湖南中医药高等专科学校附属第一医院
儿科
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宝宝出生后都会出现黄疸，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸宝宝出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄、大便金黄色等症状，但宝宝进食以及精神状态不受影响。病理性黄疸除了出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄、大便金黄色症状以外，还会合并其他一些症状，较生理性黄疸病情严重，出现时间早，消退时间晚，应采取相应治疗措施。
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"宝宝黄疸的症状，主要就是通过视诊来诊断，宝宝的皮肤和巩膜出现黄染，可以诊断是黄疸。对于黄疸，首先要判断宝宝黄疸是生理性的，还是病理性的。如果是生理性的黄疸，不需要特殊的干预，宝宝自然会消退。如果考虑是病理性的黄疸，就需要及时的采取治疗措施。如果宝宝一般情况都比较好，黄疸在生后的2-3天之后出现，程度不是很重，宝宝吃奶、胃口、大便颜色都是正常的。足月儿在2周之内消退，早产儿在4周之内消退，都是正常的生理性的黄疸。如果宝宝同时有胃口不好、精神差、肚脐发炎、发热、甚至是抽搐这些情况，肯定是病理性的黄疸。如果发生精神不好、抽筋，以及角弓反张神经系统的表现，需要警惕发生了胆红素脑病是需要及时治疗。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/25收听(90732)
"宝宝的黄疸症状和表现主要为皮肤与粘膜呈现发黄的情况，巩膜也就是白眼珠发黄，小便发黄等。除了黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭少动少吃，或者是体温不稳定。化验检查血胆红素增高，家长可以在自然光线下观察宝宝的皮肤是否有黄染。皮肤黄染的程度一般为仅是面部黄染为轻度黄染。躯干部皮肤黄然为中度黄染，如果四肢和手足心也有黄染为重度黄染，这种情况要根据黄疸的不同情况决定。治疗方案是不同的，可以口服茵栀黄，平时在阳光下多照射在就是必要时用蓝光照射。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/16收听(41172)
核黄疸最早期表现为皮肤明显黄染，胆红素数值逐渐增高，此时患儿家长需引起重视。警告期出现反应低下... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(66677)
核黄疸最早期表现为皮肤明显黄染，胆红素数值逐渐增高，此时患儿家长需引起重视。警告期出现反应低下...
郭鑫│河南省中医院
2018/08/02播放(66677)
"黄疸是体内胆红素积聚过多，超过了能代谢的量，造成皮肤及其他器官的黄染，包括结膜以及脑膜等，所以孩子黄疸要根据情况来进行处理。一般来说新生儿生后2-3天出现黄疸，4-5天加重，5-7天消退，足月儿一般不超过两周消退，如果黄疸持续的时间比较长，表现比较重，说明孩子可能是病理性黄疸，需要就诊治疗，有可能需要住院治疗。黄疸有红细胞破坏增多等，红细胞破坏增多可以导致贫血，出现红细胞以及血红蛋白的下降，所以黄疸的时候会有贫血存在。严重的贫血黄疸，如RH阴性溶血，这种贫血可发生在产前，出生以后有严重的黄疸、贫血，另外还伴有肝脾肿大等，黄疸的主要症状是黄疸、贫血，以及肝脾肿大。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/31收听(30401)
"黄疸只是一个症状和体征的诊断，是由于胆红素代谢紊乱导致血浆中的胆红素浓度升高，出现皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织的黄染。黄疸的症状其实与黄疸的性质和程度有关，如果是未结合胆红素增高引起，除了皮肤黄染，黄疸达到一定程度可能会引起核黄疸，核黄疸的表现主要是嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力可能减低，甚至再严重下去会出现抽搐、双眼凝视等，之后可能会有后遗症的表现，脑瘫、听力障碍、眼球运动障碍等。另外，引起黄疸的原因，如果是溶血引起胆红素增高，会有溶血性的贫血等。如果是因为肝细胞的破坏造成黄疸，血清未结合胆红素可能增高，会有食欲下降、肝功能中肝酶的升高，以及因为感染后各种因素出现相应的症状。如果是因为胆道梗阻引起黄疸，除了有皮肤暗沉，即直接胆红素增高导致的皮肤暗黄之外，会有大便的颜色改变，大便的颜色会很浅，严重的是白陶土样，可能是淡白色。需要结合孩子具体情况、黄疸的性质、程度，综合分析寻找原因。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(25956)
