南方医科大学中西医结合医院
肾病科
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IgA肾病属于慢性疾病，病理分级越轻，治愈机会越大。进行肾穿刺可明确病理分级。单纯表现为血尿的患者，多为Ⅰ级或Ⅱ级，一般不会进展到尿毒症。Ⅱ、Ⅲ期患者硬化程度轻，通过药物治疗可达到正常人状态，不会发展成尿毒症。此病可复发，如再次出现大量蛋白尿，病理分级发生改变，无法控制病情可发展成尿毒症。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患者，病情会逐渐进展，多年后发展成尿毒症。
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"绝大多数IgA肾病不能治愈，临床大概有5%左右的患者能够完全缓解。原发性IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，在我国肾穿刺活检的患者中，大概45%左右为IgA肾病。IgA肾病是一种进展性疾病，大多数患者是呈慢性进展性发展，最终进入终末期肾病，也就是尿毒症。IgA肾病临床表现多样，治疗方案也不完全统一，需要密切监测血压和24小时尿蛋白定量，血压最好控制在130\/80mmHg以下，有助于控制IgA肾病的进展。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/01收听(79052)
"IgA肾病是亚洲人群血尿最常见的原因，诊断主要是根据肾脏病理进行判断。IgA肾病根据肾脏脏病理，可以进行不同分级。如果是轻型IgA肾病，也就是临床表现比较轻微、少量蛋白尿、轻度水肿，伴有或者不伴有高血压，积极治疗可以治愈。如果较重伴有严重高血压、高脂血症、水肿以及大量蛋白尿，肾脏病理出现表现较重。这种肾病预后不好，即使进行积极治疗，也可能使肾脏损伤，不能恢复到正常范围之内，但是尽管如此，也需要进行积极治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/30收听(53922)
"IgA肾病是一种慢性肾脏病，是不能治愈的，但是可以经过治疗以后控制病情。对于临床上比较轻，仅有镜下血尿的IgA患者无需特殊治疗，但是要定期随访检查尿检。对于反复发作肉眼血尿患者，要清除引起血尿发作的感染病灶，比如扁桃体炎，临床上可以使用血管紧张素受体抑制剂，如贝那普利，或者血管紧张素受体拮抗剂，如氯沙坦等治疗。对于临床上血尿较多伴有肾功能损害，肾脏病理上可见大量新月体的患者，需要采用大剂量激素冲击，联合吗替麦考酚酯或者环磷酰胺治疗，也能达到控制病情的作用。总之，不同类型的IgA肾病可以采用不同的治疗，来延缓病情的进展，达到控制疾病的目的。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(16200)
迄今为止，IgA肾病难以达到临床治愈，其预后与患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(85722)
迄今为止，IgA肾病难以达到临床治愈，其预后与患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功...
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/31播放(85722)
IgA肾病当前无法治愈，治疗仅能达到临床缓解状态，即尿蛋白定量正常，患者无乏力、浮肿、血尿等表... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2018/09/28播放(98450)
IgA肾病当前无法治愈，治疗仅能达到临床缓解状态，即尿蛋白定量正常，患者无乏力、浮肿、血尿等表...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2018/09/28播放(98450)
一部分IgA肾病可以治愈，IgA肾病是一种免疫病理诊断，在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/23播放(77553)
一部分IgA肾病可以治愈，IgA肾病是一种免疫病理诊断，在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/23播放(77553)
"IgA肾病症状治疗原则，首先是阻截抗原的侵入，常常涉及手术根除感染的病源，缓解异常的免疫反应。其次是消除免疫的复合物，修复肾小球的损伤，或者是降压，血浆的置换，还可以采用中医中药配合的辅助治疗。用药原则：有感染病源，首先选用抗炎消炎的药物，抗感染的同时应该力争手术切除病源，比如扁桃体，包括烂牙等一系列的症状，都是它的并发症。如果是重症的患者，肾活检提示大部分肾小球新月形的形体，才可以使用激素进行相应的治疗。中医有它的独特之处，要有条件可以中西医结合治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(77649)
