湖南中医药高等专科学校附属第一医院
儿科
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初生儿黄疸的原因包括：
1、生理性黄疸：在出生后3天出现，属于正常现象，胎儿在子宫内通过脐带进行胎儿循环，属于无氧代谢；出生后转为肺循环，属于有氧代谢，导致自身红细胞大量破坏，产生的胆红素需要排出体外，从而引起生理性黄疸；
2、病理性黄疸：病因包括溶血性黄疸、感染性黄疸、母乳性黄疸等，病理性黄疸较生理性黄疸病情严重，出现时间早，消退时间晚。
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初生儿黄疸最常见的原因是生理性的黄疸，与新生儿胆红素代谢特点相关，包括胆固醇生成相对较多、肝细... 王运初│浏阳市人民医院 2020/04/07播放(78486)
初生儿黄疸最常见的原因是生理性的黄疸，与新生儿胆红素代谢特点相关，包括胆固醇生成相对较多、肝细...
王运初│浏阳市人民医院
2020/04/07播放(78486)
"新生儿生后大部分都会有生理性黄疸，新生儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退。新生儿黄疸的正常值，根据出生的时间不一样，正常值也是不同的。比如，生后24小时的宝宝胆红素值超过9mg\/dL可能就不正常；生后2天的宝宝总胆红素超过12mg\/dL是不正常的。我们医学上有小时胆红素曲线，如果在曲线范围以内就是属于正常的，如果在曲线以上属于不正常。新生儿如果说是正常的宝宝，没有其他高危因素，正常的胆红素值和有高危因素的宝宝的正常胆红素也是不一样的，所以要区别对待，如果3天以后新生儿总胆红素超过15mg\/dL就不正常了。"
刘艳红│郑州人民医院
2019/09/12收听(57792)
"足月新生儿通常在出生后2-3天出现皮肤和眼睛黄染，在4-6天左右，黄染程度达到高峰，随后黄染程度开始消退，7-10天左右黄疸完全消退，最迟一般不会超过2周，此时宝宝没有其他明显的不适表现，这个时候多属于生理性黄疸。一般早产儿和出生低体重儿生理性黄疸消退的比足月儿慢，大约在3-4周左右完全消退，可以让宝宝勤吃母乳，多排便，同时口服肠道益生菌退黄治疗。但是当黄疸出现时间比较早，在生后24小时以内出现黄疸，消退时间明显延迟，黄疸程度较重，需要警惕可能是病理性黄疸，要及时到医院就诊。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/05收听(69923)
"初生儿预防黄疸首先要注意大部分黄疸都是生理性黄疸，生理性黄疸是没有办法预防的，也不需要去预防，因为生理性黄疸对他并没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点是有关系的，很多的孩子，比如50%-80%的足月儿、70%-80%以上的早产儿都会发生生理性黄疸，所以并不需要特别的去预防和处理，只要等待它自行消退就可以了。对于病理性黄疸的预防，首先要注意保证他正常的进奶量，要注意避免他发生引起黄疸的原发病，比如要避免他受凉，或者吃坏东西等等出现感染，因为感染是比较常见的引起他黄疸的原发病，比如溶血病或者其它的很多疾病可能是很难预防的，只能监测他黄疸变化的情况，发现有病理性黄疸的时候要及时的去确认相关诱因，再作积极的对因和对症治疗就可以了。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(95798)
初生婴儿黄疸偏高包括病理性因素、生理性因素，常见生理性因素，具体如下：1、新生儿... 余金丹│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/15播放(57320)
初生婴儿黄疸偏高包括病理性因素、生理性因素，常见生理性因素，具体如下：
1、新生儿...
