首都儿科研究所附属儿童医院
新生儿内科
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新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的发病原因较复杂，可能与下列因素有关：
1、感染：包括细菌感染、病毒感染等，目前临床相对较少见；
2、代谢性疾病：如希特林蛋白缺乏症、甲基丙二酸血症、戊二酸血症、先天性甲状腺功能低下、垂体功能异常等；
3、胆道闭锁：导致胆汁排泄通路梗阻，引起胆汁淤积；
4、肝细胞胆汁酸转运体异常，导致胆汁淤积。
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"新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸是指各种原因所造成的肝细胞或毛细胆管分泌功能障碍，也有可能是胆管病变导致胆汁排泄减少或者缺乏。临床上主要表现为以直接胆红素升高为主的检查异常，粪便有可能出现明显的颜色改变，可以成为淡黄色，严重的可以成为白色或者陶土样便。胆汁酸明显增加，出现肝脏明显的肿大，质地出现异常。另外，部分的新生儿还会出现明显的营养不良、发育迟缓。引起新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的原因有很多，有可能是肝外胆管的疾病，比如说胆道的闭锁、胆总管囊肿、胆管的狭窄、胆石症和外源性的压迫，也有可能是肝内疾病所造成。比如各种感染所造成的胆汁淤积，如巨细胞病毒、风疹病毒、乙型肝炎病毒、弓形虫感染、梅毒螺旋体感染等等。另外，一些先天性代谢性疾病也可以造成这种情况，比如甲状腺功能低下、原发性胆汁酸代谢障碍、酪氨酸血症等。此外，一些肝内胆管的疾病也可能造成这种情况的形成，比如肝内胆管的发育不良或缺除、硬化性的胆管炎等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(27797)
新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的治疗方法如下：1、对因治疗：若由胆道闭锁和胆总管囊肿... 李莉│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/20播放(70252)
新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的治疗方法如下：
1、对因治疗：若由胆道闭锁和胆总管囊肿...
李莉│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/20播放(70252)
"胆汁淤积性黄疸是指直接胆红素升高超过一定的范围，皮肤粘膜出现黄疸的症状。临床上引起这个病的原因很多，一般比较常见的原因像慢性的病毒感染、巨细胞病毒、梅毒、乙肝都可以引起黄疸。另外感染，各种细菌感染是比较常见的原因。一般小龄早产或者是新生儿有时需要肠道外营养、上静脉营养，可以鉴于静脉营养、胃肠道外营养的相关并发症会引起的淤积症。还有胆道系统堵塞性疾病，或者是邻近系统的肿瘤、囊肿压迫引起的胆汁淤积，一般比较常见的胆囊结石或者胆道系统先天性的堵塞。如果这些原因都排除了，一般比较少见的染色体疾病，21-三体综合征、18-三体综合征都可以引起。先天的遗传代谢、基因问题等。一般我们首先要进行相关的检查，做肝胆系统的B超，必要时可以做CT，这些检查基本上可以明确孩子的病因。如果查不出来，必要时还要做进一步的检查。一般的处理原则首先要进行药物退黄，如果考虑到是肠道外相关营养，这时就要避免脂肪乳的应用。如果确定的是病毒感染，可以适当的用一些抗病毒药物。另外查明病因，如果是胆道系统堵塞性的疾病，内科治疗可能效果可能就不好了，必要时需要外科手术治疗。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/28收听(31549)
当患儿出现血尿、蛋白尿时间超过半年，且未出现高血压、贫血症状，则需考虑是小儿迁延性肾小球肾炎，... 于力│广州市第一人民医院 2018/09/26播放(51835)
当患儿出现血尿、蛋白尿时间超过半年，且未出现高血压、贫血症状，则需考虑是小儿迁延性肾小球肾炎，...
