临汾市中心医院
疼痛科
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临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起。患者体内嘌呤增多，可导致体内酸性代谢产物增加，酸性代谢产物于患者关节组织、软组织内大量沉积进而引发痛风，患者可应用碱性药物，如碳酸氢钠、秋水仙碱进行治疗，秋水仙碱对患者肝肾副作用较大，肝肾功能损伤患者应尽量避免使用。患者日常生活中应注意避免高嘌呤饮食。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"痛风引起的疼痛处理原则，包括注意休息和饮食、使用药物等，具体如下：1、注意休息和饮食：一定要注意休息，还要做到低嘌呤饮食，多喝水。2、使用药物：要使用非甾体抗炎药，非甾体抗炎药可以有以下几类，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬片、美洛昔康片等等，都可以根据病情进行选择，还可以选择小剂量的秋水仙碱。对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。待疼痛期过后，一定要去复查尿酸，根据尿酸的情况和疼痛发作的次数来进行规范的降尿酸治疗，最终降尿酸治疗才是治疗痛风的关键。一定要定期到风湿免疫科门诊就诊，复查尿酸，根据尿酸的数值来调整降尿酸药物的剂量。"
黄艳│浙江医院
2021/06/01收听(93841)
"痛风疼痛时的药物有三种，有秋水仙碱、非甾体类的消炎止痛药和糖皮质激素类药物。秋水仙碱的成人用量是一次1mg，一日三次，症状缓解以后酌情减量；或者每1-2h服用0.5-1mg，症状缓解或者出现不良反应，如有腹泻、呕吐停用，治疗量24小时内不超过6mg，并在48h内不需再服用本品。非甾体类消炎止痛药比较多，常用的有洛索洛芬钠、双氯芬酸缓释片、塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等等。糖皮质激素类药物常用的有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、得宝松等等。指南推荐在痛风急性发作的时候要及早，一般在24h内进行消炎止痛治疗，用上述的三种药物，推荐首先使用非甾体类消炎止痛药缓解症状，对于这种非甾体类消炎止痛药有禁忌症的患者，建议单独使用低剂量的秋水仙碱，就是1.5-1.8mg\/d的秋水仙碱。如果短期内单用糖皮质激素，一般是30mg\/d，使用三天，它的疗效与非甾体类消炎止痛药相似。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/10收听(44718)
"如果痛风疼痛难忍，考虑可能是痛风急性发作期，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，平时需要注意卧床休息，适当抬高患肢。在医师指导下，可以应用非甾体抗炎药物为一线用药，但是常见的不良反应为胃肠道反应，可以在医师指导下运用扶他林外涂缓解疼痛。秋水仙碱是治疗基层发作期的传统药物，但是起不良反应较多，主要是胃肠道反应。还可以在医师指导下应用糖皮质激素，对急性痛风发作期有明显疗效，可以在医师指导下应用甲强龙静脉滴注治疗。如果急性痛风期过后，应当注意进行规律的降尿酸治疗，可以在医师指导下应用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成药物，还应当应用立加利仙苯溴马隆等促进尿酸排泄药物治疗。建议在医师指导下应用碳酸氢钠片碱化尿液，是预防和治疗痛风相关性肾病的必要措施。平时应注意多饮水，避免啤酒、海鲜以及动物内脏，平时一定要注意低嘌呤饮食，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(23202)
痛风患者主要为大脚趾疼痛，部分患者会出现脚面疼痛，主要处理如下：1、一般治疗：可以卧... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/09/22播放(74580)
痛风患者主要为大脚趾疼痛，部分患者会出现脚面疼痛，主要处理如下：1、一般治疗：可以卧...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/09/22播放(74580)
痛风大脚趾反复疼痛，一定要寻找原因，根据原因进行处理，常见的原因包括：1、饮食控... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/09播放(76078)
痛风大脚趾反复疼痛，一定要寻找原因，根据原因进行处理，常见的原因包括：
1、饮食控...
