北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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引起蛋白尿高的疾病有很多，包括各类原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、对肾有损害的疾病，都会引起蛋白尿，尿液中含有蛋白，提示肾功能异常。各种肾小球疾病，如糖尿病肾病、肾盂肾炎、高血压肾损害都会有蛋白尿，发现有蛋白尿升高，要及时就诊，查明原因，如检查所有可能引起尿蛋白疾病都没有发现原因，要考虑是肾炎。
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"肾小球疾病的患者出现大量蛋白尿，往往提示患者出现了肾小球上皮细胞，也就是足细胞损伤。肾小球疾病主要临床表现是血尿、蛋白尿，通常蛋白尿尿量不是太多，大多数在0.5-2g\/24h之间。如果肾小球疾病患者出现了大量蛋白尿，往往见于肾小球上皮细胞损伤。此种上皮细胞又称为足细胞，因为此种上皮细胞足突非常发达。如果足细胞出现损伤以后，滤过屏障就会受到影响，尿中会出现大量蛋白，甚至会达到肾病综合征标准。所以针对该方面治疗，通常会选择激素和免疫抑制剂进行治疗，就可以给病人大量蛋白尿一个有效控制。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(58903)
"肾小球疾病出现大量蛋白尿的原因，往往是足细胞受到损伤，就是肾小球滤过屏障最外面的一层上皮细胞受到损伤以后，病人会出现大量的蛋白尿。肾小球有一个完美的机制能够挡住蛋白，这个机制主要是包括内皮细胞，及血管的内皮细胞，另外一层就是基底膜，再外面一层就是上皮细胞，上皮细胞因为有很多的足突，所以我们又称它为足细胞。如果病人出现了足细胞损伤，它对蛋白的屏障就基本消失了，所以就会出现大量蛋白尿的情况。对于常见的足细胞的问题，最常见的就是肾病综合征，病理表现主要是微小病变、膜性肾病、FSGS，但是大部分都会出现足细胞的病变。"
2021/04/30收听(28578)
高蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起来的，所以需要到肾内科就诊评估疾病的严重程度。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等相关指标来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检，明确具体的病理类型，再针对性的制定治疗方案。比如是原发性的肾病综合征引起来的，治疗方面需要使用激素、免疫抑制剂等药物。如果是由于糖尿病肾病引起来的，主要用ACEI或者ARB类的药物治疗。所以需要根据患者具体的病情、病因来用药，还要注意定期的随诊、复查，监测病情变化。
李方晓│开封市中心医院
2020/04/21收听(27360)
微量蛋白尿高一般说明肾脏有早期损害。尿微量蛋白的范围是30-300mg/24h，正常人尿中的蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(75241)
微量蛋白尿高一般说明肾脏有早期损害。尿微量蛋白的范围是30-300mg/24h，正常人尿中的蛋...
2023/05/12播放(75241)
尿蛋白高是多种... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(68367)
尿蛋白高是多种...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/13播放(68367)
"蛋白尿治疗，要根据蛋白尿病因及程度决定治疗方案，大多数蛋白尿，意味患者有肾小球肾炎。对于慢性肾小球肾炎病人，如果24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐没有超过265μmol\/L，这时说明肾小球内有比较剧烈的炎症反应，而且肾脏组织破坏上尚且并不明显。使用糖皮质激素，或激素联合免疫抑制剂进行治疗，有助于抑制肾小球内的炎症反应，减少尿蛋白。但如果患者24h尿蛋白定量小于1g，可采用普利类、沙坦类的降压药。如果患者的血肌酐已经超过265μmol\/L以上，这时说明肾小球组织已经被大量破坏，以处理并发症、延缓肾衰进展速度治疗的目的为主。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(96119)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，小于150mg\/24h，蛋白质中白蛋白占40%-60%，所以正常人尿液中的白蛋白的浓度是0-30mg\/L，如果超过这个值的上限，说明肾脏可能出现了问题。但是判断肾脏出现问题以前，需要排除一些生理条件下造成的尿中白蛋白的增加，例如女性月经期、过度活动、劳累、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，或者尿液浓缩，如果出现了以上的情况，尿中的白蛋白可能稍微增加，大于正常值的上限，度过这个特殊的时期以后，尿中的微量白蛋白就会降到正常范围之内。排除了以上的情况，就是肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现异常，从而使尿中的白蛋白增加，这就需要判断是肾脏本身的病变造成的尿中白蛋白增加，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液、影像学检查进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(93782)
蛋白尿高即尿蛋白高，实际上尿蛋白高没有特别不能吃的食物，仅仅很多食物要限量而已。但如果真是不能... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(76607)
蛋白尿高即尿蛋白高，实际上尿蛋白高没有特别不能吃的食物，仅仅很多食物要限量而已。但如果真是不能...