余金丹│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/15播放(57320)
"新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高而导致的，有生理性和病理性之分。生理性黄疸，在孩子出生后7-14天自然消退，无不良反应。由于婴儿的肝功能不成熟，所以会导致黄疸症状的产生。还有两种情况是母乳性黄疸、病理性黄疸。如果黄疸持久，持续不退甚至加深，再伴有体温不正常、食欲不佳、烦躁不安等症状，这种情况下，多为病理性黄疸。生理性黄疸不需要治疗，病理性黄疸需要服用茵栀黄口服液或者到医院照射蓝光。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/21收听(98370)
"医学上把未满月宝宝，也就是出生28天以内出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。主要的症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上80%的足月儿在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿在出生24小时内出现黄疸。新生儿黄疸，主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完全、胆红素代谢异常、血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。只要足月儿不超过204μmol/L，也就是12mg/dl，早产儿不超过255μmol/L也就是15mg/dl，即为正常。另外生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染，外在食欲和精神方面都没有什么大的影响，而且一般在一个月之内症状会自动消退。病理性黄疸的孩子不但有皮肤的变化，通常还会有哭、有闹、拒奶的情况，这种情况必须要尽快去医院做黄疸的检测，否则有可能引起核黄疸。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/19收听(93553)
"对于初生儿黄疸高，一般有两个方面的症状，黄疸本身的症状，我们知道黄疸主要是指的孩子血里胆红素增高，导致皮肤出现黄染的症状。所以，对于新生儿黄疸来说，最明确、最突出的表现或者症状，就是皮肤的黄染。除此之外，因为黄疸本身是症状，所以一定会有相应的诱因引起出现黄疸，比较常见的像孩子可能会有溶血病、感染、头颅血肿、红细胞增多症，也有孩子可能是少见病，比如肝炎、遗传代谢病等等。这些引起孩子黄疸高的原发病是有相应症状的，孩子如果是感染引起的黄疸，不同系统的感染表现就不一样，比如呼吸道感染可能就会有咳嗽、咳痰、发热等等。如果是个消化道感染，可能会有腹泻、呕吐等等，所以对于黄疸引起黄疸的原发病，会有相应的症状。因此，对于黄疸高的问题，在临床上表现出的症状有两方面：一方面是黄疸本身的症状，也就是孩子的皮肤黄染；另外一方面是引起黄疸原发病的相应症状，这个就根据原发病的不同因人而异。所以，需要结合这些表现以及实验室检查等等，来帮助判断引起黄疸的诱因到底是什么。"
2020/05/04收听(40819)
"对于初生儿的黄疸对照表，目前确实有新生儿小时胆红素百分位的标准图表。对于生后每个不同的小时，新生儿黄疸水平的高低都有曲线的界定。孩子出生之后通过经皮测疸或者抽血检测，确认黄疸值之后可以和这个表格进行对照。如果超过95%这条曲线，也就是达到了95%百分以上，这个时候就考虑存在病理性黄疸。这个数值每个小时都不一样，所以并没有一刀切的标准。比如可能在生后24小时的时候，就不能超过8mg\/dL，而72小时的时候，孩子黄疸水平不超过16mg\/dL都可以接受。对于每一个孩子，生后在不同的时间段或者是不同的小时，黄疸的生理性和病理性黄疸的分界线都不太一样，需要根据图表做对照，确认黄疸水平是否增高，再考虑是否要做相应的处理。"
2021/01/04收听(98201)