2023/05/09播放(76078)
痛风导致后腰疼痛需及时到医院就诊，做相关检查，明确腰疼的原因和部位，比如肌肉、韧带、关节等部位... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/27播放(70405)
痛风导致后腰疼痛需及时到医院就诊，做相关检查，明确腰疼的原因和部位，比如肌肉、韧带、关节等部位...
2021/08/27播放(70405)
痛风后仍然存在长期关节轻微疼痛需要 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/30播放(68662)
2021/08/30播放(68662)
按VAS的评分进行评估，痛风的疼痛等级一般为7-8级以上。VAS评分是主观评分，即每个病人的痛... 宋秋艳│郑州大学第五附属医院 2018/10/30播放(53949)
按VAS的评分进行评估，痛风的疼痛等级一般为7-8级以上。VAS评分是主观评分，即每个病人的痛...
宋秋艳│郑州大学第五附属医院
2018/10/30播放(53949)
"痛风是代谢性疾病的一种，急性发作时关节红肿、热痛明显，关节明显活动受限，最重要的治疗是抗炎止痛治疗。首选秋水仙碱片，一般早、晚一片或早、中、晚各一片，注意观察大便情况，如有大便次数增多，秋水仙碱减量或停药。非甾体抗炎药也是可以用的，比如双氯芬酸钠缓释片，若有肝肾功能损害，应尽量避免应用。以上药物无效或有使用禁忌时，可应用糖皮质激素。另外，痛风急性期需注意卧床休息，抬高患肢，饮食控制也是比较重要的。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/07收听(41628)
痛风的疼痛程度可以使用VAS评分，0分为无疼痛感，10分疼痛最剧烈。痛风急性发作时，疼痛评分通... 张华东│中国中医科学院广安门医院 2018/04/18播放(80590)
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张华东│中国中医科学院广安门医院
2018/04/18播放(80590)
痛风可以出现脚掌疼痛的临床症状，但是脚掌疼痛并不完全是由于痛风所导致。痛风是由高尿酸血症所导致... 刘爱华│北京医院 2021/06/23播放(50489)
痛风可以出现脚掌疼痛的临床症状，但是脚掌疼痛并不完全是由于痛风所导致。痛风是由高尿酸血症所导致...
刘爱华│北京医院
2021/06/23播放(50489)
脚趾头发生疼痛高度怀疑是痛风，需根据患者性别、发病部位、年龄进行判断，具体如下：... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/23播放(85114)
脚趾头发生疼痛高度怀疑是痛风，需根据患者性别、发病部位、年龄进行判断，具体如下：
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/23播放(85114)
按照一般的疼痛等级分为10级，0级是没有疼痛，疼痛程度从1-10级逐级递增。一般痛风的疼痛等级... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/05播放(67920)
按照一般的疼痛等级分为10级，0级是没有疼痛，疼痛程度从1-10级逐级递增。一般痛风的疼痛等级...
2021/08/05播放(67920)
"如果痛风位于急性发作期，建议应注意卧床休息，抬高患肢，局部冷敷，疼痛缓解72小时后方可以恢复活动，建议应尽早治疗，以免迁徙不愈。应及时足量应用以下药物，如非甾体类抗炎药，非甾体抗炎药可以有效缓解急性痛风症状，为一线用药，还可以应用秋水仙碱。秋水仙碱是治疗痛风急性发作期的传统药物，但是其不良反应较多，主要是胃肠道反应，还可以应用糖皮质激素，糖皮质激素治疗急性痛风发作期明显有效。通常用于不能耐受非甾体抗炎药以及秋水仙碱或肾功能不全者，单关节或少关节急性发作，可行关节腔抽液以及注射长效糖皮质激素等治疗。一般急性期过后建议进行规律的降尿酸治疗，可以在医师指导下应用抑制尿酸生成药物以及促进尿酸排泄药物治疗，平时应注意多饮水，保持尿量，每日在2000毫升以上。建议平时应严格控制饮食，严格低嘌呤饮食，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些宣传效果很好的虚假广告，以免上当受骗。"
2018/04/26收听(96905)
