾积水，大部分都是因为先天性的原因导致的，有输尿管狭窄，导致尿路狭窄、输尿管梗阻、尿道狭窄、尿液排出不畅，引起尿液反流，也会发生肾积水。症状主要会出现在触摸小孩腹部时会有肿块，平时临床症状有腰腹部的疼痛，容易发生血尿。有的血尿是一过性的，也有的是反复的血尿，会出现尿路感染的症状，有尿频、尿急或排尿时疼痛。尿路感染反复发作，不容易控制，如果比较严重，可能还会出现有高血压的临床表现，出现头晕、心慌等临床表现，还有的比较严重，会发展成尿毒症，可能会有水肿的临床表现。还会出现心慌、胸闷、气急等心衰的临床表现。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/11收听(13917)
小儿肾积水指的是肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水。轻度肾积水患儿大多数没有症状，门诊接触的患儿... 林海│海南省人民医院 2020/03/16播放(63508)
小儿肾积水指的是肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水。轻度肾积水患儿大多数没有症状，门诊接触的患儿...
林海│海南省人民医院
2020/03/16播放(63508)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(59039)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(59039)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处... 张平锋│中山市博爱医院 2018/12/03播放(55501)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处...
张平锋│中山市博爱医院
2018/12/03播放(55501)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导... 张平锋│中山市博爱医院 2018/12/03播放(95934)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导...
2018/12/03播放(95934)
"小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(42271)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/25播放(85728)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/25播放(85728)
"小儿轻度肾积水主要是指肾盂的宽度在10-20mm之间，主要是根据影像学检查，比如肾脏彩超、CT等，主要表现肾盂的宽度，然后根据宽度、肾盂扩张的程度来分轻度、中度和重度。对于儿童来说，如果出现肾积水，绝大多数都是跟肾脏或者是输尿管的先天性发育有关，临床症状多以出现腰部胀痛或者肾绞痛，有些孩子常常会有合并尿路的感染，当然个别孩子也会出现高热或者是血尿。一般要进行综合的进行检查和评估，然后制定方案，再进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/01/11收听(20462)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(82917)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(82917)
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度，并决定需治疗后，通常需通过手术解决。首先根据肾积水原... 茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(61799)
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度，并决定需治疗后，通常需通过手术解决。首先根据肾积水原...
茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(61799)
"临床上面小儿肾积水，有时候也要做分析。小儿肾积水是因为疾病的表现，导致肾积水的原因很多，像小儿先天性畸形，比如肾盂、输尿管连接部的狭窄，造成肾积水。如果连接部的狭窄，经过手术解决问题，肾积水自然也就消退。有一些小孩的肾积水之所以容易反复，可能梗阻的原因并没有消除，比如肾结石，去除了就好转。如果又出现肾结石，造成肾积水，临床就会反复。何况肾积水还会继发炎症，炎症也会加重狭窄，造成肾积水的反复。临床上面对小孩肾积水是否会复发、加重，还是是否会好转，医生对小孩造成肾积水的病因有时候要分析，这是非常重要。"
2020/07/08收听(90171)
正常情况下，肾积水的孩子饮食方面没有特殊禁忌，可以正常饮食，避免肾毒性药物即可。婴儿双肾积水应... 林海│海南省人民医院 2020/03/16播放(81714)
正常情况下，肾积水的孩子饮食方面没有特殊禁忌，可以正常饮食，避免肾毒性药物即可。婴儿双肾积水应...
2020/03/16播放(81714)
小儿肾积水不必过于担心，部分儿童肾积水不需要处理，定期随访即可，后期部分肾积水会自愈。有部分患... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(98907)
小儿肾积水不必过于担心，部分儿童肾积水不需要处理，定期随访即可，后期部分肾积水会自愈。有部分患...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(98907)
"小儿发生肾积水的主要原因有输尿管堵塞、尿液逆流，治疗小儿肾积水也要根据其以下状况进行治疗：1、依靠患病因素进行治疗，最理想的治疗方法是去除机体中肾积水的病因，对于肾积水轻微的病患可以保留患病的肾脏，并且手术是目前治愈小儿肾积水最成熟的方法，手术的方案根据病情确定。目前对于先天性小儿肾积水的手术可用内腔镜进行，术后肾积水及肾功能会有所改善；2、对于肾积水严重的患儿建议采取的方案是切除患侧的肾脏，因为剩余的肾实质过少且病肾中可能还会伴有严重性感染等，所以需要切除病肾。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/05/13收听(97485)
"笼统的讲，肾积水是肾脏里面有积液，尿液无法顺利的从肾脏、输尿管和膀胱排出，导致积水的近端出现扩张，称之为肾积水。一般可以从超声上发现肾脏积水，肾积水有些是需要处理的，有些密切随访即可，无需过多处理。肾积水称之为先天性肾积水，很难说出肾积水的具体原因。从目前医疗研究的角度上看，肾积水的病因不明确，只是在肾脏的发育，胚胎的发育过程中，尤其是胚胎早期的发育过程中，肾脏的输尿管和肾盂连接的部位出现了障碍或者迟滞，导致肾积水的发生。肾积水需要根据部位来决定以后的处理方式。"
2018/05/08收听(94563)
"小儿肾积水的影响最终导致高血压、肾纤维化和慢性肾脏，也是反流性的肾病。肾积水主要的原因是由于膀胱输尿管的反流，膀胱输尿管的反流，主要是通过膀胱的收缩尿液逆行进入到上尿路，潜在的引起膀胱输尿管的反流的原因认为是，输尿管的移位插入膀胱壁，形成的一个膀胱囊内较短的输尿管，在排尿的过程当中，充当一个阀门。膀胱输尿管的反流一般分成1-5级，1级程度最低，而5级程度最高，在婴幼儿和儿童中评估他们的第一次尿路感染，是通过X线排泄性膀胱尿道造影，确定至少有1\/3的膀胱输尿管的反流存在。正常临床上对于反复的泌尿系的感染，还有那些比较难治性的泌尿系感染，还特别强调男孩子。第一次发现泌尿系感染的时候，常规必须做一个膀胱输尿管的彩超，必要的时候要做X线，排泄膀胱的尿道输尿管的造影，以明确一下有没有膀胱输尿管的反流，这个反流现在处于几级，一般1级、2级、3级随着年龄的增长它会逐渐的好转，有的是会自愈。4级的时候要进行观察，它也有好转的可能，但也有恶化的可能。5级一般是要采取手术的，4级如果观察不恢复也要手术治疗，长期的不解决膀胱输尿管反流的问题，最终一定会发生肾性的高血压、肾显微化和慢性的肾脏疾病，也就是反流会的肾病，这个预后都是不好的。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/21收听(68743)
轻度肾积水很多都没有症状，小孩子没有感觉不舒服，有时有症状或者在其他疾病检查时才发现，部分患者... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(98875)
轻度肾积水很多都没有症状，小孩子没有感觉不舒服，有时有症状或者在其他疾病检查时才发现，部分患者...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(98875)
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