IgA肾病是肾小球疾病常见的病理类型，是否能够临床治愈要根据临床具体情况决定，具体如下： 刘茂东│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(61623)
IgA肾病是肾小球疾病常见的病理类型，是否能够临床治愈要根据临床具体情况决定，具体如下：
刘茂东│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(61623)
"IgA肾病是不可以治愈的疾病，IgA肾病的预后和临床、病理因素密切相关，临床因素比如说初始发病时蛋白尿的水平、血压控制的程度、肾功能水平以及病人年龄、性别，其他合并疾病的情况是有关系的。病理情况是很重要的决定预后的因素。如果临床表现轻，但病理重，预后就不好。IgA肾病实际上不是一个温和、进展缓慢的疾病，IgA肾病的病人有10%到20%，10年以后都会进展到终末期肾衰竭，也就是尿毒症期。大约有50%的病人经过20到35年的过程，也会进展到终末期肾衰竭，也就是说它不是一个良性过程的疾病。决定疾病是否进展的因素，比如说病人合并了感染，我们要积极地去控制感染，预防感染的发生。积极的控制蛋白尿，力求把蛋白尿控制在24h尿蛋白定量1g以下，把血压控制达标。病人的预后就会相对比较好，对于肾脏功能的保护比较好，肾脏的存活期就比较长。"
2018/01/16收听(73123)
严格的讲IgA肾病是不能治愈的，但是一般24小时尿蛋白定量＜0.3克，血压低于130/80mmHg，就算临床治愈了。许多患者会感觉IgA肾病应该像感冒一样，用药物治疗几天就可以痊愈，期望经过治疗以后，肾脏恢复的如同没有发生过疾病一样，这样是不现实的，其实肾脏炎症已经导致的肾小球损伤是不能完全恢复正常的，逐渐发生的肾功能减退也是不可逆转的。很多症状比如蛋白尿、高血压、血尿可能要伴随终身，但症状不消除不代表没有治愈，就像高血压、糖尿病一样，只要使用药物控制疾病不再发展，将蛋白尿或血压控制在很低的范围之内，不再出现肾功能减退和心血管疾病等，未尝不是件好事。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/08收听(71677)
IgA肾病能否治愈要看具体的病理类型和相关的实验室检查数据。如果尿蛋白＜1g，肾功能正常，没有明显的浮肿等表现，肾脏病理类型表现为微小病变或者系膜增生性肾小球肾炎，这种情况可以将病情控制到接近完全正常的状态。如果表现为膜增殖性肾炎或者其他特殊病理类型，这种情况是很难治愈的，而且有可能在治疗的过程中病情进一步加重，出现肾功能异常，最终发展成为尿毒症。对于IgA肾病的预后大概有1/3可以取得非常好的效果，有1/3可以维持目前的状况，不再进一步进展，有1/3最终进展为尿毒症。
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/08收听(72582)
"IgA肾病二期不能治愈，IgA肾病二期说明患者肾小球滤过率<60-89mL\/min。IgA肾病二期患者要积极的控制血压、减少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血压需控制在125\/75mmHg以下；若蛋白尿<1g\/24h，血压需控制在130\/80mmHg以下，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，并根据病理改变的程度，选用激素和免疫制剂治疗。若激素反映激素治疗有效、肾功能恢复、蛋白尿持续转阴，预后较好。若患者激素治疗差，肾功能呈慢性进行性下降，目前医学上没有什么特效药物治疗，主要是延缓肾功能的进展，保护残余的肾功能，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血；出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现；出现尿毒症脑病的表现，像精神错乱、幻觉、昏迷，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(66867)
IgA肾病的Ⅲ期，经过积极的治疗以后，可以达到临床治愈。但是这仅是临床治愈，其病理表现依然存在... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/09播放(94672)
IgA肾病的Ⅲ期，经过积极的治疗以后，可以达到临床治愈。但是这仅是临床治愈，其病理表现依然存在...