2023/06/09播放(76607)
肌酐高严重还是蛋白尿严重，先要搞清楚肌酐高代表什么，蛋白尿代表什么。肌酐高代表肾功能出现了衰竭，而蛋白尿是肾损伤的一个重要指标，两者是相辅相成的，不存在哪一个严重，哪一个不严重。肌酐高代表肾功能出现了衰竭，这个时候我们主要是延缓肾功能的进展，因为目前医学上是没有特效药来治疗肾功能衰竭的，治疗上主要是减少合并症、提高生存率和生活质量。而蛋白尿的出现需要患者进一步排查蛋白尿来自于哪，如果确实是肾源性的蛋白尿，这时就考虑肾炎、肾病综合征或者继发性肾病，就要继续做一系列的检查比如24小时尿蛋白定量、尿本周蛋白、肾脏彩超、肾功能。还要做继发性肾损害的一些检查比如免疫、风湿、狼疮系列、肿瘤标记物、血清蛋白电泳。做这些检查后我们可以初筛到底是原发性的肾病还是继发性的肾病。通过这些检查如果有肾活检的指征，医生建议患者做肾活检，做了肾活检根据它的病理类型可以指导治疗，判断以后如果蛋白尿能消失或者持续的缓解，这个时候肾功能就会有持续的稳定不会引起肾功能的衰竭。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/11收听(48736)
"小孩蛋白尿增高，肯定先想到肾病综合征。肾病综合征是因为基底膜发生了结构上的改变，会导致大量蛋白尿，定性在（++）以上，定量达到50mg\/ml以上，临床因为大量蛋白尿会导致低蛋白血症，会产生凹陷性浮肿。它作为免疫性疾病，要在肾脏病的专科门诊进行正规的治疗，要给予用激素、免疫抑制剂，而且要长期跟踪随访。除此之外，正常小孩本身因为高蛋白饮食，或者在感冒、运动、体位改变，有时也可以有些蛋白。这一部分蛋白通常是一过性、暂时、偶发，也不会持续，量也不会很多，这种情况定期随访就可以。也有一部分小孩有蛋白尿，在少量或者(+)，有时候也多一点，有时候少一点，可能是因为炎症或本身是肾脏里面的炎症，还有一些是药物肾损伤到肾脏，也会造成尿蛋白，还是要在肾脏专科门诊把疾病搞清楚。如果是尿路感染所引起，要正规的进行积极的抗感染治疗。如果是药物引起的肾脏方面受损，把药物停掉以后也要进行定期的随访，同时给予针对性治疗。总而言之，如果尿蛋白增高，家长还是要带小孩到医院里面，请专科医生来协助分析一下。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/07收听(85563)
高选择性蛋白尿成分以中分子物质白蛋白为主，可以有少量低分子蛋白质。当患有慢性肾脏疾病如慢性肾炎... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/05播放(91544)
高选择性蛋白尿成分以中分子物质白蛋白为主，可以有少量低分子蛋白质。当患有慢性肾脏疾病如慢性肾炎...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/05播放(91544)
慢性肾小球肾炎患者蛋白尿会高。因为慢性肾小球肾炎临床诊断依据就包括蛋白尿，所以多数病人都有蛋白... 徐金升│河北医科大学第四医院 2020/02/29播放(77102)
慢性肾小球肾炎患者蛋白尿会高。因为慢性肾小球肾炎临床诊断依据就包括蛋白尿，所以多数病人都有蛋白...
徐金升│河北医科大学第四医院
2020/02/29播放(77102)
"高选择性蛋白尿的成分就是尿中蛋白以白蛋白为主，临床上通常会把蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿为尿蛋白，属于肾小球来源，是肾小球的滤过屏障出现了问题而导致的蛋白尿，不是肾小管问题出现的蛋白尿。所以这种蛋白尿以白蛋白为主，因为白蛋白是人体内数量最多的蛋白，应用尿蛋白分类方法就可以把尿蛋白的情况大致摸清楚。尿蛋白分类如果以白蛋白为主，通常就是肾小球性的蛋白尿，也就是选择性蛋白尿。如果以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主，通常就是肾小管性的蛋白尿。如果尿中的蛋白除了白蛋白、小分子蛋白之外，免疫球蛋白也加进去，这个时候就为非选择性蛋白尿了，所以高选择性蛋白尿的成分主要就是尿中以白蛋白为主。"
2021/04/21收听(96028)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(43141)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/27播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
2017/05/27播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/09/27播放(66291)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/09/27播放(66291)
微量蛋白尿高需要治疗，但在治疗前是要查找原因，主要见于以下几种情况：1、生理性蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/08播放(59628)
微量蛋白尿高需要治疗，但在治疗前是要查找原因，主要见于以下几种情况：
1、生理性蛋...
2021/08/08播放(59628)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/20收听(25503)
"临床上面小儿尿微量蛋白增高是不是需要治疗，需根据具体情况进行分析，一过性的微量蛋白尿随访观察即可，如果是肾脏或肾小管病变，则需治疗。微量蛋白尿出现包括以下几种情况：第一种，正常人体在代谢过程当中，肾小球滤过的时候会有一些蛋白漏出，肾小管通常会重吸收，但是微量蛋白如果量不是很多，而且也不是持续出现，通常为一过性或者暂时出现，这种情况对小孩并没有太大影响，不妨随访观察。第二种，微量蛋白的出现可能提示肾脏的某些病变，比如糖尿病肾病，因为长期处于高灌注高滤过的状态，出现微量蛋白，意味着肾脏已经受到了影响。这种情况给临床医生一些提示，可能要进行干预，改善高灌注高滤过的情况。第三种，有一些小孩尿微量蛋白的增高，预示着肾小管的重吸收受到了影响，肾小管可能受到了某种程度的伤害，必要的时候在临床上要给予必要的干预。患者微量蛋白尿多见于各种继发性肾病，如高血压肾病、糖尿病肾病或者狼疮性肾病等。要避免使用有损肾脏的药物，定期复查尿常规及肾功能，依检查结果随时调整治疗方案。"
2020/06/18收听(19826)
"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"
李清│北京大学人民医院
2017/10/18收听(56860)
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