广东省第二人民医院
口腔科
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多数患者拔牙后均有不同程度的不适症状，以出血较为多见，一般4天即可消失。若拔牙后第4天仍有疼痛，则考虑为伤口愈合过程中患者自觉不适，或由于伤口未愈合导致的口腔感染引起。此时，伤口未完全愈合，若疼痛程度较轻，仅为正常伤口愈合反应，无需过多处理；若疼痛较重，则考虑为发生感染，应积极就医，在专业医生指导下进行相应处理。
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"拔牙后，如果疼痛逐渐缓解，到第4天依然疼是正常的现象；如果第4天疼痛突然加剧则是异常的现象。一般拔牙后的疼痛由创伤所引发，创伤也就是拔牙过程当中的软硬组织的撕裂折断。这些创伤会引发局部炎症反应，炎症反应就会有延长因子渗出到组织间隙里，引起局部的肿胀和疼痛。有些疼痛会持续1周左右，但是疼痛的趋势是拔牙以后最疼，然后随着时间的推延，疼痛会逐渐缓解，如果是这种情况下第4天仍然还有疼痛，但是比前1天已经明显缓解，那么这种疼痛比较正常。但是如果在拔牙后前3天疼痛已经逐渐在缓解、恢复当中，第4天突然加重，就要考虑是否有可能出现拔牙后拔牙窝感染。如果是由于感染所引发的疼痛就不能等待自行缓解，而必须及时进行抗感染的处理、治疗。建议患者回到口腔门诊，对拔牙窝进行清理、冲洗、填塞碘仿纱条控制局部的感染。另外遵医嘱口服抗生素，从全身来对感染进行治疗，感染控制住以后疼痛才能够逐渐缓解。"
周炼│北京协和医院
2020/05/09收听(80758)
"拔牙后第4天牙齿仍然疼痛明显，并且在夜晚出现放射性疼痛，疼痛波及耳部和头部，说明拔牙创口愈合不良，出现拔牙窝干槽症的并发症，拔牙后干槽症要及时到医院进行处理，彻底清除掉拔牙窝内感染的肉芽组织，碘仿或凝胶海绵充填拔牙窝，以利于伤口的愈合。一般情况下拔除单根牙、松动牙或者乳牙，拔牙创伤均较小，麻药吸收后也不会有明显的疼痛，智齿或者复杂磨牙的拔除通常难度较大，耗时较长，创伤较大，容易出现干槽症，一般拔牙后1-2天内都会有疼痛不适的感觉，如果拔牙后4-5天仍然疼痛明显，并且出现放射到头部的疼痛，提示患有干槽症。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/29收听(98932)
"拔牙第四天还出现跳痛，可能是得了干槽症，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生详细地对牙槽窝进行检查，看看牙槽窝内的血凝块是否还存在、拔牙创口的骨壁是否已经暴露、骨壁是否是新鲜的颜色、是否有腐败坏死组织附着在上面、拔牙窝内是否有臭味、局部是否有明显的触碰时疼痛，还有病人是否还出现发热。如果有上述现象，说明已经得了干槽症，这时需要在局麻下进行拔牙窝的反复搔刮，还有进行局部的外用药物，局麻以后用器械反复搔刮拔牙窝里的骨壁，将上面的腐败坏死组织和脓性分泌物都搔刮掉，最好让它出新鲜的血，然后在里面外用碘仿粉或者是填塞碘仿纱条帮助消炎以及愈合。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/13收听(42455)
一般拔牙的创伤如果不太大，到第4天创口基本愈合，可以正常的吃东西。如果创伤比较大，1周过渡到正... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/03/23播放(56968)
一般拔牙的创伤如果不太大，到第4天创口基本愈合，可以正常的吃东西。如果创伤比较大，1周过渡到正...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/03/23播放(56968)
"单纯看第四天拔牙窝出的隐痛并没有任何临床价值，要把第四天的症状与前几天的症状联合在一起做整体判断。首先拔牙后的疼痛是非常自然的事情。因为拔牙是一项有创操作，尤其对一些复杂牙，像埋伏阻生的阻生齿、智齿。在拔牙过程当中要切开、翻瓣、去骨，还有可能用到牙挺、牙锤，这些都会对局部的软组织造成一定程度的创伤，而机体对于创伤的反应就是炎症反应，炎症反应的表现就是局部疼痛。因此拔牙后局部疼痛是很自然的事情，但是疼痛会随着创伤逐渐修复，炎症反应逐渐消退，疼痛会逐渐减轻并且消失。所以正常拔牙后创伤引发的疼痛会是局麻药效果消失以后最重，也就是拔牙后2-3个小时，疼痛应该是最重的。随着时间的进展，炎症逐渐消退，疼痛会逐渐减轻。如果第四天仍然有隐痛，但是相比于前几天疼痛已经是处于缓解过程当中是正常的。当然，如果拔牙后疼痛很快就消失了，第四天又重新出现了疼痛，这个问题要小心，有可能是拔牙后感染所导致的，必要的时候要再回到牙科，让医生进行判断。"
2020/04/29收听(19402)
拔牙后不疼较为正常，正畸拔的双尖牙、上颌的单根阻生智齿等，如果好拔，拔完后没有明显不适。如果是... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/10播放(95254)
拔牙后不疼较为正常，正畸拔的双尖牙、上颌的单根阻生智齿等，如果好拔，拔完后没有明显不适。如果是...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/10播放(95254)
拔牙后是否疼痛，因牙而定。简单的牙齿，如烂牙根、劈裂牙等位置较正的牙以及刚萌出的牙，约90%以... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2021/09/07播放(50414)
拔牙后是否疼痛，因牙而定。简单的牙齿，如烂牙根、劈裂牙等位置较正的牙以及刚萌出的牙，约90%以...