"当宝宝黄疸特别高的时候，会出现很多的临床表现，包括白眼球发黄，还有皮肤发黄，皮肤有时候会瘙痒。当黄疸加重的时候，可能尿液、泪液、汗液也会出现黄染的情况。另外，小便呈浓茶样，或者大便呈陶土样，如果是胆管梗阻，可能会出现合并有这些症状，还也会出现消化系统的症状，比如腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等情况，出现这些症状的时候，都有可能是宝宝出现黄疸。想去查明黄疸到底是什么原因引起的，最好进一步的检查，因为很多疾病，包括急性肝炎、胆管炎，或者钩端螺旋体病、肝脓肿、蛔虫病等很多原因都会引起。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/25收听(37871)
"核黄疸是指新生儿黄疸超过一定的范围，达到重度黄疸时，胆红素透过血管壁而进入中枢神经细胞，对中枢神经细胞进行染色变现以后，神经细胞发生了代谢障碍，而出现中枢神经系统的不可逆的损伤。一般来说孩子的临床表现主要分为四期，早期警告期，孩子可能会出现抑制状态，嗜睡、反应低下、倦怠、肌张力低下、吸吮反射减弱；后面就会到一个艰难期，艰难期孩子表现为抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼吸困难、呼吸暂停，这个时期是很危险的；到这个时期过渡以后，孩子会到恢复期，抽搐逐渐减少；后面就会留有神经系统的后遗症，或者是扭转为后遗症时期，一般主要会表现为永久性的，锥体外系损伤症状，孩子可能会表现为手足徐动、眼球运动障碍、抽搐、智力低下、听觉障碍，或者是牙釉质发育不良，像这样的后遗症时期都是不可逆型的损伤，对家庭造成的打击还是很大的。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/28收听(29510)
"核黄疸，是平常所说的胆红素脑病，是新生儿溶血最严重的并发症，主要是血液中的非结合胆红素水平过高，通过孩子没有发育完善的血脑屏障引起的中枢神经系统受损。主要表现可以分为四期：第一期，警告期，主要表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，可以有尖叫或者呕吐，大约持续12小时-24小时。第二期，痉挛期，可以出现抽搐角弓反张和发烧。一般比较轻的肌痉表现为双眼的凝视，比较严重的可以出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握等。大约会持续12-48小时。第三期是，恢复期，恢复期的表现主要是吃奶反映好转，抽搐次数比以前减少，角弓反射消失。第四期，后遗症期，后遗症期可以出现，1、手足徐动，经常不由自主的、没有目的的不协调动作。2、是眼球运动障碍，可以出现眼球向上运动障碍，形成比较明显的弱智症。3、就是听觉障碍，可以有胆红素脑病的典型表现。耳聋对高频仪的试听。4、就是牙釉质发育不良，牙齿呈绿色或者是深褐色，还可以表现为脑瘫，智能发育落后等。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63730)
"黄疸高的宝宝，需要根据黄疸的类型判断有什么症状，具体类型及症状如下：第一、生理性黄疸：宝宝皮肤多会呈黄色，白眼球也会呈黄色。第二、病理性黄疸：此类型的宝宝皮肤黄色比较明显，尿液也会呈黄色，精神比较差，食欲也不好，部分患儿可能还会出现发烧的症状，大便会逐渐变颜色，后期大便颜色可能会类似于白陶土色，宝宝还会出现嗜睡，四肢可能会有抽动的表现。如果没有及时治疗，容易出现胆红素脑病，还可能会出现后遗症。如果发现是病理性黄疸，一定要积极进行治疗。"
邢玉凤│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/25收听(26726)
