武汉大学中南医院
妇产科
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子宫内膜异位症是子宫内膜种植在子宫腔以外的位置，并且周期性出血，所导致的一系列症状。子宫内膜种植在卵巢部位，周期性的生长，脱落出血形成囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。子宫腺肌症指子宫内膜出现在子宫肌层，表现为进行性痛经。某些特殊部位的子宫内膜异位症，如肠道、呼吸道和泌尿道的子宫内膜异位症，表现为周期性血尿、咳嗽、血痰等。
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子宫内膜异位症有很多原因。目前属于原因不清的诊断，因为有很多假说，最多的是直接种植学说，就是子宫内膜异位的碎片种植在盆腔，比如手术操作、人流，还有来月经的时候，经血随着输卵管倒流到盆腔里引起种植，但还有存活问题，不是每次种植它都能存活，比较明显的像剖腹产，把内膜的碎片带到腹壁，引起刀口的子宫内膜异位症。还有子宫直肠陷窝的子宫内膜异位症，往往是种植引起的，另外一些远处播散的，在副中肾管发育的时候，有一部分子宫内膜的细胞，它可能种植到其他器官，比如鼻腔，所以会出现鼻衄。它可以随着血液进行转移，种植到其他的远端器官，这些都有临床的病例进行支持，所以子宫内膜异位症虽然是一个良性疾病，但它的性质往往跟恶性疾病很相似，它可以种植，可以血行播散，远处的播散都可以出现。
林彤│北京中医药大学东方医院
2017/12/05收听(37446)
正常情况下子宫内膜在子宫腔内生长，在月经周期雌性激素变化的影响下发生子宫内膜脱落，当子宫内膜组... 苏宁│广州市第一人民医院 2018/08/29播放(72756)
正常情况下子宫内膜在子宫腔内生长，在月经周期雌性激素变化的影响下发生子宫内膜脱落，当子宫内膜组...
苏宁│广州市第一人民医院
2018/08/29播放(72756)
提到子宫内膜异位症，大家首先应该明确什么是子宫内膜。子宫内膜通常位于宫腔内，受到体内雌孕激素的... 伍畅│中山市博爱医院 2018/12/14播放(70097)
提到子宫内膜异位症，大家首先应该明确什么是子宫内膜。子宫内膜通常位于宫腔内，受到体内雌孕激素的...
伍畅│中山市博爱医院
2018/12/14播放(70097)
正常女性月经来潮是由于子宫内膜脱落所致。子宫是女性生殖系统的中心，子宫内膜随着月经来潮定期脱落... 樊庆泊│北京协和医院 2018/06/26播放(79880)
正常女性月经来潮是由于子宫内膜脱落所致。子宫是女性生殖系统的中心，子宫内膜随着月经来潮定期脱落...
樊庆泊│北京协和医院
2018/06/26播放(79880)
"子宫内膜异位症是一种良性病变，可引起痛经、性交痛、非周期性盆腔疼痛和不孕。主要的病变部位在盆腔，盆腔外的部位比较少见，至今对其病因及病理生理学仍未最终阐明。下面有几种假说：一、种植学说，指经期剧烈运动、经期房事、宫腔操作等原因引起的经血逆流，有活性的子宫内膜碎片由输卵管逆流入盆腔，种植在盆腔脏器的表层，形成子宫内膜异位的病灶。二、体腔上皮化生学说，人体在胚胎发育期卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠隔、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够互相转化，形成另外一种组织，同样可以化身为子宫内膜。三、淋巴及静脉播散学说，子宫内膜通过血行和淋巴播散，向肺部、脑膜、心包等盆腔外脏器转移。另外还有诱导学说、遗传学说、免疫调节学说等。更需要注意的是一部分子宫内膜异位症的原因是医院性的内膜种植，多见于剖宫产术后、刮宫术后，分娩时会阴侧切术后等。"
佟庆│北京中医药大学东方医院
2017/09/27收听(72834)
"子宫内膜异位症是指子宫内膜种植在正常宫腔以外其他的位置，并且随着月经来潮次数逐渐增多，内膜症的病灶也会逐渐的增大，并且疼痛加重。造成这种疾病的主要原因，有可能使经血逆流、遗传因素或者是多次的宫腔操作等。子宫内膜异位症，子宫内膜种植在卵巢上或者是盆腔、输卵管、阔韧带等位置。随着月经次数增多，异位的子宫内膜随着激素水平波动也会逐渐生长，有可能形成多个的内膜异位结节，或者是卵巢的巧克力囊肿，并且出现严重的痛经进行性加重。如果多处的内膜异位症造成盆腔粘连，还可能出现性交疼痛，休息后不能缓解，以及继发性的不孕等情况。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/05收听(75485)
引起子宫内膜异位症的原因包括：1、种植学说：月经期，部分脱落子宫内膜碎片随着经血... 林彤│北京中医药大学东方医院 2017/11/02播放(55726)
引起子宫内膜异位症的原因包括：
1、种植学说：月经期，部分脱落子宫内膜碎片随着经血...
