河南省胸科医院
胸外科
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晨起痰中带血并非肺癌的特征性表现。肺癌通常分周围型和中央型。距离大气管近者为中央型，反之为周围型。周围型肺癌几乎无症状，中央型肺癌早期可出现刺激性咳嗽或痰中带血，此现象由肿瘤浸润周围毛细血管所致，通常肺癌较少出现大量咯血。部分患者表现为晨起第一口咳痰带血，多因夜间肿瘤侵袭毛细血管所致，虽出血量小，但存在积聚效应，导致晨起第一口咳血较明显。但单纯咯血不可诊断为肺癌且肺癌患者不一定表现为咯血。
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"肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、类型有关系。有的病人以咯血为主要临床表现，多见于中央型肺癌的病人，可表现为痰中带血和阶段性血痰，这意味着肿瘤潜在肺脏的血管，造成的这种出血。因此，出现痰中带血和咯血，要尽早就医，避免痰血量越来越大。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(41204)
肺癌又叫支气管肺癌，是发生在支气管、细支气管或肺泡上的肿瘤，可侵犯肺内小血管。肺癌在早、中期通... 马东阳│河南省肿瘤医院 2018/03/24播放(77763)
肺癌又叫支气管肺癌，是发生在支气管、细支气管或肺泡上的肿瘤，可侵犯肺内小血管。肺癌在早、中期通...
马东阳│河南省肿瘤医院
2018/03/24播放(77763)
"咯血是肺癌最常见的临床表现之一，大约31%-60%的患者都会出现咯血的症状。除了少数肺癌有比较大量的咯血之外，一般的咯血量不多，都是少量的咯血或者是痰中带血。肺癌患者为什么会出现痰中带血或者是咯血？因为肺癌患者一般来讲都会伴随着剧烈的咳嗽，在剧烈的咳嗽过程中，有可能会导致气管内或支气管内局部的毛细血管的破裂，这样会出现少量的血。在咳嗽的过程之中，这少部分的血液就和痰液混合到一块，咳出来就表现为痰中带血。也有可能是肺癌局部侵犯支气管或气管的毛细血管导致血管的破裂，也可能会出现咯血、痰中带血。如果是因为肺癌侵犯血管导致的咯血或者是痰中带血，出血量一般都会比较大。如果不积极治疗，随着肿瘤的进展，肿瘤可能进一步的侵犯血管，有可能导致咯血不止。所以患者出现痰中带血，是肺癌很常见的症状之一，还是要进行积极的治疗，避免出血量越来越大。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(28662)
"肺癌跟早晨是否第一口痰中带血并没有特别的关系，首先要了解肺癌既有中央型肺癌，也有周围性肺癌，中央型肺癌中可能有小细胞肺癌，也可能有鳞癌，同时还有一小部分比例的腺癌。只有中央型鳞癌这种情况才更容易出现痰中带血丝或者血块，痰中带血一般是由于肿瘤侵犯了相邻的血管，造成在咳嗽中渗液有血，这种渗血一般往往是比较危险的，因为随着肿瘤的进展，如果得不到有效处理，将会是出现大咯血的信号。大咯血将是肺癌致死非常重要的原因。至于早晨第一口痰中带血，很多情况也都会有，比如老慢支、肺结核，如果只有第一口痰中有血，后面都很干净没有血，有时还要注意不一定是真正呼吸道痰里边的，甚至有可能是口腔的分泌物，牙周炎也完全可能有这样的症状，所以肺癌和早晨第一口痰是不是带血并没有特异性的关系。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/01/16收听(89756)
"出现了肺癌，早晨第一口痰带血，这种情况还是比较严重的，说明肺癌已经侵犯了小血管，所以导致痰中带血的现象。这个时候如果不进行干预治疗，肺癌继续增大，有可能会侵犯比较大一点的血管，可能会发生咯血的现象，一旦出现咯血的现象有可能会造成窒息或者是出血性休克，对于人体是非常危险的。另外，随着肺癌的进一步长大，侵犯了血管还有可能随着血液进行播散，可能会发生肺癌的转移，一旦发生转移，治疗起来就非常麻烦，需要尽早进行手术治疗，手术完之后需要根据病理的结果决定下一步的化疗或者是放疗的措施。如果已经出现转移的情况，需要根据原发性肺癌的大小以及部位决定是不是需要进行手术。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(79080)
早晨第一口痰出现痰中带血，可能为上呼吸道出血、下呼吸道出血等，具体如下：1、上呼... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/20播放(50318)
早晨第一口痰出现痰中带血，可能为上呼吸道出血、下呼吸道出血等，具体如下：
1、上呼...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/20播放(50318)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌病灶可能会侵犯支气管或者是气管的小的血管比如支气管动脉，可能会导致痰中带血，也有可能导致咯血比较重，所以早晨第一口痰带血可能就是肺癌病灶本身导致的。一方面需要应用止咳化痰的药物，还有止血的药物治疗。另外，针对肺癌病灶本身也需要进一步治疗。主要看肺癌有没有其他地方的转移，还有患者的身体状况能不能耐受手术。如果病灶比较局限，可以考虑做手术根治。当然出现痰中带血，有可能病情相对比较晚。没办法手术的话，也可以考虑做放、化疗，还有就是靶向药物治疗原发病灶。如果原发病灶控制住，可能这种痰中带血的情况也会好转。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/17收听(40468)
肺癌患者可能出现早晨第一口痰带血的现象。如果出现早晨第一口痰中带血，往往提示气道里有占位性病变... 任涛│上海市第六人民医院 2021/03/13播放(52827)
肺癌患者可能出现早晨第一口痰带血的现象。如果出现早晨第一口痰中带血，往往提示气道里有占位性病变...
