武汉市汉阳医院
消化内科
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肝硬化诊断的金标准为肝脏穿刺，然后取病理组织检查。但是在临床中肝脏穿刺为有创的检查，具有一定风险的检查，可以通过其它方法诊断肝硬化，具体如下：1、B超或者CT，腹部B超、CT可看到肝脏的形态变化，提醒患者出现肝硬化的情况；2、肝脏弹性检测，该检测也可明确是否患有肝硬化，如果达到F4等级，诊断就可成立；3、临床上还有其它生化指标、肝功能指标、肝纤维化生化指标，可以提醒医生诊断肝硬化。
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"对于肝硬化的诊断，患者查上腹部的彩超，提示肝脏的密度增强。患者肝脏内的管道多变的曲直迂曲，会出现肝包膜波浪样改变，这种情况多提示有可能有肝脏的纤维化。尤其是对于合并有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，此时还需要做肝硬度检测。肝硬度检测以后，如果提示有肝纤维化的情况，患者还要抽血查一下肝纤四项。上述检查多可临床诊断患者为肝纤维化肝硬化的可能性，对于肝硬化的确诊，也就是肝硬化的诊断金标准，需要经超声引导下肝脏穿刺活检。肝脏穿刺活检经病理学诊断以后，这是诊断肝硬化的金标准。如果诊断为肝硬化之后，患者需要积极的查找引起肝硬化的病因，是病毒性肝炎引起、自身免疫性肝炎引起，以及是否是肝脏的其他疾病引起。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(44208)
"肝硬化的诊断标准：肝硬化一般病史比较长，病程也反复发作。最主要的是结合病史如有慢性病毒性肝炎病史。另外是结合症状，一般肝硬化症状包括肝脏的功能代偿期和失代偿期的症状。其中代偿期的症状主要就是腹胀、厌油、恶心、呕吐、乏力、黄疸等，失代偿期的症状主要是除了代偿期症状以外，包括门脉高压的症状，主要表现如腹水、上消化道出血等这些症状。最主要的是要结合影像学检查，如肝脏的彩超检查、肝脏CT，甚至磁共振的检查。另外是要结合肝脏无创纤维化的监测，监测一下肝脏弹性，这是最主要的，也是最直接的诊断标准。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(33810)
"肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断，实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断，只有诊断困难时才考虑进行肝穿。一个病人怀疑肝硬化，只要他具备以下特征，就可以诊断为肝硬化。查体肝脏质地比较坚韧或坚硬，边缘不规则，表面有结节感。影象学检查，ct表现为肝裂增宽，肝左右叶比例失调。有门脉高压症者一般会伴有脾脏的增大，四肢循环的开放是门脉高压症的特殊性依据。生化学检查一般伴有低蛋白血症、血氨的升高、凝血功能的异常。有明确的病因学诊断有乙肝、丙肝、药物肝、酒精肝的。另外肝脏蜘蛛痣，对诊断也有参考意义。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/15收听(30105)
"淋巴瘤诊断的金标准主要是根据组织病理学，一般选较大的淋巴结，完整取出，避免挤压，切开后在剥片上做淋巴结硬片，然后放入植固定液中。淋巴结印片染色后做细胞病理形态学检查，固定的淋巴结经切片和HE染色后做组织病理学检查，免疫组化，深部淋巴结可以依靠B超或CT引导下穿刺活检做细胞病理学检查，对于切片进行免疫组化的颜色，进一步确定淋巴瘤的亚型。免疫酶标和流式细胞一侧定淋巴瘤细胞的分化抗原，对于非霍奇金淋巴瘤的细胞表型分析，可为淋巴瘤进一步分型诊断提供依据。细胞分裂中心的染色体显待检查，对非霍奇金淋巴瘤某些类型的亚型诊断也是有帮助的。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(65097)
怀疑肾动脉狭窄，必须要做一些检查，以明确是否存在肾动脉狭窄，而肾动脉狭窄诊断的金标准就是肾动脉... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(69344)
怀疑肾动脉狭窄，必须要做一些检查，以明确是否存在肾动脉狭窄，而肾动脉狭窄诊断的金标准就是肾动脉...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(69344)
诊断骨质疏松的金标准是双能X线骨密度检查，检查的部位主要包括椎体和髋关节，对于双能X线骨密度检... 姜冬青│山东大学第二医院 2020/03/12播放(99532)
诊断骨质疏松的金标准是双能X线骨密度检查，检查的部位主要包括椎体和髋关节，对于双能X线骨密度检...