2017/11/02播放(55726)
目前子宫内膜异位症的病因尚不明确，经血逆流学说被普遍认可。月经血可通过输卵管逆流到盆腔，月经血... 周光丽│江门市五邑中医院 2018/08/17播放(63873)
目前子宫内膜异位症的病因尚不明确，经血逆流学说被普遍认可。月经血可通过输卵管逆流到盆腔，月经血...
周光丽│江门市五邑中医院
2018/08/17播放(63873)
如果构成子宫内膜的细胞通过输卵管、血管、淋巴管等部位进入到其他部位，形成类似的子宫内膜的组织，... 张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/08/30播放(64522)
如果构成子宫内膜的细胞通过输卵管、血管、淋巴管等部位进入到其他部位，形成类似的子宫内膜的组织，...
张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/08/30播放(64522)
"当具有生长功能的子宫内膜组织种植在子宫腔及宫体肌层以外的其他部位时，称子宫内膜异位症。这种疾病是生育年龄女性最常见的疾病之一，临床表现多种多样，病灶可以侵犯全身任何部位，绝大多数病灶位于盆腔、卵巢、子宫直肠陷凹及其周围宫骶韧带是最常被侵犯的部位，会形成如卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，痛性结节等等。子宫表面、阴道直肠隔、输卵管、腹膜、膀胱、输尿管也会被累及。随着剖宫产手术的增加，腹壁子宫内膜异位症也越来越多见，还有少数病人在肺、胸膜、肾脏、肛周发现病灶。虽然大多数子宫内膜异位症组织学上是良性的，但却有增生、浸润、转移和复发等恶性行为，常致腹腔内粘连，损害卵巢功能，引发不孕异位妊娠，更有部分病灶存在恶变的风险，需要我们早期关注，积极治疗和长期管理。"
黄翀│武汉儿童医院
2017/08/11收听(33960)
"子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫腔以外的部位，而形成的一种女性常见的妇科疾病。目前对此病的发病机制有很多说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说，由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。本病多发生于生育年龄的妇女，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化，子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化形成异位结节，以痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕为其主要临床表现。病变可以波及所有盆腔的组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最为常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。"
2017/09/28收听(56505)
子宫内膜异位症实际上就是子宫内膜长在了不应该长的地方。子宫内膜就应该长在子宫腔里面，那么它只要长在子宫腔以外就叫内膜异位。子宫内膜异位症最常见的一些症状就是痛经，每次来月经的时候可能会肚子很痛，就是因为内膜长到了其他的地方，比如长到盆腔、长到卵巢或长到输卵管其他的部位。每次来月经子宫内膜剥脱会出血，但是异位的内膜没有长到子宫腔里去，不能从子宫腔通过宫颈和通过阴道流出去，这些血就会留在盆腔，刺激盆腔的腹膜就会疼痛。所以这就是子宫内膜异位症最常见的一个症状痛经。再一个症状就是不孕，因为子宫内膜移位症，造成盆腔环境的改变、粘连，它是不孕症一个非常主要的原因。
梁静│中日友好医院
2017/07/10收听(52828)
"子宫内膜异位症的标准定义是子宫内膜组织，包括腺体和间质出现在子宫腔以外的地方。子宫内膜异位最常见的部位是卵巢和子宫的骶韧带，也可以异位在膀胱和直肠上，还可能在剖宫产的手术切口上发现异位的病灶。如果子宫内膜异位在子宫的肌层，又称为子宫腺肌病。子宫内膜异位症和子宫腺肌病都是女性激素依赖性疾病，绝经后病灶往往可以逐渐缩小。这一类疾病的另一个特点是容易复发，可引起持续的下腹痛、盆腔粘连、不孕。"
白帆│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/29收听(19972)
"目前子宫内膜异位症的病因并不明确，它的病因有很多个学说，比如异位种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说、遗传因素、免疫与炎症因素等等。但是，最主流的学说是异位种植学说，它指子宫内膜的间质和上皮细胞，随着血液逆流，经过输卵管进入盆腔，种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜，从而导致子宫内膜异位症。或者是子宫内膜也可以通过淋巴、静脉向远处传播，发生异位的种植。种植在其他器官或者是其他部位的内膜异位，会随着月经周期，出现周期性的增生以及周期性的剥脱。但是，剥脱的子宫内膜和血液没有办法排出体外，在体内堆积，就形成了子宫内膜的异位包块。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/09收听(36580)
子宫内膜异位症是现在临床比较常见的，也比较麻烦、比较棘手的一个病。所谓棘手就是真正的原因并不是... 田秦杰│北京协和医院 2019/08/24播放(71532)
子宫内膜异位症是现在临床比较常见的，也比较麻烦、比较棘手的一个病。所谓棘手就是真正的原因并不是...