于力│广州市第一人民医院
2018/09/26播放(51835)
胆汁淤积性黄疸是指因为胆汁淤积，而使得血中的胆汁酸和胆红素均超过正常值。胆汁淤积性黄疸临床主要是以结合胆红素增高为主，临床的表现常常因为病因梗阻的部位和性质不同而不同，临床表现可能与原发疾病有关，如原发疾病可能是因为胆囊系统的疾病，比如胆囊炎、胆结石，病人可能会出现胆绞痛、发热、呕吐，同时伴有黄疸。如果病人黄疸是因为壶腹部占位肿瘤所出现的，可能会表现一种梗阻性黄疸、无痛性黄疸，病人没有明显的腹痛和发热这些表现，但是可能会出现明显进行性消瘦，临床表现明显的就是皮肤和巩膜出现黄染，是一种暗黄、黄绿色和绿棕色的黄色，明显的皮肤瘙痒，而且在黄疸之前经常会伴有明显的皮肤瘙痒，伴随着黄疸进一步加深，病人可能会出现因为胆汁引流不畅，而出现进一步胆汁淤积导致的感染症状，比如会出现后期的寒战、高热，甚至后期出现腹痛等等。由于黄疸的进一步加重，病人可能因为胆盐排入到胆道的代谢受阻，可能会出现腹胀、脂肪泻及脂溶维生素的缺乏，甚至是维生素K的缺乏，凝血因子无法合成而导致容易出血的现象，大便会出现一种白陶土样大便，而小便的颜色及其深，呈深黄色表现。这些都是在临床中经常容易出现的胆汁淤积性黄疸临床表现。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/16收听(49222)
迁延性腹泻是指慢性腹泻，腹泻的定义是排便次数增多，多于每日3次，或排便时出现大便形状的改变，粪... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(73571)
迁延性腹泻是指慢性腹泻，腹泻的定义是排便次数增多，多于每日3次，或排便时出现大便形状的改变，粪...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/31播放(73571)
"小儿迁延性肾小球肾炎，简称为小儿迁延性肾炎，因为其病程迁延，但全身症状较轻微，在肾小球疾病中，除了较常见的急性肾小球肾炎、肾病综合征、孤立性血尿、孤立性蛋白尿外，尚有一些较慢性的肾小球肾炎，病情轻重不等，其中包括迁延性肾炎和慢性肾炎。迁延性肾炎概念并不统一，中国儿科肾脏疾病协作组将病程迁延一年以上的急性肾炎，或不伴高血压、肾功能不全、贫血者，统称为迁延性肾炎。一般来说，这种疾病通常可以表现为持续性或间歇性镜下血尿或蛋白尿，或伴有发作性肉眼血尿，可于劳累感染情况下血尿、蛋白尿有所加重，部分患儿没有肾炎病史，仅在尿检筛查时发现镜下血尿或蛋白尿，偶有水肿，没有高血压，肾功能正常。多数患儿有较明确的急性肾炎病史，但尿检异常，常持续一年。此外，尚有起病隐匿的患儿，有时是偶然发现的尿检异常，病程常不容易估算，但经随访观察，迁延半年以上。迁延性肾小球肾炎的病理改变一般呈非特异性局灶性肾炎，或单纯系膜增生性肾炎，极少数为较严重的病理类型，如膜性肾炎或膜增生性肾小球肾炎，如果出现了这种疾病，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。这种疾病的治疗重点是避免劳累，预防感染，如果存在反复发作的感染病灶，如龋齿、慢性扁桃体炎等，应予以清除，药物治疗一定要在专科医师指导下进行个体化治疗，并进行规律随访。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(27888)
如果小儿出现腹泻，可以分为急性腹泻、迁延性腹泻及慢性腹泻，一般情况下，如果腹泻时间持续2周以内... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/01播放(58463)
如果小儿出现腹泻，可以分为急性腹泻、迁延性腹泻及慢性腹泻，一般情况下，如果腹泻时间持续2周以内...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/09/01播放(58463)
胆汁淤积性肝病，通俗讲，就是胆汁淤积在肝脏排不出去，长期胆汁淤积造成的一种肝损害。在临床上最多... 邓志华│山西医科大学第二医院 2019/09/20播放(72224)
胆汁淤积性肝病，通俗讲，就是胆汁淤积在肝脏排不出去，长期胆汁淤积造成的一种肝损害。在临床上最多...