任涛│上海市第六人民医院
2021/03/13播放(52827)
肺癌早晨第一口痰带血，如果是支气管腔内生长肿瘤会导致痰中带血的发生，所以肺癌患者经常有痰血表现... 尹琦│上海市东方医院 2019/12/25播放(82134)
肺癌早晨第一口痰带血，如果是支气管腔内生长肿瘤会导致痰中带血的发生，所以肺癌患者经常有痰血表现...
尹琦│上海市东方医院
2019/12/25播放(82134)
痰中带血属于肺癌常见临床症状，中央型肺癌、周围型肺癌均可出现痰中带血，表现为血丝、血块，尤其晨... 赵虎│北京大学第一医院 2018/01/24播放(89109)
痰中带血属于肺癌常见临床症状，中央型肺癌、周围型肺癌均可出现痰中带血，表现为血丝、血块，尤其晨...
赵虎│北京大学第一医院
2018/01/24播放(89109)
患肺癌早晨第一口痰带血，需要区分具体情况。如果只是一个比较早的病变侵犯血管，引起血管渗血到肺泡... 王洪琰│河北医科大学第四医院 2021/02/02播放(55282)
患肺癌早晨第一口痰带血，需要区分具体情况。如果只是一个比较早的病变侵犯血管，引起血管渗血到肺泡...
王洪琰│河北医科大学第四医院
2021/02/02播放(55282)
"痰中带血是肺癌病人的早期症状之一，如果仅仅是早晨第一口痰带血，其他时间没有这种症状，而且能排除咽炎、牙龈炎等原因，不管出血是鲜红色还是暗红色，都说明是由肿瘤引起的毛细血管破裂，可以吃一点云南白药，也可以不用处理，密切观察。但是，如果出现整口鲜血，而且次数比较多，就要抓紧时间到医院进行正规的抗肿瘤治疗、止血治疗。肺癌病人出血是比较常见的症状，不管是整口咯血还是痰中带血，都应该尽早进行规范的抗肿瘤治疗，出血才能止住。"
巩合义│济南市中心医院
2019/01/28收听(70604)
早晨第一口痰有血，需要尽早给予胸部CT和鼻咽部CT检查，以明确属于上呼吸道还是下呼吸道病变。上呼吸道病变包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌、咽炎、扁桃体炎、会厌炎等，可以请耳鼻喉科医生给予相应的诊断和治疗。如果为下呼吸道病变，包括支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤以及肺栓塞等，都可能会导致痰中带血。可以进一步给予胸部增强CT以及纤维支气管镜镜下检查，以了解是否有支气管新生物形成。早晨第一口痰有血需要引起高度重视，避免漏诊和误诊。如果怀疑为肿瘤可多次查痰脱落细胞学检查，以增加检查的阳性率。如果怀疑为结核所引起，也需要多次查痰查抗酸杆菌以尽早明确，避免漏诊和误诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/16收听(75790)
"每天早晨起来痰带血，有可能是以下几个方面原因引起的：一、慢性咽喉炎，咽喉部位黏膜局部充血水肿，在清晨的时候清嗓，咳嗽用力也可能会导致黏膜下血管破裂出血。二、要注意排除支气管扩张、肺结核，这是常见的引起咳血的原因。这类患者多数痰液比较多，特别是支气管扩张的患者。三、对于有吸烟史、有肿瘤家族史，有声音嘶哑、胸痛的患者，要警惕排除肺癌的可能。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(14887)
"早晨起来痰中带血，原因如下：第一、要排外是否口腔里有黏膜糜烂、牙龈出血等等。第二、肺结核，肺结核可以出现痰中带血，也可伴有午后低热、盗汗等等症状。第三、肺部肿瘤，可出现早上起床的时候痰中带血，常常合并有胸痛、咳嗽、消瘦等症状。第四、支气管扩张，常常有咳嗽、咳脓痰的病史，也可伴有痰中带血，也可咳血比较多。总之，早上起来痰中带血，要到医院去行胸片或者胸部CT、抽血化验等等检查，进一步明确诊断，饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(55819)