田秦杰│北京协和医院
2019/08/24播放(71532)
"子宫内膜异位症的根本治疗目的是缩减和祛除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。治疗的方法根据患者的年龄、症状、病变位置和范围，以及对生育的要求而加以选择。强调治疗是个性化的，症状轻或者无症状的轻微病变可选择期待治疗。有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以给予药物治疗，重症者可以行保留生育功能的手术。年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能的手术，并辅以集束治疗。症状及病变均严重的无生育要求者，可以考虑根治性的手术治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(89908)
目前子宫内膜异位症的起因还没有明确的说法，有一些主要的学说，例如就是异位种植学说，指的是有70%-90%的女性可能会在月经期出现经血逆流，逆流入盆腔形成子宫内膜异位病灶，或者是在剖宫产术后腹壁瘢痕以及子宫肌内可能出现异位的病灶。其次还有体腔上皮化生学说，指的是卵巢表面上皮被一些特殊的途径所激活，直接转化为卵巢的内异病灶。另外还有遗传学说，指的是有一些女性可能会存在染色体的一些异常，可能会导致子宫内膜异位症的发生。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/23收听(16870)
"子宫内膜异位症依照于子宫内膜所异位的位置分为盆腔型的子宫内膜异位症、卵巢型的子宫内膜异位囊肿，除此之外还包括子宫腺肌病。当子宫内膜异位到盆腔的器官或者是腹膜表面的时候，将会引发触痛结节的发生，在这种情况下，由于异位的子宫内膜也会有周期性的出血，因此也会导致周围的器官发生了相应的粘连，比如子宫直肠窝的子宫内膜异位症的一些深部的子宫内膜异位症。微创手术主要还是分离粘连，同时尽可能的将异位的子宫内膜异位灶一并的清除。另外一大类就是卵巢型的，卵巢型的子宫内膜异位囊肿可以选择子宫内膜异位囊肿的拨除手术，而对于子宫腺肌病，微创手术相对而言就会比较复杂。由于子宫腺肌瘤或者是子宫腺肌症并没有非常明显的界限，而且在进行手术的时候，大多数都会发现子宫体是缺乏有一定的伸展性的，所以在手术的过程中可能很难将所有的病灶一并的清除，而且切除病灶之后将周围的子宫组织缝合起来也是相对而言比较困难的，所以目前对于子宫腺肌病或者是子宫腺肌瘤的手术，由于与预后的效果并不是特别的理想，所以在临床上开展的较前两种子宫内膜异位症的手术开展的要少。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/04收听(11549)
"子宫内膜异位症是子宫内膜异位到子宫以外的部分，造成的相应的病理和生理的改变。子宫内膜在卵巢激素的作用下会有周期性的出血，表现在每个月的月经来潮。如果子宫内膜跑到了子宫以外的地方，同样受卵巢激素的影响，每个月会出现出血的现象，久而久之就会出现以下症状。典型的子宫内膜异位症可以出现痛经，痛经往往一开始不存在症状，叫继发性痛经，而且可以越来越重。有些病人仅经期出现，有些病人在月经间期也出现，可以伴发腹痛、不孕，还有一部分病人出现性交痛等。出现子宫内膜异位症对患者是非常难受的，可以造成严重的症状和不孕，所以希望尽早检查和处理。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/26收听(20352)
子宫内膜异位症，就是在宫腔以外的地方，子宫内膜附在子宫宫腔里，但是随着一些改变，比如手术、月经、人流，有一部分内膜碎片会倒流到腹腔、腹壁其他的部位，每次来月经，在其他部位出血，最多的地方是子宫直肠陷窝，也叫道格拉斯窝，女性盆腔最低的位置，所以非常容易种植子宫内膜异位灶，每次来月经随着月经会出血，反复的出血引起盆腔反复粘连，所以子宫内膜异位症是会引起盆腔的粘连，甚至于不孕。随着胚胎发育出现了子宫内膜异位症，出现鼻衄。比如每次来月经出现鼻衄，也是子宫内膜异位症的一种。因为子宫内膜碎片附着在鼻腔里，随着每次月经就会流鼻血。像剖腹产比较多，子宫内膜异位在切口，形成一个切口的子宫内膜异位灶，随着每次来月经，会在腹壁间出血，形成一个比较大的包块，一般也需要手术切除。
2017/12/05收听(99962)
上海第九人民医院 孙桦
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湘雅三医院 张婷
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河北医科大学第三医院 商素洁
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