山东大学齐鲁医院
心血管内科
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心脏完全性右束支传导阻滞是指心电图上表示心室波群的波型QRS波超过0.12s且合并有右束支传导阻滞。在临床上，若果患者出现频发的完全性右束支传导阻滞，且经过各种检查未发现心脏器质性病变的情况，可以定期随访而不需采取处理；若患者突然出现完全性右束支阻滞，需积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。
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"临床上出现完全性右束支传导阻滞，这一术语来自心电图。右束支细并且长，由单侧的冠状动脉分支供血，并且不应期比左束支较长，因此在临床上传导阻滞比较常见。右束支传导阻滞时，心室的除极顺序和正常窦性时不同，心室除极顺序的异常，是形成右束支传导阻滞，特征性图形的电学基础，左右心室通过肌性的室间隔相连，不同于房室之间的关系。左右心室的激动只有先后之差，绝不会有完全分离，从正常侧的心室跨越室间隔之后，再沿着心室肌传导，缓慢激动阻滞一侧的心室，时间可以较正常延长40-60ms以上。根据心电图尤其是QRS波时间，如果是大于120ms，则称作是完全性的右束支传导阻滞。完全性右束支传导阻滞，可以发生于各种器质性心脏病，比如冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌炎以及心肌病等等，也可见于少数健康人。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(76885)
"如果患者心电图存在完全性右束支传导阻滞，这种心电图的表现，患者没有任何不舒服的症状。这种心电图的改变是不可逆的，除非患者是急性心肌缺血发作，当缺血症状改善后，可能完全性右束支传导阻滞会消失。但是大多数患者，如果心电图存在完全性右束支传导阻滞，即使经过系统的治疗，也很难将其恢复正常，但是也没有威胁到患者的生命安全。在临床中，出现完全性右束支传导阻滞，患者是没有任何症状的，有些患者可能会存在胸闷、胸痛、心慌、心悸，考虑是由于心肌供血不足，心绞痛所导致的。建议患者必要时，再检查心脏彩超及冠脉CT，有助于进一步明确患者的冠脉血管，是否存在严重的问题。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(89605)
"如果右束支传导阻滞是单纯性存在右束支传导阻滞，患者的心率、节律都没有什么大的问题，这种右束支传导阻滞患者无需担心。而且一般来讲，有右束支传导阻滞基本上是在心电图上，可以看到有右束支传导阻滞表现的心电图改变，因为右束支走行在心内膜下，很容易在高血压的人群中发现右束支传导阻滞的情况，有时可能还会有左前分支共同的传导阻滞。此时没有引起其他的传导异常，比如没有引起更严重的束支组织，或者是希氏束区域、房室结区域的组织异常。单纯的右束支传导阻滞，甚至合并左前分支的传导阻滞，只要患者积极控制血压，治疗原发的疾病情况，这种束支阻滞本身并不需要治疗。但患者需要定期做心电图检测来看有无合并其他问题，有无合并其他的问题所带来的新情况或者进展性情况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/17收听(88912)
"完全性右束支传导阻滞是常见的一种心律失常的形式，但是临床意义并不大。首先心脏的传导从窦房结传给心房，传给心室，当传到心室以后，它要沿着左束支和右束支这两条高速公路往下传，传给各家各户。右束支这条路它由于走形的比较表浅，是容易被炎症或者退行性的改变所损害的，从而出现了传导阻滞，但是一般来说不太影响我们的心脏功能。如果是完全性左束支传导阻滞预合后会是比较不好的。另外完全性右束支传导阻滞只有在症状发作的时候，它才是有意义，比如没有症状的时候心电图正常，但是一旦出现胸闷或者胸疼就出现完全性右束支，当我的症状消失，它又变成正常的心电图，只有这个时候它才有更大的临床意义。其实广而推之，心电图在很大程度程度上，我们也不怕它不正常，我们怕的是它变化，都是一样的道理。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(95909)
"完全性右束支传导阻滞是否需要治疗，根据具体情况来判断。对于心电图每次检查都是完全性右束支传导阻滞，而没有明显症状的患者，仅需要排查有无基础性的相关疾病，必要时针对原发病进行治疗。对于新发的完全性右束支传导阻滞，合并胸痛、胸闷等症状，考虑冠心病、心绞痛乃至心肌梗死，需要给予积极的治疗，包括治疗性生活方式的改善、药物治疗，以及必要时的冠状动脉血流再灌注治疗。对于正常人来说，也可出现完全性右束支传导阻滞，但相对较少见，建议积极排除器质性相关疾病，对于功能性疾病可动态观察，无需特殊治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/15收听(45936)
右束支传导阻滞严重与否因人而异。完全性右束支传导阻滞部分患者可无任何临床症状，对无基础心脏病者... 贾保平│山西省心血管病医院 2020/03/12播放(59451)
右束支传导阻滞严重与否因人而异。完全性右束支传导阻滞部分患者可无任何临床症状，对无基础心脏病者...