樊世锋│河北医科大学第三医院
2021/09/07播放(50414)
"临床上大多数拔牙在拔牙后患者没有疼痛或者仅仅只有轻微疼痛，因为本身大多数拔牙创伤并不是很大，仅仅通过牙挺或者牙钳就可以较为简单的将牙齿拔除，术后不会有明显的肿胀，当然也不会有明显的疼痛。但是临床上的确有些创伤较大的牙齿拔除，术后会有一个明显疼痛的过程，最为常见的就是埋伏阻生智齿拔除。这类牙齿的拔除由于涉及到牙龈切开、翻瓣、去骨、分牙、拔牙、缝合等等一系列的操作，相对用时较长、创伤较大，术后会出现一个生理性肿胀和疼痛的过程也非常正常，通常会在1周左右就完全消失。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/06收听(48207)
"拔牙之后的疼痛一般是正常的生理性现象，尤其常见于创伤较大的牙齿拔除后，例如埋伏阻生智齿的拔除后，由于拔牙创较大用时较长，术中经常涉及到切开牙龈、翻瓣和去骨等创伤较大的操作，术后会有明显肿胀和疼痛的过程。一般情况下，肿胀和疼痛是随着时间的推移逐渐减轻的，针对于疼痛对症处理就好，必要时可以用止痛的药物。如果是拔牙后3天以上，伤口突然出现较为剧烈的疼痛，同时伴有拔牙创的红肿或者溢脓，这时就不是生理性的疼痛，而考虑病理性的疼痛术后的感染，需要尽早到专业的口腔科治疗。"
2020/03/13收听(10990)
"拔智齿后第四天还是疼痛，这时应该查看具体疼痛的程度以及疼痛的趋势，如果拔除的牙齿创伤较大，用时较长，而拔除后疼痛是逐渐减轻的过程，第四天较之前疼痛已经有了明显的减轻，可以认为疼痛依然是正常的，它是生理性的疼痛。只不过由于拔牙创伤过大疼痛持续时间较长罢了。但如果并不是这样，由于本身拔完牙齿后前几天并没有出现疼痛，第四天突然出现了疼痛，这时一定要引起注意，有可能出现了拔牙术后的感染或者干槽征，需要尽快到专业的口腔科进行牙齿的处理。"
2020/03/21收听(98229)
"拔智齿术后的恢复要看拔牙的时候的创伤大不大。如果拔牙术中的创伤比较小，拔完牙有可能第二天就不疼了。如果拔牙的创伤比较大，即使伤口没有感染，到第四天有轻微的疼痛也是完全正常的。如果伤口有感染，比如拔完智齿经常会出现干槽症，那么到第四天疼痛还是很剧烈的。如果出现干槽症，疼痛有可能延续到一周以上，这是很常见的。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/27收听(54381)
在正常的情况下，子宫的肌层都会有一些偶发的子宫收缩，子宫收缩就会导致腹部可能会有隐痛的感觉，或... 沈浣│北京大学人民医院 2023/03/27播放(93763)
在正常的情况下，子宫的肌层都会有一些偶发的子宫收缩，子宫收缩就会导致腹部可能会有隐痛的感觉，或...