邓志华│山西医科大学第二医院
2019/09/20播放(72224)
胆汁淤积性肝病是由于胆汁生成、排泄及代谢障碍，造成胆汁在肝脏沉积所致的一类疾病。临床上可分为妊... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2017/07/04播放(51608)
胆汁淤积性肝病是由于胆汁生成、排泄及代谢障碍，造成胆汁在肝脏沉积所致的一类疾病。临床上可分为妊...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/04播放(51608)
胆汁淤积性肝病，常常出现婴幼儿黄疸，而且这个黄疸的话基本上是暗黄的。另一个就是体格检查肝、脾，... 宁怀军│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/24播放(50169)
胆汁淤积性肝病，常常出现婴幼儿黄疸，而且这个黄疸的话基本上是暗黄的。另一个就是体格检查肝、脾，...
宁怀军│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/24播放(50169)
"胆汁淤积是由于胆汁分泌和排泄障碍引起的一种病理生理的过程。一般胆汁淤积的原因分为肝内和肝外两种因素。如果是肝内导致的胆汁淤积，一般是肝细胞性的，比如是否有病毒性肝炎、自身免疫性的肝病或者是药物性的肝损伤，或者是酒精性的肝病等，这些都容易造成胆汁淤积，还有可能是否有转移性的肝癌等。肝外的原因就是梗阻，一般常见的是胆总管的结石或者是胰管的问题都容易出现梗阻，或者是胆管内是否有占位、胆管是否有狭窄等，还有胰腺的假性囊肿，或者是硬化性胆管炎，这些都是造成肝外胆汁淤积的原因。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(99023)
"新生儿胆汁淤积症应及时对症治疗，根据不同的病因和新生儿的情况难以判断痊愈时间，不能一概而论要考虑具体情况。新生儿胆汁淤积症是因为肝内的因素或者是肝外的因素造成胆汁淤积以后引起的综合征，它可以是分很多类型，可以因为肝内的感染，像病毒性的肝炎、巨细胞感染，或者是弓形体感染等病毒都可能引发孩子出现胆汁的淤积。还有因为胆道的问题，先天性的胆道的畸形或者发育不良也可能导致孩子出现胆汁淤积的情况。还有其它的胆道闭锁，更是会严重的影响孩子的胆汁分泌，所以会造成有胆汁的淤积。不同原因引发的胆汁淤积症，进行治疗时需要的方法和时间都会有相当大的区别。有一些孩子的胆汁淤积症通过药物的治疗之后，可能就会缓解他的临床症状，相对来说是比较快速的得到缓解。但也有像胆道先天的闭锁或者是胆道的畸形，这时单纯的药物治疗就很难得到控制，需要进行外科的处理，或者是手术治疗才能够得到完全的缓解。新生儿胆汁淤积症患者建议及时到医院进行检查，如肝功能监测、肝胆彩超等，有助于了解发病原因，然后进行积极的治疗。避免新生儿口腔黏膜、肚脐、臀部皮肤损伤，防止感染。"
王志新│中日友好医院
2020/05/09收听(38558)
"胆汁淤积性肝病是由多种原因引起的肝细胞分泌胆汁功能发生了障碍，毛细胆管、细胞骨架或者是高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致了正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁的成分，比如说结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶反流至血液，临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴有血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、白蛋白增高、球蛋白增高等为主要症状的一类的疾病。临床上，常见的病毒性肝炎也可以伴有胆汁淤积、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化。临床上胆汁淤积的主要表现，肝内梗阻性的黄疸与肝外梗阻是不易区别的。患者常常会有一个重度的黄疸，而且持续时间是比较长的，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶，大便灰白如陶土，这些都是严重的梗阻的表现。肝炎病人常见有消化道的症状，比如说食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀的表现。胆汁淤积性肝病主要有原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，一般临床上常见的症状还是乏力、瘙痒，还有胆红素升高，黄疸的表现，黄疸少见。一般来说通过影像学诊断可以看到胆管的梗阻的表现。"
2017/07/18收听(89821)
得了胆汁淤积性肝病，它最常见的病因是巨细胞病毒感染，那么主要的是说要防止这个巨细胞病毒的感染。... 宁怀军│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/24播放(93390)
得了胆汁淤积性肝病，它最常见的病因是巨细胞病毒感染，那么主要的是说要防止这个巨细胞病毒的感染。...
