山东大学齐鲁医院
肝胆外科
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由于胆汁要通过胆囊管输送到胆囊里，进行再浓缩再储存，当进食后，储存的胆汁再度排出参与消化运动，一旦存在结石形成堵塞，就会诱发比较严重的症状：胆囊梗阻、胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊水肿，甚至是严重的胰腺炎。症状不太严重，通过其他手段可以进行治疗时，密切观察病情，及时处理原发及继发疾病。当出现症状且不断加重时，建议进行手术治疗。
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"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石，要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者胆囊炎反复发作，以及慢性胆囊炎急性发作，以及既往并发胆源性胰腺炎，那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前，应注意清淡饮食，避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后，会诱发患者胆囊内胆汁的排泄，进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周，应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，有利于胆总管内结石的预防，避免进一步形成胆总管结石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(89494)
"胆囊管结石，一般如果没有做胆囊切除，同时带着胆囊切除，切胆囊管，把胆囊管的残端留短一点，直接做胆囊切除，胆囊管结石就解决了。如果胆囊管残余结石，通过十二指肠镜取石，如果能取出来，在十二指肠镜下，经过十二指肠镜放导丝，然后放取石网，如果通过胆囊管把石头取出来，这也是个微创的方式。如果不能取出来，也只能再次开腹手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(52831)
"胆囊管结石是应该手术治疗，为什么？第一、结石位于胆囊管，会影响胆汁的排出，胆汁排出不通畅，会诱发急性胆囊炎，引起急性腹疼。第二、胆囊管结石在往下排出的过程当中，如果排到胆总管去，会形成胆总管结石，胆总管结石的治疗，相对于胆囊结石或者胆囊管结石的治疗就更复杂，不单单是做一个胆囊切除就能解决的，有可能要把胆总管切开取石，它的治疗时间比较长。如果做微创治疗，做十二指肠镜治疗，有可能要破坏胆总管下段的Oddi括约肌，将来有可能引起反流性胆管炎。如果单纯做手术有可能要把胆总管打开，要放T形管，这个治疗时间总体在一个月甚至两个月以上，时间相对长，所以尽量要在结石还处在胆囊管位置的时候做手术，仅仅做一个腹腔镜胆囊切除就可以。"
张书明│日照市人民医院
2018/05/21收听(81655)
"胆囊管是胆囊最为狭窄和纤细的部分，是连接胆囊和肝总管的通道。胆囊管的结石很容易发生嵌顿，一旦发生嵌顿，很容易造成急性结石性的胆囊炎。对于胆囊管结石造成的嵌顿，通过保守治疗，胆囊炎的症状有时候很难缓解，而有可能在短时间内出现急性的化脓、穿孔或者坏疽。另外，如果胆囊管结石继续的增大、压迫肝总管，还有可能形成胆囊管、肝总管瘘，引起比较复杂的形式。对于胆囊管结石的患者，如果没有临床症状，一旦发现，还是首先考虑给予手术处理。目前手术处理的新标准是腹腔镜下胆囊切除术，在手术过程中应当仔细分离胆囊管，确定石头的具体部位，解剖出胆囊管、肝总管和胆总管的具体位置，以免误伤肝总管和胆囊管，造成严重的后果。一般，择期行腹腔镜下胆囊切除术还是相对比较安全的，能够预防胆囊管结石所造成的急性病变。对于部分胆囊、胆管瘘的患者，腹腔镜手术很难达到处理方法，还需要及时行开腹手术进行治疗，必要时还需要放置胆总管引流。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(35652)
临床上胆囊管结石包括胆囊结石、胆囊颈管结石、胆总管结石。狭义的胆囊管结石主要指胆囊颈管结石，临... 唐胜利│武汉大学中南医院 2018/01/16播放(63479)
临床上胆囊管结石包括胆囊结石、胆囊颈管结石、胆总管结石。狭义的胆囊管结石主要指胆囊颈管结石，临...
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(63479)
胆囊壁有结石，如果患者没有症状可以先观察，如果有合并严重的右上腹闷痛或绞痛的症状，建议要手术治疗。长期、反复的发作，将会导致出现严重的后果，如胆囊穿孔、化脓、坏疽，所以如果有胆囊壁结石，经常反复发作建议尽早手术治疗。手术可以选择腹腔镜的微创手术，手术时间短术后恢复快，相对风险也较小。此外家中可常备一些消炎、利胆的药物，以便出现慢性胆囊炎的不适症状时，可以使用来缓解症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/26收听(63606)
"胆囊结石有多种可能，一种最常见的为多发结石，这种结石多为高胆固醇饮食，饮食不规律，患者平时进食早餐少所诱发，有些为遗传因素。多发结石的患者一定要定期复查，即使没有症状，尤其是多发的小结石很容易排入胆总管，造成症状发作，甚至诱发黄疸。这种患者平时应该低脂饮食，防止结石造成的摩擦诱发胆囊水肿，产生症状。并且对于一些患者，尤其是糖尿病的患者，胆囊多发结石可以长期造成慢性炎症刺激，诱发癌变，一定要定期复查，必要时手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(97238)
"胆囊多发结石，一般来讲是要通过手术切除胆囊来解决问题，当然这个也不能一概而论，如果有胆囊多发结石，同时合并有胆囊的炎症，也就是说我们会感受到胆囊部位的疼痛。同时，多发结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊的萎缩、瓷化胆囊，或者结石比较大，结石的直径大于1cm，像这样的胆囊多发结石，需要通过手术切除来解决。如果胆囊多发结石数量比较少，而且胆囊结石的直径小于1cm，没有任何症状，胆囊的炎症也没有，进行B超检查时发现胆囊的功能、胆囊壁的厚度都正常，像这样的情况，也并不需要马上进行手术。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/30收听(92663)
胆囊壁出现结石的处理，要根据结石大小、病人是否有临床症状来判断，常见处理如下：1... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(65410)
胆囊壁出现结石的处理，要根据结石大小、病人是否有临床症状来判断，常见处理如下：
1...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(65410)
相对于胆囊其它部位的结石，比如胆囊体部、胆囊壶腹部结石，胆囊颈部结石容易引起胆绞痛，因为胆囊颈... 刘崇忠│山东大学第二医院 2021/04/12播放(63217)
相对于胆囊其它部位的结石，比如胆囊体部、胆囊壶腹部结石，胆囊颈部结石容易引起胆绞痛，因为胆囊颈...