2023/06/09播放(94672)
"IgA肾病Ⅲ期无法治愈，但可以通过药物治疗达到临床缓解的状态，表现为蛋白尿转阴、水肿消退、血压以及肾功能在正常值内。IgA肾病的患者当蛋白尿<1g\/24小时的时候主要以ACEI和ARB类降压药物来控制蛋白尿，同时辅以相关中成药物来保肾降氮治疗。蛋白尿>1g\/24小时蛋白尿的患者应予以3-6个月的ACEI和ARB类降压药物治疗，逐步滴定到患者可以耐受的最大程度弱。若治疗效果不佳可加用激素或者免疫抑制剂，主要根据患者的病理类型来制定治疗方案，激素的治疗疗程大致在6个月左右。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/17收听(54868)
"IgA肾病Ⅱ级不能完全治愈，IgA肾病Ⅱ级是指病理分级，常用的是Lee氏分级，是病理学的诊断标准，肾活检的标本可以看到患者的肾小球有局灶的系膜增殖，可以出现节段硬化，但是比例比较低，看不到新月体，肾小管和肾间质没有损害。总体特点是节段增生性的小球肾炎，这是它的病理特点，IgA肾病Ⅱ级是病理学的概念，临床上可以表现为慢性肾炎，蛋白尿比较少，镜下血尿，个别的患者可能会出现蛋白尿比较多的情况。这时候需要积极治疗，不管是用中成药还是用沙坦类或者是普利类的药物，都是为了能够控制蛋白尿在接近正常的水平，也就是说IgA肾病Ⅱ级如果长期控制的比较理想，可以使尿蛋白定量的水平达到正常值，甚至镜下血尿也逐渐减少，这是治疗的理想效果，可以使IgA肾病长期稳定在比较低的尿蛋白水平，可以对肾脏有一定的保护作用。长期使肾功能比较稳定，这是最理想的状态，但是并不是完全的治愈了，因为慢性肾小球IgA肾炎是不能达到完全治愈，只能达到长期的维持临床稳定或者临床蛋白尿控制在正常水平。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(80104)
"IgA肾病Ⅲ期一般很难治愈，对于IgA肾病的Ⅲ期来说，通常是基于Lee分级系统来进行的分级，这时肾小球是弥漫性的细胞膜增殖。另外，也可以看到有小的新月体，除此之外，还会出现肾小管和肾间质的损伤，这一时期实际上在临床上的表现已经比较严重了，往往会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。主要是针对病人的临床症状、病理表现来决定如何用药，一般会选择应用激素，或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗，经过积极的治疗，绝大多数的病人尿蛋白的情况可能有较大的减轻，也就是原来24小时尿蛋白可能是2-3克，经过治疗以后，尿蛋白可以降到零点几克。总体来说，在临床上就算是治愈了，但是要想真的把IgA肾病Ⅲ期治疗好，不是太容易。因此，对于IgA肾病的患者，不要对疾病采取消极的态度，要树立战胜疾病的信心，还要定期复查，主要是观察血尿、蛋白尿情况，另外，也要观察血肌酐、尿素氮的情况，从而判断肾功能的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(48145)
青少年IgA肾病不一定能治愈，但经过积极治疗，大部分患者能起到保护肾脏、延缓肾损害进展的作用。... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/10播放(51387)
青少年IgA肾病不一定能治愈，但经过积极治疗，大部分患者能起到保护肾脏、延缓肾损害进展的作用。...
2021/09/10播放(51387)
"IgA肾病Ⅲ级不可以治愈，但通过正确治疗，可以达到临床缓解。因为IgA肾病Ⅲ级属于IgA肾病中比较严重的一型病理类型，在临床上出现血尿和蛋白尿的同时，常常会伴有高血压及肾功能不全。在病理上可以见到肾小球呈局灶节段硬化，伴有球囊粘连，个别患者可以见到肾小管的萎缩，有时会出现小细胞新月体。一般对于IgA肾病Ⅲ级的患者，管理的主要重点是以下几点：一、严格低盐、优质低蛋白饮食。二、控制血压要求达标。三、力争使尿蛋白降低在1g以内。四、禁忌肾毒性药物的使用。五、一定要做好定期复查，按照医嘱使用各种药物。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(66533)
"IgA肾病Ⅰ级能够治愈，因为IgA肾病Ⅰ级提示病理损害比较轻，病理上表现为肾小球的结构、形态基本正常，可以偶尔见到轻度的系膜细胞增生和基质增宽。在临床上往往不会合并高血压、肾功能不全，及大量蛋白尿和严重水肿等，以反复发作性血尿和轻度蛋白尿为主。在临床上往往是诊断为隐匿性肾小球肾炎，正确的处理方法如下：1、保持良好的生活习惯，早睡早起、锻炼身体，提高机体的免疫力。2、可以进行户外运动，但不可以过强，或者到人群聚集的地方，避免交叉感染而使病情加重。3、采取长期的低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食。4、必须做好定期复查。"
2021/04/28收听(19885)
"早期lgA肾病不能治愈，可以临床缓解，lgA肾病是系膜IgA沉积或者IgA沉积为主的一种原发性肾小球疾病，临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，多有前驱上呼吸道感染，1-3天后出现发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日。lgA肾病由于临床表现和病理改变轻重不一，预后差异甚大，临床表现为单纯性的血尿患者，无特殊处理，定期随访，预后较好。表现为大量蛋白尿，肾病综合征的患者病理改变较轻，激素反应好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定的患者预后好。若病理改变重，需要激素和免疫抑制剂治疗，肾功能下降，蛋白尿持续不缓解，激素反应差，预后较差。若呈急进性肾小球肾炎表现的患者需要强化治疗，如激素冲击和环磷酰胺冲击治疗，若蛋白尿持续不缓解，肾功能进行性下降不缓解，预后差。"
2020/07/27收听(45202)
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