常德市第一中医医院
脑病中风病科
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头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。继发性头痛指头痛继发于病毒性脑炎、化脑、结脑或肿瘤等疾病，需针对原发病进行处理。依据患者的头痛部位，头痛性质，持续时间，有无发烧、昏迷、恶心、呕吐等症状，并结合CT、核磁、脑电图、血常规、脑脊液等检查结果，对头痛患者进行鉴别诊断。
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"头疼的病因是多种多样的，因此在头疼的诊断中，也必须详细询问病史，了解患者的情绪、睡眠、职业、服药和中毒史、家族史，进行全面仔细体格检查，以便于做出鉴别诊断。比如，引起头疼的脑膜脑炎，起病方式比较急，且近期可能有感染史，还有伴随症状发热、呕吐或者抽搐、意识障碍，但是局部神经定位体征是比较少见的，脑脊液检查有炎性的改变。蛛网膜下腔出血，虽然起病也比较急，但是发病的因素是用力或者是情绪激动，疼痛的性质是弥漫性炸裂样的疼，也有呕吐，但局部的神经定位体征没有，腰穿是出血性的脑脊液。高血压脑病，虽然起病急，但是血压突然升高比较高，全头波动性的疼、呕吐、抽搐、视力模糊、心悸、出汗，且没有明显意识障碍，眼底检查就是视网膜有火焰状出血、渗出、视乳头水肿这些情况。脑肿瘤，起病呈现亚急性或者是慢性，病史一般不明确，也可以有呕吐、抽搐、精神障碍，眼底检查可能有视乳头水肿。还有像CO中毒，血液的检查就可以查出。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/09收听(84406)
头痛会有很多不同的表现，诊断有时会非常困难。从表现来看，可能直接会联系到偏头痛，但事实上不管任... 王宏伟│浙江省立同德医院 2020/08/24播放(78055)
头痛会有很多不同的表现，诊断有时会非常困难。从表现来看，可能直接会联系到偏头痛，但事实上不管任...
王宏伟│浙江省立同德医院
2020/08/24播放(78055)
"头痛首先需要鉴别是原发性头痛还是继发性头痛。原发性头痛是比较常见的，常见的疾病有神经性头痛，比如神经官能症性头痛、紧张性头痛，还可以见于偏头痛、血管性头痛，一般都有家族的遗传病史。丛集性头痛的表现是男性患者居多，发病较晚。头部外伤以后的头痛，多在一侧，还可以伴有受伤一侧的触痛等。器质性头痛是突然发生的头痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识障碍、肢体活动不灵，常见于脑出血、蛛网膜下腔出血。另外，还要根据有没有发烧、恶心、呕吐，可以见于脑炎脑膜炎、结核性脑膜炎，还可以见于颅内肿瘤占位等。需要根据头痛持续的时间、性质，有没有发烧、恶心、呕吐，结合患者的头部CT检查、血常规，必要的时候还要查脑脊液的检查鉴别诊断。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/26收听(39685)
"颈源性疼痛的鉴别诊断主要是和其他原因引起的头痛进行鉴别。最常见的头痛主要是血管性的头痛，可以通过颈部的多普勒、血管的超声进行诊断。另外就是颅内的一些病变，颅内的肿瘤、血管瘤引起的头痛，这时候可以采用头颅的CT、核磁包括血管的造影进行鉴别。还有一部分头疼是由于眼耳鼻喉引起的，青光眼、眼压增高也会引起头疼。这时候一般病人会伴随着眼部的一些症状，眼部不适，这时候进行眼科的一些检查，进行鉴别诊断。耳鼻喉科常见的就是鼻窦炎，鼻窦炎会引起病人的头痛，这时候也伴随着其他的表现，比如鼻涕增多，鼻部、鼻窦部的压痛，这时候进行鼻腔的一些检查，还有一部分头痛就是功能性的头痛。比如有的女性病人的月经期间就伴有头疼，是一过性的，不是总是头疼，这时候也需要进行相应的检查，进行排除。"
贾东林│北京大学第三医院
2018/07/04收听(92406)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
脑血栓应注意与脑出血鉴别诊断，两者都会表现有半身不遂、口角歪斜、言语不利、肢体麻木乏力等临床症... 胡畅│清华大学第一附属医院 2018/09/27播放(84310)
脑血栓应注意与脑出血鉴别诊断，两者都会表现有半身不遂、口角歪斜、言语不利、肢体麻木乏力等临床症...
胡畅│清华大学第一附属医院
2018/09/27播放(84310)
肛瘘分为高位肛瘘、低位肛瘘、单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。肛瘘主要症状是疼痛、瘙痒、脓性分泌物溢出，... 李春阳│河南省中医院 2018/09/27播放(83662)
肛瘘分为高位肛瘘、低位肛瘘、单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。肛瘘主要症状是疼痛、瘙痒、脓性分泌物溢出，...
李春阳│河南省中医院
2018/09/27播放(83662)
"慢性前列腺炎主要与前列腺增生，睾丸、附睾的疾病，比如睾丸炎、附睾炎也会引起疼痛。还有膀胱因素，膀胱过度活动症、神经源性膀胱，还有膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌。还有肛门方面的疾病，主要是跟这些疾病来鉴别。最容易混淆的就是膀胱的度活动症，它也是以尿频尿急为主的。鉴别可以做B超，根据B超检查、前列腺液检查，或者是精液检查来进行鉴别。慢性前列腺炎一般都伴随着放射性疼痛，如会阴部疼痛、腰骶部疼痛、下腹部尿道区的放射痛。如果神经源性膀胱过度活动症，就很少出现这种疼痛，只是以尿频为主。"
练卫东│佛山市三水区人民医院
2018/05/08收听(85873)
老年性白内障的主要表现是视力下降，但是引起视力下降的原因特别多，比如眼睛度数的变化、青光眼、糖... 邓斌│成都市第六人民医院 2018/10/31播放(87253)
老年性白内障的主要表现是视力下降，但是引起视力下降的原因特别多，比如眼睛度数的变化、青光眼、糖...
邓斌│成都市第六人民医院
2018/10/31播放(87253)
"视网膜静脉阻塞，临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看，两者都可能会出现眼底的出血，但是视网膜血管炎主要好发于青年人，而且主要是由于炎症所引起的，而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人，主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子，导致视网膜静脉的阻塞所引起，两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞，通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗，而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
先天性心脏病分两大类，一类是非青紫型的心脏病，也称为左向右分流，没有紫绀，嘴唇、颜面、手指和正... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(50247)
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郭光伟│山西医科大学第二医院
2019/09/21播放(50247)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，...
罗桂芹│银川市第二人民医院
2019/09/29播放(58439)
多发性骨髓瘤的临床表现，常见的是骨痛，但实际上它的表现可多种多样。多发性骨髓瘤，是一种最容易被... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(74060)
多发性骨髓瘤的临床表现，常见的是骨痛，但实际上它的表现可多种多样。多发性骨髓瘤，是一种最容易被...
韩冰│北京协和医院
2019/10/26播放(74060)
睡眠呼吸暂停综合征目前最常见的类型叫阻塞性睡眠呼吸暂停，现在的概念没有综合征三字。阻塞性睡眠呼... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/26播放(87414)
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郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/26播放(87414)
"风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(96706)
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