治疗痛风疼痛一定要在正规医院专业的风湿免疫科进行，千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等，更不要轻信中药药酒，以免对身体造成更加不利的影响。通常在痛风急性关节炎发作的时候会出现剧烈疼痛，一般是选用抗炎药物来快速止痛、消肿对症处理，可以选择秋水仙碱或者依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。也可以应用小剂量糖皮质激素来治疗。局部受累关节还可以应用冷敷的方法来缓解疼痛，大关节受累也可以关节腔内注射糖皮质激素，都能起到快速消肿、镇痛的作用。另外也一定要注意休息，抬高患肢，避免活动。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/04收听(25445)
对于 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/08播放(94966)
2023/06/08播放(94966)
"痛风关节炎的发作，可引起大脚趾以及其它关节的疼痛、肿胀。痛风的疼痛止痛主要以下的几个方面：第一、要休息，不要活动，可以用冰敷或者冷敷。第二、除此之外还可以服用秋水仙碱，秋水仙碱是治疗痛风的一个特效的药物，秋水仙碱可以预防痛风发作，减轻炎症消除。第三、非甾体消炎药，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等等，这些药物可以减轻患者的疼痛，可以消炎、止痛、消肿。第四、还有一类药物就是糖皮质激素，当患者不能够服用秋水仙碱以及非甾体消炎药的时候，比如有胃溃疡，不能够服用非甾体消炎药，可以用少量的激素，口服或者肌肉注射都可以。总之，当痛风疼痛的时候，一定要到医院去请医生进行诊治，不要随便的买些药物来服用，以免产生副作用。"
2020/05/02收听(96453)
"痛风的患者在急性关节炎的发作期，疼痛非常的剧烈，急需要缓解疼痛的治疗措施，那么有哪些方式？在药物的应用方面，可以考虑应用以下三类的药物：1、非甾体类的抗炎药，这个药物能够很快的缓解症状，目前用的比较多的药物包括依托考昔、乐松、扶他林等等，这些药物相对来讲副作用是比较小的。在2016年的中华风湿病学学会的指南中，作为首选的治疗的推荐。2、之前用的比较多的秋水仙碱，每次一片或者每两个小时两片，一天最多吃到6㎎或者吃到拉肚子为止，这也是很多人在应用的一个方案。3、如果这两个方案都不缓解，某些病人可以考虑适当的应用糖皮质激素，如肌肉注射一支得宝松或者口服强的松10-20㎎等等。值得提出的是在痛风急性关节炎的发作期，这些药物虽然是比较常用但是都有它的副作用，应该在医生的指导下，尤其是应该在医生面诊的指导下进行。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(54297)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风患者常常出现反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病，血尿酸增高对患者心脑血管有不利影响，对血糖也有不利影响。痛风关节炎是最常见的临床表现，分为急性痛风关节炎和慢性痛风关节炎，患者急性发作期会出现某些下肢大关节突发的红、肿、热、痛，关节局部疼痛非常明显。对于关节炎急性发作，先要告诫患者休息、抬高患肢，关节局部给予冷敷，可以外用双氯芬酸钠乳膏，嘱咐病人多喝水，苏打水更好。疼痛明显的患者可以给予口服消炎、消肿、止痛药物，最常用的是非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等。如果效果不好或者有一定的副作用，必要的时候可以给予糖皮质激素或秋水仙碱。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/14收听(73952)
"痛风引起的疼痛，可以服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药物、糖皮质激素药物等。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，患者在服用此药后24小时之内疼痛就会得到缓解，但由于此药副作用大，临床上极少使用。非甾体类抗炎药物，如双氯酚酸钠等，能够抑制前列腺素的合成，从而达到镇痛消炎的作用。糖皮质激素类药物，如泼尼松，起效快，缓解症状明显，可以遵医嘱适量服用。痛风患者在缓解期，还可以适当进行理疗，如远红外线照射、按摩、烤电等，能够增加血液循环，使肌肉松弛，从而缓解疼痛。日常生活中，低嘌呤饮食，适当运动，尤其要注意保暖，避免着凉，经常用温水洗脸洗手。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(65291)
中山三院 杨旭斌
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