"黄疸宝宝会有的症状一方面就是黄疸本身症状，也就是全身黄染。根据黄疸水平不同，可能全身皮肤黄染部位不太一样。黄疸出现的顺序先是头面部，然后是躯干、四肢近端，最后是四肢远端。所以，不同部位出现皮肤黄染，是黄疸最主要表观上可以看到的症状。除此之外，黄疸本身只是一个症状或者表现，一定会有原发病导致出现黄疸，比如比较常见的有些孩子可能因为感染导致出现黄疸，可能就会有各个系统感染表现，比如呼吸道感染，可能就会有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。如果有消化道感染，可能会有腹痛、腹泻等。如果是巨细胞病毒感染，有可能只有黄疸异常，但可能还会有肝脾大或者肝功异常等表现。此外，还有很多其它疾病，比如溶血病，可能会贫血、皮肤苍白。如果有红细胞增多症，可能皮肤表现为酱红色，明显发红，或者可能还有头颅血肿，可能头上就会有一个大血包，以上都是引起黄疸原发病相关的症状。所以，以上都是黄疸宝宝可能出现的表现。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/15收听(42849)
"正常的生理性黄疸，宝宝出生以后2-3天就开始了。皮肤呈现浅黄色，巩膜略微发黄。在10-14天，也就是两周之内，会逐渐消退，去检查肝功能、血清结合性的胆红素，都正常。对于早产儿，生理性黄疸可能出现的早或稍微高一些，持续的时间，也不超过一个月，这都属于正常的生理性黄疸，不需要治疗。对于病理性黄疸，患儿在出生后24小时之内会出现，或24小时之内消退之后又出现黄疸，呈进行性的加重。轻度黄疸时，患儿除了皮肤明显发黄，没有其他的症状。如果一直在加重或黄疸本身就比较重时，宝宝会出现嗜睡、食欲不佳、呛奶、肌张力减退。有时还会出现尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重的症状。这时需要进行积极的治疗。"
2018/05/23收听(42038)
小儿黄疸主要表现为皮肤发黄，伴随症状与其病因有关：1、生理性黄疸：一般情况良好；... 王洁翡│郑州市妇幼保健院 2018/06/21播放(80839)
小儿黄疸主要表现为皮肤发黄，伴随症状与其病因有关：
1、生理性黄疸：一般情况良好；...
王洁翡│郑州市妇幼保健院
2018/06/21播放(80839)
"宝宝黄疸高有以下症状：1、黄疸，宝宝黄疸高的时候表现为皮肤、巩膜以及手心、脚心明显的黄染，超过正常标准，尤其是Rh溶血病的时候，在24小时之内就会出现黄疸，并且迅速加重，另外溶血严重还可以造成胆汁淤积。2、贫血，宝宝黄疸高的时候会出现贫血，贫血是因为溶血造成的，另外贫血的时候还可能会出现心力衰竭、心率快或者是呼吸增快的情况。3、肝脾肿大，宝宝溶血、贫血都可以出现肝脾的肿大，尤其是在Rh溶血病的时候，肝脾肿大比较明显。4、原发病的表现，宝宝黄疸高除了溶血，还有可能有感染，如败血症、脑膜炎等，会有相应的症状，表现为少吃、不动、反应差、哭声弱、前囟张力高等，所以宝宝黄疸高除了有黄疸的症状，还会有原发病的症状，要关注孩子的情况，给予积极的治疗，尤其是要治疗原发病。"
2020/11/06收听(18690)
"核黄疸的宝宝，它的临床表现可以分为两个大的方面：1、急性胆红素脑病，它包括警告期、痉挛期和恢复期。警告期表现为嗜睡、肌张力低下和吃奶无力；痉挛期可以表现为发热和肌张力增高，孩子可以出现哭声高尖、角弓反张；恢复期出现肌张力低下。2、慢性胆红素脑病，也就是后遗症期，主要表现有喂养困难、肌张力低下，运动发育迟缓。如果出现后遗症期，它的特点有锥体外系运动障碍、听觉异常、眼球向上运动受限和牙釉质发育不良。所以，如果孩子出现黄疸，而且比较明显，应该及时就诊，避免引起核黄疸。"
韩洁│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(11289)
"黄疸高的宝宝表现为皮肤黏膜和巩膜黄染，症状重时全身皮肤明显黄染，伴有嗜睡，甚至肢体抽动。分为生理性的黄疸和病理性的黄疸，生理性的黄疸是指出生后2-3天出现，可自行消退，足月儿通常不超过两个星期，早产儿通常不超过四个星期。新生儿的一般情况良好，吃奶好，大小便好，发育睡眠等一般情况是良好的。病理性的黄疸是指生后24小时内就可以出现，黄疸较重，持续的时间长或者是黄疸消退而又重新出现。如果不及时治疗可以出现明显的精神状况欠佳、吸吮无力，甚至小便颜色异常，粪便的颜色逐渐变浅，可能出现白陶土一样的颜色。严重的宝宝可以出现嗜睡、抽搐的情况，重者可以导致核黄疸，也就是胆红素脑病，可以导致后遗症的出现，严重甚至导致宝宝的死亡。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/07/06收听(98263)
黄疸是新生儿最常见的症状，足月的小孩60%、早产的小孩80%都可能出现黄疸，足月和早产的小孩正... 霍开明│海南医学院第二附属医院 2019/08/08播放(59605)
黄疸是新生儿最常见的症状，足月的小孩60%、早产的小孩80%都可能出现黄疸，足月和早产的小孩正...