刘崇忠│山东大学第二医院
2021/04/12播放(63217)
胆囊颈部结石，最好选择手术切除。胆囊解剖分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。其中，胆囊颈和胆囊管是胆囊与胆管沟通的通道。胆囊颈部结石就是胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，石头嵌顿容易引起胆囊内压力升高，引起胆囊急性炎症发作，出现剧烈的右上腹胀痛，并且患者会出现恶心、呕吐等症状。一般临床诊断，腹腔B超检查能够清晰地显示胆囊颈部结石的形态及位置，如果CT检查更能够清晰的反映胆囊颈部结石的位置。治疗方面：患者要禁食、给予抗感染、补充体液，建议尽早的行胆囊切除术。一般来说，手术方式采用腹腔镜下胆囊切除，如果患者有禁忌症，可以选择开腹胆囊切除术，不论是选择哪种方法，早诊断、早治疗是关键。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(93969)
胆囊结石是日常生活中比较常见的胆囊疾病，治疗主要包括药物治疗和手术治疗。大部分胆囊结石的病人症... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/03/31播放(77723)
胆囊结石是日常生活中比较常见的胆囊疾病，治疗主要包括药物治疗和手术治疗。大部分胆囊结石的病人症...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/03/31播放(77723)
"胆囊多发性的结石一般建议手术治疗，因为胆囊多发结石容易排出，经过胆囊管进入胆总管会引起严重的症状，或者胆囊多发的结石容易合并胆囊的炎症。胆囊反复的炎症发作，有小概率癌变的风险，所以建议要早期手术，以预防后期严重的并发症。平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。此外胆囊多发结石手术可以选择腹腔镜下微创胆囊切除手术，手术时间短，术后恢复快，恢复顺利的话一般1-2天即可出院。当胆囊多发结石引起严重的并发症时，会出现剧烈的腹痛、发热，甚至黄疸的症状，所以建议早期手术治疗。"
2020/06/02收听(95175)
需根据胆囊结石的大小，以及胆囊的相关功能，选择不同的处理方法，常见分析如下：1、... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/15播放(93487)
需根据胆囊结石的大小，以及胆囊的相关功能，选择不同的处理方法，常见分析如下：
1、...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/15播放(93487)
胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎，首先保守治疗，经过抗炎、解痉、利胆... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/24播放(88454)
胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎，首先保守治疗，经过抗炎、解痉、利胆...
黄原│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/24播放(88454)
对于胆囊多发性结石的治疗，主要根据胆囊的大小和形态功能选择观察、药物治疗、饮食控制以及外科手术... 王东│北京大学人民医院 2021/07/30播放(50638)
对于胆囊多发性结石的治疗，主要根据胆囊的大小和形态功能选择观察、药物治疗、饮食控制以及外科手术...
王东│北京大学人民医院
2021/07/30播放(50638)
"胆囊内结石严重与否，主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状，代表胆囊炎症较为严重，此时需要进行手术治疗，才能够有效的缓解症状。此外，胆囊内的结石即使没有症状，但如果有出现结石数量比较多，直径比较大，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，合并糖尿病等等，即使没有症状，这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重，但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"胆囊有结石是否严重，需要具体看胆囊结石的情况才能判断，如下：一、严重的情况：如果胆囊结石是多发胆囊结石，胆囊结石直径大于1cm，胆囊结石引起了胆囊炎的表现，比如腹痛等症状，胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病，这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况：如果胆囊结石是单发结石，胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石没有任何的症状，没有胆囊炎症的表现，胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤，没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
2021/06/01收听(80486)
"胆囊管结石如果为微结石，没有造成胆道梗阻，患者无明显临床症状，可以口服利胆药，如熊去氧胆酸，定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻，造成胆汁淤积，病人有明显的发热、腹痛等症状，则建议手术治疗。如果患者体质差，心肺功能等基础情况不允许手术，胆囊肿大明显，则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管，造成黄疸、发热，这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作，会给病人造成身体上的伤害，要按不同的病因及时处理。"
2019/01/29收听(79782)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限，针... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2020/08/31播放(71998)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限，针...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2020/08/31播放(71998)
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