贾保平│山西省心血管病医院
2020/03/12播放(59451)
完全性右束支传导阻滞不严重，右束支指心脏传导系统，通过房室结后到右心室的传导电线，即生物导线。... 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/01播放(77369)
完全性右束支传导阻滞不严重，右束支指心脏传导系统，通过房室结后到右心室的传导电线，即生物导线。...
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/01播放(77369)
"完全性右束支传导阻滞是一种心律失常，但完全性右束支传导阻滞也可以见于部分正常人，具体能活多久需要根据患者具体情况而定。如果为心肌炎等后遗症的患者以及心肌梗死的患者，可能会遗留有右束支的传导阻滞，为传导细胞受到了炎症或缺血的影响而造成。但单纯的完全性右束支传导阻滞不能判定生存时间，需要结合合并器质性疾病的情况来判定。如果存在有严重的心脏器质性病变，则会明显影响到生存寿命。但正常人没有器质性心脏病的完全性右束支传导阻滞，通常不会影响其生存寿命，可正常生存。在日常生活中，建议要戒烟、酒、咖啡及槟榔，不要生气，保有乐观、宁静的心境。可以在医生的指导下选择一些运动幅度比较小的锻炼方式进行锻炼，比如太极拳、瑜伽等运动。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(52256)
心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传... 胡凯│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(51074)
心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传...
胡凯│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(51074)
完全性右束支传导阻滞临床较为常见，不会引起明显临床后果，不会造成心动过缓，通常并不十分严重。完... 鲁志兵│武汉大学中南医院 2021/02/09播放(70901)
完全性右束支传导阻滞临床较为常见，不会引起明显临床后果，不会造成心动过缓，通常并不十分严重。完...
鲁志兵│武汉大学中南医院
2021/02/09播放(70901)
完全性右束支传导阻滞一般不太严重。完全性右束支传导阻滞是比较多见的一种心律失常，通常没有特异性症状，多在体检时发现。心脏供血以左心室为主，在整个供血体系中...
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(33305)
完全性右束支传导阻滞，本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状，如出现症状，多为原发疾... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2020/08/27播放(60682)
完全性右束支传导阻滞，本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状，如出现症状，多为原发疾...
王电烨│山西中医药大学附属医院
2020/08/27播放(60682)
完全性右束支传导阻滞，大部分病人是良性。因为右束支传导阻滞以后，左束支正常，心脏跳动不受影响，... 陆丕能│北京大学人民医院 2020/02/29播放(63625)
完全性右束支传导阻滞，大部分病人是良性。因为右束支传导阻滞以后，左束支正常，心脏跳动不受影响，...