"口痰带血在临床当中是非常常见的，需要从不同的原因进行分析和鉴别，首先考虑来自于口腔方面的问题。如果病人有慢性口腔炎症，比如牙龈炎、牙结石等，可以造成口痰带血，尤其是清晨起床的时候比较明显。另外，还要排除全身血液系统的疾病所造成的牙龈出血倾向，可以初步通过血常规检查来鉴别。同时，还要看是不是咽喉部的炎症刺激所造成的痰中带血。必要的时候可以做胸部的CT检查，排除胸部疾病，比如常见的肺结核可以出现痰中带血，支气管扩张也可以出现痰中带血。如果病人长期吸烟，还要排除肺癌的可能，需要通过影像学以及病原学检查来明确。所以，对于不同的情况应该仔细的鉴别，然后给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(191)
"痰中带血常见于呼吸系统类疾病，要予以重视，必要的时候要进行胸部影像学CT的检查。常见的引起咯血的原因是支气管扩张，这种慢性的呼吸系统炎症，经过CT可以诊断。平常的要注意休息，避免感染，以免引起大出血。此外，常见的呼吸道疾病就是肺结核，这种病人是干咳、低热、乏力、盗汗，还有患者也可以以咯血为表现，经过胸部影像还有痰找结核菌可以明确诊断。在肺部的肺炎、肺部的肺脓肿、肺部的寄生虫也可以痰中带血，包括真菌感染，往往需要抗感染治疗。此外，如果咯血并出现胸痛要警惕肺栓塞的可能，这种情况往往需要进行胸部的强化CT，能够明确诊断。如果是中老年、长期吸烟的患者要警惕癌的可能，患者往往会有胸痛、消瘦、乏力，也可以只以痰中带血为表现，要予以胸部CT的检查，进一步排除肺部的肿瘤。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(88051)
口痰带血，即咯血痰或者咯血，就是从下呼吸道支气管、气管里面咳出的分泌物呈血性，叫血痰。这个症状... 李俊华│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/02播放(57148)
口痰带血，即咯血痰或者咯血，就是从下呼吸道支气管、气管里面咳出的分泌物呈血性，叫血痰。这个症状...
李俊华│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/02播放(57148)
"早上第一口痰褐色并且痰液很黏稠，可能是由于鼻炎、肺脓肿或者支气管扩张所导致。鼻炎会导致鼻腔内膜分泌物增多，在解剖学基础上鼻和咽通过鼻咽管所连通，鼻腔内的炎症可以蔓延到咽喉部导致咽喉发炎，产生大量的脓性物质，鼻涕或者脓痰，由于人体经过了一整晚的睡眠体内失去大量水分，导致痰液的浓度增加，颜色加深，呈现褐色。肺脓肿、支气管扩张使肺部出现气体囊肿或者液气混合型囊肿，导致肺部出现不同程度反复的感染。患者会出现咳嗽有脓痰、胸闷、胸痛、发热甚至伴有咯血等疾病。由于感染或者炎症的存在会产生一定量的脓液，导致痰液颜色变深，黏稠度增大，具体的原因需要在检查后才可以确定。"
2020/02/18收听(39611)
"早上第一口痰褐色、黏稠，提示有炎症，多见于长期吸烟或者在污浊的空气中工作的人。当然，如果有合并感染的话，也可以出现上述症状，可以戒烟，要注意经常到空气好的地方呼吸新鲜空气。如果有炎症的话，可给予头孢地尼或者阿莫西林等等抗炎治疗，平常要多饮水，少吃辛辣刺激性的食物，戒烟、戒酒。如果经过治疗效果仍不佳的话，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确诊断。"
2020/05/31收听(35572)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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