沈浣│北京大学人民医院
2023/03/27播放(93763)
拔牙的过程之所以不疼，是因为局部应用了麻醉药物，拔牙作为一个有创操作，目前倡导无痛治疗，基本所有的拔牙操作都是在麻醉下进行，尤其在拔除复杂的牙齿，尤其下颌智齿时，应用的是下牙槽神经的阻滞麻醉，这种麻醉可以使下颌的半侧舌部、半侧颌骨以及下唇都达到麻醉的效果。临床麻醉效果非常理想，即使拔牙时患者有轻微的疼痛情况，在向拔牙大夫进行说明后，拔牙大夫也会酌情增加麻醉药剂量，保证拔牙操作在无痛下进行，所以如今的拔牙操作全都在麻醉下进行，当然感觉不到疼痛。
2020/02/20收听(85013)
"拔智齿第4天后是否疼痛，关键是看疼痛如何演变。如果疼痛逐渐减轻，则为正常。如果疼痛突然加重，则属于异常。如果智齿位置非常低，则拔牙困难、损伤大，疼痛持续时间会长。但是一般随着时间推移，疼痛会越来越减轻。如果从第1-4天疼痛逐渐减轻，第4天有轻微疼痛是正常。如果拔牙以后疼痛逐渐减轻，但是到第3天或者第4天突然出现非常剧烈疼痛，就是异常。如果疼痛加重，建议尽早到正规医院口腔科或者大型医院口腔颌面外科就诊。由医生进行临床检查，确定拔牙窝里边是否有血凝块，血凝块是否完整。如果没有血凝块，牙槽骨壁发生了腐败、坏死，就是干槽症。需要进行局麻下反复搔刮，在创口内填塞碘仿纱条，等待慢慢愈合。建议患者拔智齿后不要吃刺激性的调味品，如葱姜、蒜、辣椒等。患者进食后要及时漱口，防止感染。必要时遵医嘱服用抗生素制剂，防止细菌感染。"
2020/06/17收听(56398)
"拔除乳牙或者是松动的牙齿，一般术后不会出现疼痛的感觉。拔出较为简单的恒牙，有可能出现疼痛的感觉，一般术后1-2天疼痛会逐渐的消失。但是，如果拔出的是复杂的牙齿，比如上下颌的磨牙或者是智齿，由于拔牙时间延长，创面比较大，可能导致术后疼痛，一般情况下疼痛不会超过3天。如果拔牙后的第4天还疼，应该就不属于正常现象，有可能是比如干槽症的发生或者是有感染的情况，都会造成拔牙后的第4天以后还会疼痛。所以，有这个问题一定要抓紧去拔牙的口腔科找医生复诊，确定一下具体出现了什么问题。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(59617)
拔牙第6天有轻微疼痛是正常现象，如果拔牙第6天疼痛比较剧烈则不正常。尤其是刚拔牙后不疼，后来出... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(85797)
拔牙第6天有轻微疼痛是正常现象，如果拔牙第6天疼痛比较剧烈则不正常。尤其是刚拔牙后不疼，后来出...
2021/09/01播放(85797)
拔牙1周还疼一般不正常。如果拔牙1周局部仍有明显疼痛，要高度怀疑局部伤口是否存在愈合不良或感染... 张雷│北京大学口腔医院 2021/09/14播放(50383)
拔牙1周还疼一般不正常。如果拔牙1周局部仍有明显疼痛，要高度怀疑局部伤口是否存在愈合不良或感染...
张雷│北京大学口腔医院
2021/09/14播放(50383)
"如果拔普通的牙，一般三天左右就不疼了。如果拔智齿，也有可能会出现疼痛。如果拔牙以后，1-3天疼痛是逐渐减弱，第三天还疼痛，就是正常的。如果拔牙以后出现疼痛慢慢减弱，而在第三天出现剧烈的疼痛，也就是疼痛明显加重，就是异常的。疼痛是一种感觉，每个人感觉都不一样，同样的刺激，有的人就觉得疼痛剧烈，难以忍受，有的人觉得没有明显的疼痛，完全可以忍受。所以在拔牙之后有的人会觉得剧烈疼痛，而且会持续几天。但是不管感觉如何，随着拔牙创口的不断愈合，疼痛会逐渐减轻。但是如果在拔牙后的第三天突然出现疼痛加重，就是异常现象，往往是出现了骨创的感染，所以才出现疼痛加重，在医学上称为干槽症。"
2020/07/29收听(42702)
这个要分几种情况，现在在临床上是有无痛注射技术的，但也是在一些特定的医院里有这些仪器，大多数的... 王维丽│航天中心医院 2018/11/01播放(97555)
这个要分几种情况，现在在临床上是有无痛注射技术的，但也是在一些特定的医院里有这些仪器，大多数的...
王维丽│航天中心医院
2018/11/01播放(97555)
牙髓炎疼着可以拔牙，发生急性牙髓炎时，髓腔内的疏松结缔组织充血、肿胀，引起压力急剧上升，产生明显疼痛。细菌没有突破根尖孔，未造成周围软组织红肿，可以直接在局部麻醉下拔除，解决疼痛。如果牙髓产生大量的炎性分泌物，穿出根尖孔，造成牙齿存在浮出感时，通过拔牙可以起到牙槽窝的引流作用，使疼痛得到缓解。慢性牙髓炎会有持续的钝疼感，拔除后一方面解决了细菌感染；另一方面可以使牙龈处形成的瘘管逐渐愈合。
王惠│济南市中医医院
2020/08/23收听(91709)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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