"初生的婴儿的黄疸指标的高低是不是有病态，针对每个孩子答案都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄，以及并发症等等综合判断，具体如下：一、如果是一个早产儿，比如35周的早产儿，生后又有并发症，比如感染等等，在生后一天的时候黄疸指标是不能超过8mg\/dL的，同样对于生后一天的足月儿，对身体健康的足月儿可以达到11mg\/dL，8mg\/dL并不是特别高，还在合理可接受的范围内，并不需要特别处理。二、如果已经在生后5-6天，如果是早产儿，可能黄疸的上限就不能超过15mg\/dL，而对于足月儿可能黄疸的上限就不能超过21mg\/dL。所以可以看到针对不同胎龄，以及针对同一个孩子生后不同的日龄，黄疸的指标或者需要处理的上限都是不一样的，目前有专门的图表可供查询，因此对于每个孩子，需要结合胎龄、生后的日龄以及并发症等等，再通过图表的查询确认黄疸的正常的范围是多少。"
2020/12/09收听(64120)
"出生后婴儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸在宝宝生后2-3天后出现，只有面部和躯干出现黄染。只要加强喂养，让宝宝多吃、多排，多数患儿能自行消退。病理性黄疸在宝宝出生24小时之内出现，除了面部、躯干、四肢，手心、脚心也会出现黄染。对于病理性黄疸，先要查明引起黄疸的病因，在积极治疗原发病的前提下，进行光疗和药物治疗，比如对于母乳性黄疸，可暂停母乳喂养，待宝宝黄疸治愈后再恢复母乳喂养。对于新生儿溶血引起的黄疸，可以输注免疫球蛋白进行治疗。必要时可以遵医嘱给宝宝进行换血治疗，把宝宝体内致敏的红细胞，及过高的胆红素置换出来，一般适用于黄疸水平高、进展快，或者有核黄疸症状的宝宝。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/01/06收听(93612)
"出生新生儿如果为足月儿，生后2-3天出现黄疸，4-5天可达到黄疸的高峰，七天左右开始逐渐消退。如果是早产儿，一般是生后3-5天开始出现黄疸，7-10天黄疸可达到高峰，在2-4周黄疸开始消退。生理性黄疸不伴有进乳差，一般状态良好，体重增长良好，大小便也正常。即使黄疸值略高，不影响新生儿的正常生理活动及生长发育。如果为病理性黄疸，可能黄疸的峰值就会比较高，需要进一步检查引起病理性黄疸的病因，并根据病因给予对症治疗。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/12/07收听(62087)
"初生婴儿黄疸多少算正常根据孩子出生之后的日龄不同，正常上限不太一样。比如如果出生只有24小时，黄疸的上限不能超过8毫克每分升，如果超过这个上限，就考虑是病理性黄疸，在这个范围内，还是处于生理性黄疸范围内，可以继续监测。如果是生后48小时，这时候黄疸正常的上限是不能超过13毫克每分升。如果生后72小时，黄疸正常值的上限在16毫克每分升。所以其实可以看到，现在有专门的小时胆红素百分位的曲线图，也就是生后每个小时的正常上限都不太一样，尤其是在出生早期，也就是一周之内。所以对于初生婴儿，黄疸值多少算正常，需要结合出生之后的小时龄，也就是年纪，通过图表的查询来具体确认。"
2020/12/28收听(93492)
"初生的婴儿会在2-3天左右出现黄疸，生后24小时以内黄疸不应该超过6mg\/dL，生后24-48小时黄疸一般不超过9mg\/dL，出生48-72小时以内黄疸一般不超过12mg\/dL，出生3天以后黄疸不应该超过15mg\/dL。如果超过，就算是病理性黄疸，要查找引起黄疸的原因。对于引起黄疸的原因，常见的有溶血性黄疸、脓毒血症、巨细胞病毒性肝炎，以及胆道闭锁、母乳性黄疸等。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2019/11/25收听(23297)
"出生婴儿的黄疸值一般来说0-24小时之内不超过85μmol\/l，也就是5mg\/dl。每日的上升速度不超过85μmol\/l，也就是5mg\/dl；24-48小时不能超过157μmol\/l，也就是9mg\/dl；48-72小时不能超过205个μmol\/l，也就是12mg\/dl。足月儿一般来说72小时以上的也不能超过221μmol\/l，也就是12.9mg\/dl；早产儿不能超过257μmol\/l，也就是15mg\/dl。如果在24小时之内出现黄疸或者黄疸上升的速度过快，早产儿总胆红素超过了12.9mg\/dl，早产儿超过257个μmol\/l，以及直接胆红素超过了25个μmol\/l也就是1.5mg\/dl，都属于是病理性黄疸。对于出生的孩子来说，黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸，因此需要动态的来监测新生儿黄疸的程度。生理性黄疸不需要干预，一般的来说1-2周会自然地消退。如果黄疸的程度持续过重或者黄疸的时间持续的比较长，超过生理性黄疸的限度就为病理性黄疸，需要寻找原因及时地给予干预治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/03收听(87529)