2019/01/24播放(93390)
"胆汁淤积性的肝病，临床上还是比较严重的，主要是指各种原因导致的胆汁生成、分泌和排泄障碍。时间长了以后可能会引起一系列的器官性损害，可能会导致胆汁淤积性的肝硬化，从而最后导致肝功能的衰竭。所以针对胆汁淤积性肝病，要明确是什么原因导致的，明确原发病以后才能进行积极有效的治疗。同时在寻找原发病的同时，可以进行一些保肝、护肝、退黄、促进胆汁代谢等支持治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(79024)
胆汁淤积性肝病最常见的症状有皮肤、巩膜的黄染，皮肤瘙痒，还有排白陶土样便。如果胆... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/10/30播放(84778)
胆汁淤积性肝病最常见的症状有皮肤、巩膜的黄染，皮肤瘙痒，还有排白陶土样便。
如果胆...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/10/30播放(84778)
胆汁淤积性肝病在临床上有轻型，也有严重类型，具体如下：一、轻型胆汁淤积性肝病： 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/01播放(71172)
胆汁淤积性肝病在临床上有轻型，也有严重类型，具体如下：一、轻型胆汁淤积性肝病：
2023/11/01播放(71172)
"胆汁淤积性肝病临床上我们主要有两个疾病，原发性胆汁性的胆管炎，也叫原发性胆汁性肝硬化。第二个是原发性硬化性胆管炎。治疗方法，前者主要是内科治疗，就是熊去氧胆酸的治疗，联合保肝药物的治疗。严重患者可能需要肝移植，这都是最后的阶段，有肝功能失代偿的表现。原发性硬化性胆管炎，药物治疗也是熊去氧胆酸治疗，和原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化一样，都是根据体重来计算，每千克体重13到15mg的熊去氧胆酸。一般来说每天是1到3粒或4粒的用量，联合保肝治疗。对于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的不同在于，原发性硬化性胆管炎它是大胆管的梗阻，一般来说需要介入的治疗，对于胆管梗阻的去除可以达到疾病的缓解。另外来说，中医药的治疗也是有一定的优势的，除了熊去氧胆酸，腺苷蛋氨酸临床上应用是比较多的。"
2017/07/17收听(20301)
"胆汁淤积黄疸是黄疸的病因学分类，又称为阻塞性黄疸或者是梗阻性黄疸。它可以分为肝内和肝外，一般可以见于肝内的泥沙样的结石、癌栓、寄生虫病，也可以见于病毒性肝炎、药物性的胆淤积，比如服用氯丙嗪、服用避孕药物等等。还有原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外的胆淤积它可以有胆总管结石、肿瘤、蛔虫等引起。一般主要是因为胆管阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张最后导致小胆管和毛细胆管破裂。胆汁中的胆红素入血，从而导致的黄疸。临床表现通常可以表现为皮肤呈现暗黄色，完全阻塞者颜色会更加深一些，甚至重现黄绿色的表现。并伴有明显的皮肤瘙痒、心动过速、尿色变深、粪便颜色变浅，或者是大便呈白陶土色。它的实验室检查一般可以出现尿的胆红素阳性，因为它的肝肠循环途径阻断，所以尿胆原是非常少的，或者是没有的。血清碱性磷酸酶和总固醇明显的增高。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(31690)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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