10岁的儿童睾丸一大一小通常不会影响生育，儿童睾丸双侧不对称要看是小，还是大，如果小的一侧有问题，是隐睾或者睾丸发育不良，患侧睾丸可能已经丧失功能，对侧睾丸可能会担负起生育功能，从而不会影响生育。如果大的一侧有问题，需要看有无腹股沟斜疝、鞘膜积液、急性睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤的可能，可以做彩超进行鉴别，彩超如果提示的是睾丸血流丰富，同时睾丸比较疼痛，可能就是急性睾丸炎、附睾炎，只要积极抗感染治疗，不影响儿童生育。

如果彩超提示的是睾丸血流消失、睾丸疼痛，考虑是睾丸扭转，睾丸扭转需要在黄金6小时内进行手术复位。如果超过6小时扭转睾丸因为长期缺血、缺氧，会造成睾丸的缺血坏死，需要手术切除，给儿童留下终身遗憾。虽然睾丸切除，但是只要保护好另外一侧睾丸，也不影响生育。此外，睾丸肿瘤彩超提示囊实性或实性回声，同时结合查血液肿瘤标志物，AFP值、HCG值提示升高，如果是睾丸肿瘤需要及时进行手术治疗，手术治疗以后保护好对侧睾丸，仍然不影响生育。所以10岁儿童睾丸一大一小，通常不影响生育，但是出现上述情况后，一定要及时查彩超明确诊断，根据补充诊断进行处理和治疗。