"初生婴儿黄疸20算不算严重，针对不同孩子来说答案是不一样的，需要结合胎龄和生后的日龄、包括并发症情况来综合判断。如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经比如五天以上了，而且出生之后没有各种高危因素或者并发症，身体健康，这种情况下孩子黄疸达到20mg\/dL可以说不是很严重，还在可接受的合理的范围内，也不需要做任何的处理，只需要继续监测黄疸的变化情况。如果进一步升高再做处理，如果没有明显的变化或者下降就不需要特别处理了，所以谈不上严重。除此之外对于其它的孩子来说，比如是早产儿或者虽然是足月儿，但是生后会有并发症，像感染、代酸、低蛋白血症等，在这种情况下如果黄疸水平达到了20mg\/dL，相对来说就比较严重了，或者已经达到了需要蓝光照射或者换血治疗的标准，就需要去给孩子做相应的处理，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。"
2020/12/14收听(93850)
"黄疸，一般分为病理性和生理性的黄疸。一般生理性黄疸，24小时之内出现黄疸，没有临床症状，胆红素也是正常的，7天到10天慢慢就会恢复的，宝宝的全身症状也是比较好的。要是病理性黄疸，24小时内出现会持续性加重、不易消退，黄疸明显，有的宝宝有全身症状，比如哭闹、烦恼，这样的话一定要去医院，明确黄疸的性质，住院治疗，防止并发症的发生。一定要观察是病理性还是生理性的，要是病理性的一定要去医院，然后观察，光照疗法就可以的。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/15收听(94674)
"初生婴儿黄疸偏高，这种情况首先要区分是生理性黄疸，还是病理性黄疸。一般情况下，生理性黄疸的主要表现是，正常足月儿在出生以后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最长不会超过两个星期。所以如果孩子超过两星期还有黄疸，则属于病理性黄疸。如果在出生一周以内有黄疸，应该是在生理性黄疸的范围内。如果是病理性黄疸，需要经过积极治疗。病理性黄疸最常见的原因是母亲怀孕期间有病毒感染，也称为宫内感染。新生儿溶血病也会发生黄疸，如果孩子有比较严重的感染，也会引起黄疸。所以要区分孩子黄疸的原因才能够积极治疗。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(30171)
"初生宝宝黄疸高先选择要到医院去就诊，经过经皮或者血清胆红素测得的黄疸值，再根据小时胆红素的曲线图和是否有高危因素来判断此黄疸值是否达到治疗的标准。如果达到治疗的标准，要及时进行干预治疗，以防引起胆红素脑病或者核黄疸，也就是引起脑损伤，还要注意寻找引起宝宝黄疸的原因，因为原因不一样，引起黄疸的程度也不一样，尤其是溶血病引起新生儿黄疸的进展程度比较快，也比较重。如果感染引起新生儿黄疸，同时原发病感染可以导致新生儿休克，危及新生儿的生命，所以宝宝黄疸高先要选择就医，除了做对症治疗之外，要查清引起黄疸的原发病。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/03/15收听(61387)
"初生婴儿黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸，它们的范围是不同的。生理性黄疸通常是新生儿在出生2天后可以用肉眼看出皮肤黄，在3-5天达到高峰，7-10天多半消褪。黄疸数值即血清胆红素的数值，一般不超过15mg\/dL属于正常范围。病理性黄疸的原因很多，足月儿、早产儿的标准不相同，只要新生儿在出生24小时之内发现黄疸为早发性黄疸，黄疸指数升高太多，一天增加5mg\/dL以上。比较常见的是溶血性黄疸，黄疸指数升得太高，达到15mg\/dL，持续时间太长，一般生理性黄疸的持续时间是7-10天。"
2018/05/22收听(16224)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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