陆丕能│北京大学人民医院
2020/02/29播放(63625)
完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常，主要考虑以下几种情况：第一、病理性情况，如果患者以前没有完全性右束支传导阻滞，现在突然出现完全性右束支传导阻滞，或者由不完全右束支传导阻滞，突然变成完全性右束支传导阻滞，同时病人伴有胸疼、胸闷等临床表现，这时要高度警惕肺栓塞，及早完善肺动脉CTA明确诊断。其他的疾病，比如风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损等也可以出现完全性右束支传导阻滞。2、生理性的情况，由于右束支又细又长，因此非常容易发生传导阻滞，所以有时也可见于正常人。患者一般没有不舒服症状，检查心脏彩超也正常，不需要特殊的处理。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(99478)
"如果患者存在完全性右束支传导阻滞，这种情况其实在临床当中是不需要进行治疗的。患者如果存在完全性右束支传导阻滞，一般也是不会有任何不舒服的症状的，即使治疗也很难将完全性右束支传导阻滞进行改善。对于这样的患者，建议其定期监测心电图就可以。如果是新发的完全性右束支传导阻滞，目前患者存在明显的胸闷、胸痛，那么可以结合行心肌酶的检查心肌酶是否存在异常。如果是急性心肌缺血所导致的完全性右束支传导阻滞，有可能通过改善心肌缺血之后心电图的异常改变会得到恢复，建议患者可以结合口服阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、曲美他嗪片。"
2019/08/15收听(52942)
完全性右束支传导阻滞是心室内传导阻滞常见的一种类型。心室内电信号由希氏束传导至左右束支，其中左束支分为左前分支和左后分支，继续传导至浦肯野纤维网，直至各心肌细胞。完全性右束支传导阻滞，是指电信号在右束支的传导完全发生阻滞。完全性右束支传导阻滞常常发生于高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心肌病以及先天性心脏病，也可见于大面积的肺梗死、急性心肌梗塞后，正常人也可以发生完全性右束支传导阻滞。对于完全性右束支传导阻滞如果没有症状，不需要治疗。如果伴有器质性心脏病，需要治疗基础心脏病。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(49999)
"完全性右束支传导阻滞是指西束支以下的束支出现传导障碍，导致激动只能按照先左室后右室的顺序激动，从而出现传导延迟和QRS波增宽，在心电图上的表现为V1和V2导联，出现大R波，一导V5和V6导联，终末出现增宽的S波，QRS波的宽度大于120ms，并且可以有继发性的ST段的改变。右束支走行在心内膜的表面，十分脆弱，在进行右心室内电生理检查或治疗时，导管摩擦也会出现暂时性的右束支传导阻滞。一般认为，相较于左束支传导阻滞，而右束支传导阻滞远期预后良好。有研究表明，在心肌梗死和心衰的患者当中，完全性右束支传导阻滞可以增加全因死亡率和心源性死亡率，并没有想象的良性。也有部分表现为完全性右束支传导阻滞的患者，他的心电图存在动态变化，在完全性右束支传导阻滞部分缓解后，可以显示出Brugada波的形态，最终确诊为Brugada综合征。所以完全性右室支传导阻滞容易发生，但是它的总体预后较好，但并非是真正的完全的良性病变，在存在心肌梗死或心衰的患者中，它可以增加全因死亡率和心源性死亡率。另外，在部分特发性室颤的患者中，完全性右束支传导阻滞的出现比例较高，可能和部分患者的心源性猝死有关，因此不能掉以轻心。 "
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(87289)
完全性右束支传导阻滞的治疗，主要针对病因、基础疾病治疗。高血压的患者需要平稳的控制好血压；冠心... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2020/08/27播放(71905)
完全性右束支传导阻滞的治疗，主要针对病因、基础疾病治疗。高血压的患者需要平稳的控制好血压；冠心...
2020/08/27播放(71905)
"完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，也是束支传导阻滞中的一种类型。完全性右束支传导阻滞可以发生于冠心病、高血压相关心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病或者急性心肌梗死；完全性右束支传导阻滞还可以见于正常人。由于完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，在临床上常常没有明显的症状，如果出现症状，多是由于原发性疾病所导致的症状。完全性右束支传导阻滞的发现，常常是患者在做心电图时，心电图特征性改变而发现的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(13869)
"完全性右束支传导阻滞是不严重的，心脏的传导系统有左束支和右束支。右束支比较细长，容易出现右束支的完全性传导阻滞，完全性的右束支传导阻滞大多数出现在没有器质性心脏病人中，大多数右束支传导阻滞见于健康人群，患者没有症状。心脏的激动可以通过左束支下传心室，引起心脏的收缩和射血，所以完全性右束支传导阻滞对心脏的功能没有影响。一旦形成也不能恢复，也无需治疗，是不需要担心的。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/15收听(34004)
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