姜冬青│山东大学第二医院
2020/03/12播放(99532)
临床冠心病诊断金标准是冠状动脉造影，冠状动脉造影是一种介入性检查，能够直观反映心脏血管狭窄情况... 董梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/06播放(68873)
临床冠心病诊断金标准是冠状动脉造影，冠状动脉造影是一种介入性检查，能够直观反映心脏血管狭窄情况...
董梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/06播放(68873)
"目前慢性肾炎诊断的金标准是病理诊断，这需要通过肾活检来达到。因为慢性肾炎的临床表现不典型、复杂多样，比如IgA肾病患者可以表现为单纯的血尿或者单纯的蛋白尿，以及血尿伴有蛋白尿。有些患者表现为大量蛋白尿、肾病综合征；有些患者起病的时候及伴有血肌酐升高、血压高。这些通过临床表现及实验室检查都不能做出IgA肾病的诊断，就需要肾活检来明确，肾活检可以最直观的看到肾脏病理的损伤，对患者的治疗可以给予指导。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/25收听(96432)
肾动脉狭窄的诊断金标准为动脉造影，对于怀疑肾动脉狭窄者，首选肾动脉超声检查，直接观察肾动脉狭窄... 牛国晨│北京大学第一医院 2018/05/24播放(87466)
肾动脉狭窄的诊断金标准为动脉造影，对于怀疑肾动脉狭窄者，首选肾动脉超声检查，直接观察肾动脉狭窄...
牛国晨│北京大学第一医院
2018/05/24播放(87466)
诊断肺栓塞的金标准检查是肺动脉造影， 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/08播放(99355)
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/08播放(99355)
"心梗诊断的金标准是冠状动脉造影结果。心肌梗死诊断有两大方面的诊断标准，主要分析如下：1、临床诊断：包括患者是否存在心前区的剧烈疼痛，是否存在心电图的特异性ST段、T波、Q波的变化，以及心肌酶、肌钙蛋白是否成倍升高等。另外，还需要判断患者是否既往存在高血压、糖尿病，或者吸烟、饮酒等不良的生活方式，综合来判断患者是否存在心肌梗死。2、冠状动脉造影：进行造影过程当中，可以向人体的冠状动脉当中注射造影剂，在造影剂观察下、X光线下，就可以看到患者的血管是否存在完全闭塞。如果完全闭塞，需要通过冠状动脉支架植入治疗，将患者的血管开通，所以心肌梗死诊断的金标准是冠状动脉造影。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/02收听(78299)
"淋病的诊断要根据病史，比如有高危的性生活接触史，要进行分泌物的涂片检查，比如尿道口、宫颈口分泌物进行检查，做革兰氏染色，查找淋球菌。如果在分泌物中能够查找到淋球菌是阳性，可以立刻确诊，这就是临床诊断的金标准。一旦确诊要积极治疗，首选药物为青霉素，如果青霉素过敏可选用红霉素或者是强力霉素来治疗。治疗后一定临床再化验，看是否在分泌物中可以找到淋球菌，如果没有找到就表示临床已经治愈了。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(31438)
结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结... 李增军│山东省肿瘤医院 2018/07/27播放(70221)
结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结...
