腰椎管狭窄手术治疗的适应症腰椎管狭窄手术治疗适合哪些病症_有来医生

吴卫源
主治中医师

江门市五邑中医院

脊柱外科

腰椎管狭窄手术治疗的适应症

2018-06-19 15:45播放 :

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视频内容

腰椎管狭窄手术适应症是经过半年保守治疗，患者症状无缓解，影像学检查发现椎管明显狭窄。手术前患者应做好以下准备：

1、保持良好的心态；

2、避免外界感染：如感冒、发热；

3、保持手术部位皮肤完整性：避免因术区皮肤条件差导致的术后感染，如贴药膏、艾灸等治疗容易造成局部皮肤损伤，甚至出现感染、化脓；

4、控制基础疾病：患者既往糖尿病、高血压病史，术前应将血糖、血压控制在理想状态。

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腰椎管狭窄的手术适应症

"主要是对于比较严重的狭窄，伴有顽固性的疼痛或是跛行的距离越来越短，有明显的感觉和运动的影响，所以，患者反复保守治疗无效以后可以选用手术治疗。手术治疗的目的主要是解除神经的压迫，减轻下肢的临床症状。手术方式就是对腰椎管影响椎管容积的这些结构，比方椎板切除，在影响椎体稳定性的情况下，通常进行后侧的固定。在目前技术发展的情况下，对于侧隐窝的狭窄、单侧的狭窄，也有一些微创技术，比方说椎间孔镜等微创技术，可以比较好地解决小范围的狭窄，效果还是不错的。\r"

语音时长01:19''

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腰椎管狭窄的手术治疗

"腰椎管狭窄是因为椎间盘突出、后纵韧带钙化、上下关节突关节增生导致腰椎管空间缩小，从而导致椎管里神经、脊髓或者马尾神经受压的一种疾病。手术治疗方法主要是椎管扩大、椎弓根螺钉内固定、植骨融合等，通过后方切开，把后方椎板去掉，解除椎管后方骨性结构限制，从而把锥管达到扩大效果。但此时脊柱不稳定，通过在椎体上引入椎弓根螺钉，一侧螺钉用一个棒连接起来，起到稳定脊柱作用。同时在相邻椎体旁边，把取下的椎板骨头弄成小碎块，放到椎体侧面横突之间，起到植骨融合作用。将来钉棒系统固定了以后，旁边骨头把椎体骨性长到一起，形成骨性融合，腰椎就比较稳定，钉棒系统受力也减轻，可避免将来出现钉棒断钉等不良并发症，以上就是腰椎管手术治疗的具体方式。"

语音时长02:04''

张道俭│北京大学第一医院

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腰椎管狭窄需要手术治疗吗

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腰椎管狭窄的手术治疗方法

"腰椎管狭窄的手术治疗方法包括两种，一种是微创减压技术，另外一种是减压加腰椎融合固定技术。"

语音时长00:21''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

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腰椎管狭窄能手术治疗吗

腰椎管狭窄症当然可以手术治疗，不过这种手术治疗我们一般分为传统的开放手术和微创介入手术。传统的开放手术是比较积极的治疗，微创介入手术是比较温和的治疗。对于那些自己身体一般情况还可以达到彻底根治效果，椎管狭窄比较严重的患者可以采取，传统的开放手术治疗。对于那些身体情况较差，不能或者不愿意接受传统开放手术治疗的患者，我们也可以选择微创介入治疗的手段来对症状进行缓解，比如神经根的脉冲射频术，来达到控制症状、缓解症状改善我们一种生活质量的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:02''

王凯│北京大学第三医院

2018/07/09收听(71412)

腰椎管狭窄的手术治疗方法

腰椎管狭窄手术治疗方法，最常见是椎管扩大术，从肢体后侧脊突打开将两侧椎板剪开，扩大锥管，保护脊...

沈文│北京市宣武中医医院

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腰椎管狭窄的手术治疗方法

腰椎管狭窄的手术治疗方法，最常见的就是椎管扩大术。椎管扩大术一般情况下来说，就是从肢体后侧的脊突打开之后，将两侧椎板剪开，扩大锥管，保护脊髓组织，向前把椎体后缘突出来的间盘及增生的骨赘去掉。一般腰椎管狭窄扩大术之后，一个要植骨，二要固定。因为椎管后缘打开之后会造成整个椎体的失衡，一般情况下手术要做固定，即椎弓根固定，就是打两个钉子，打两个连杆进行固定。固定完之后，使椎管扩大、管腔增宽减轻对神经根的压迫。

语音时长00:52''

沈文│北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(27178)

腰椎管狭窄的手术治疗方法

"腰椎管狭窄的手术目前主要是开放性手术，即彻底减压解除对椎管内神经的压迫，同时重建脊柱的稳定性，通过椎间植骨融合，椎弓根固定来稳定脊柱，缓解症状。随着技术的发展，微创手术也越来越多，某些病人可以通过椎间孔镜或者椎间盘镜的技术进行减压，同时进行椎间的植骨融合，使病人的症状获得缓解。"

语音时长00:41''

冯仲锴│河南省中医院

2018/01/03收听(97788)

腰椎管狭窄手术治疗方法

"腰椎管狭窄是由于间盘的突出、增生的骨刺或者是肥厚的韧带而导致椎管狭窄，可以压迫神经，出现跛行以及下肢的麻木、疼痛症状，多数病人需要手术治疗，手术多数是采用后路的切开手术。后路切开之后通过椎管减压、间盘摘除以及黄韧带的清除，能够使腰椎管扩大，从而解除对神经的压迫，能够使下肢跛行的症状以及下肢麻木、疼痛的症状减轻或者消失。绝大多数病人经过手术治疗，术后都能够恢复正常行走，只有一少部分病人可能随着年龄的增长，还有再发生腰椎管狭窄的可能。"

语音时长01:17''

常克武│七台河市人民医院

2020/08/21收听(90040)

腰椎管狭窄的手术治疗费用

"腰椎管狭窄的手术治疗费用不尽相同，微创减压技术相对来说费用比较低，减压加腰椎融合固定的方法，相对来说费用比较高。"

语音时长00:24''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

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"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"

语音时长01:08''

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