霍开明│海南医学院第二附属医院
2019/08/08播放(59605)
"针对生理性黄疸和病理性黄疸，引起黄疸的病因不太一样。首先大部分孩子黄疸，实际上都是生理性黄疸。生理性黄疸主要和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，它并不是一个病态，也不需要特别处理。新生儿出生之后，胆红素来源比较多，因为孩子红细胞破坏会比较多。孩子的肝脏功能发育还不是特别健全，所以对于胆红素的转化、代谢的能力有限，也会导致过多的胆红素在孩子体内的堆积，从而导致黄疸。对新生儿来说，肝肠循环相对来说比较特殊，所以可能会导致更多的胆红素从肠道里面，会重新收回体内。因此，这些都是引起孩子生理性黄疸，比较常见的原因。如果孩子是病理性黄疸，这个诱因就更多了，比如孩子有感染、溶血病、甲功异常、遗传代谢病、头颅血肿、溶血病等等。这些都可能会导致孩子红细胞破坏的进一步增多、肝酶下降、肝功能下降等等，都会引起孩子发生明显的黄疸。"
2020/12/15收听(25496)
"如果宝宝在生后一天内出现皮肤黄染，且进展迅猛，有可能存在溶血性黄疸，需要及时进行换血治疗。如果宝宝在生后3-4天出现皮肤黄染，宝宝反应、吃奶好，体重增长良，一般情况良好，黄疸指数小于12μmol\/L，属于生理性黄疸，需要注意室内良好采光，同时保证充足哺乳，多数在半月龄后明显消退。如果宝宝在半月龄后皮肤黄染仍然存在，或者消退后再次出现，要注意母乳性黄疸或肝炎综合征等相关疾病引起的黄疸，需要进行充足哺乳以及化验肝功能、腹部B超等相关检查，属于病理性黄疸最好到医院进行专业检查。目前治疗黄疸最有效、副作用最少的方法为蓝光照射治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/22收听(14568)
"对于宝宝的黄疸，先要看黄疸的类型。首先大部分孩子实际上都是生理性黄疸，是不需要去避免的，也不需要做处理。因为生理性黄疸，是和孩子胆红素代谢的生理特点是有关系的。孩子生理性黄疸对孩子没有任何影响，所以也不用担心，不需要去避免，也不需要治疗，等待自行消退就可以。对于病理性黄疸来说，如果想避免孩子出现病理性黄疸，主要是去回避或者避免孩子发生引起黄疸的原发病，比如有些孩子可能因为感染，导致出现黄疸，所以这个时候可能就要注意，比如避免孩子受凉、避免接触病人，或者注意孩子的手卫生，不要吃坏东西，这些都会导致孩子发生感染，从而使他的黄疸加重。只要孩子不发生感染，可能就不会出现黄疸，因此主要去避免孩子发生感染。对于其他的很多引起黄疸的病因或者病原，有的时候是没有办法避免的，比如孩子出生之后可能有红细胞增多症，或者有甲功异常，都是和孩子本身，身体的状态是有关系的。实际上是没有办法提前避免的，因此只能是发现有这个问题，导致出现黄疸，及时做相应的对因和对症治疗就可以。"
2020/12/15收听(83103)
"黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1-34.2μmol\/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol\/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。造成黄疸升高的原因有：胆红素生成过多、肝细胞功能低下或功能肝细胞量减少、肝细胞破坏结合胆红素外溢等。出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型。另外，检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能，也是必不可少的。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/14收听(15452)
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