李增军│山东省肿瘤医院
2018/07/27播放(70221)
"肾动脉狭窄诊断的金标准主要就是肾动脉造影。肾动脉造影可以对肾动脉进行准确的定位，包括单侧或者双侧开口处或主干，还可以定性狭窄的级别、长度以及侧肢循环形成的情况，这是诊断肾动脉狭窄的金标准。它是一项有创操作，需要患者注射碘造影剂，同时还需要X线辐射。所以这个虽然是诊断的金标准，但是不作为肾血管性疾病的初查办法。一般常用的是通过彩超、CT、核磁、抽血的方法来确诊。像年龄≦30岁、并且没有高血压家族史的，或45岁以上的恶性、急进性的高血压、慢性高血压短期内突然变成急进性高血压的、伴有腰腹部听诊到血管杂音的、外伤以后导致的恶性高血压的、通过渗透检测肾动脉供血不足的、普通的造影方法表现出来两侧肾功能不对称的、其它的方法不能解释的两侧肾功能有明显的功能差异的，都可以通过肾动脉造影排除病变。一般普通的检查还是肾脏彩超、CT、核磁来检查，血管成像等。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(11082)
"诊断冠心病的金标准是冠脉造影，这是一种有创性的检查手段，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠脉造影不仅能够判断冠脉有没有狭窄，而且能够评估狭窄的程度，确定有无冠心病，同时对于适合放冠脉支架的病人，能在术中同期行冠状动脉支架植入术来治疗冠心病。但是，有两种情况是例外的：一种是变异型心绞痛，也就是血管痉挛性心绞痛，这种病人虽然有心绞痛的发生，而且伴随心电图上一过性的ST段抬高或者压低，但是，冠状动脉造影经常是正常的，当然，有时会出现一过性的冠状动脉痉挛，能够在冠脉造影的过程中看到。另外一种是不伴有冠脉疾病的胸痛，叫做X综合征，这种病人具有心绞痛或者类似于心绞痛的症状，在运动平板试验的时候会出现ST段的下移，但是，冠状动脉是没有异常发现的。这种情况可以给予β受体阻滞剂、钙离子通道的阻滞剂，减少胸痛发作的次数，但是，硝酸甘油并不能提高病人的运动耐量。这种疾病发生的原因，目前并不是完全清楚的。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/12收听(97165)
"肺癌的检查有几种方式，包括影像学检查、血液学检查、病理学检查。其中，诊断的金标准是病理学检查，就是病理学诊断。不单纯是肺癌，其它任何恶性肿瘤的诊断金标准都只有一条，就是病理诊断。病理诊断就是通过手术或者穿刺，把肿瘤组织取出一小部分或全部送到病理科，通过蜡块包埋、染色、固定，通过显微镜下直接观察到肿瘤细胞，叫做肿瘤的病理诊断。目前肿瘤的病理诊断除了直接诊断之外，还可以通过病理基因检测获得非常多的肿瘤基因突变信息。对于肺癌患者而言，如果有合适的突变，应用合适的靶向药物，可以使肿瘤患者的生存期得到大大延长。所以肺癌诊断的金标准只有一条，即病理诊断。"
宋子正│河北大学附属医院
2019/03/06收听(88278)
"在临床上很多疾病的诊断都有一个金标准，比如肿瘤，有病理就能够诊断这个疾病。但对于感染性疾病，种类繁多，整体上来说没有一个金标准。但对于具体的一个疾病，用相应的手段做某一项检查可以诊断这个疾病，大多是从实验室层面，实验室层面的金标准大多是找到相应的病原体，比如流行性感冒，如果能够从呼吸道分泌物中找到病毒本身，也算是金标准。但在临床上一般的实验室是难以达到的，所以，大多数实验室层面的诊断是采取相应的抗体检测。对于流行性出血热可以检查流行性出血热的抗体，如果抗体阳性，可以从实验室的层面诊断流行性出血热。对于其他疾病的诊断方法也是类似的，但不同疾病要具体对待。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/17收听(93116)
"诊断肺栓塞的金标准是通气灌注扫描，也就是肺的V\/Q扫描，对于肺栓塞导致的肺部动脉灌注不足，在核素灌注扫描图像上表现为冷区域，通常受累区域的肺通气正常，造成通气与灌注不相符的图像表现，即肺内通气正常区域的灌注降低或消失，此为肺栓塞的诊断依据，再结合病人有深静脉血栓，同时出现以呼吸困难、咯血、胸痛、右胸痛为主的情况，通常可以明确诊断。但目前临床上通气灌注扫描常被CT肺动脉造影，也就是CTPA所取代。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/08收听(85311)
冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影。冠心病发病率较高，是国家重点监控的一块。现在冠心病逐渐年轻化... 卓书江│海南省中医院 2019/12/02播放(61736)
冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影。冠心病发病率较高，是国家重点监控的一块。现在冠心病逐渐年轻化...
卓书江│海南省中医院
2019/12/02播放(61736)
"主动脉夹层诊断的金标准，是主动脉夹层的磁共振成像。通过对主动脉全程的磁共振成像，可以清晰地显示主动脉夹层的部位、主动脉夹层的程度、主动脉撕裂的情况以及有无进展。所以，磁共振成像，是诊断主动脉夹层的金标准。但部分医院没有磁共振条件，可以做主动脉的CT检查，最好是做主动脉CT的增强检查。应用造影剂之后，主动脉可以清晰显像，而且可以显示主动脉夹层的真假腔大小，是仅次于磁共振的第二个金标准检查。如果这两个检查条件都不具备，可以做超声心动图检查。超声心动图可以发现，尤其是在升主动脉中，位置比较高的部位发生夹层，还是有一定的意义。血管内超声也是一种检查手段，但血管内超声是有创检查，不是很常用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(10265)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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