北京大学肿瘤医院
胸外二科
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前纵隔区是指胸腔内胸骨后、心脏大血管前区域，为医学中较为重要的解剖位置之一。前纵隔区最主要的器官是胸腺，若发现此处存在软组织影，应首先考虑是否为胸腺来源的肿瘤组织，常见为胸腺瘤。
但是前纵隔区1.3cm的软组织影，还应考虑是否为肿大的淋巴结，1.3cm软组织结节影也是淋巴结肿大常见的大小范围。因此，前纵隔区1.3cm的软组织结节，既可以是肿大的淋巴结，也可能是良性的胸腺瘤。
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"前纵隔结节1.3cm，考虑是胸腺瘤，应该进行胸腔镜下手术治疗。对于大于1cm胸腺瘤，主张进行手术治疗，因为大于1cm的胸腺瘤，可能发生浸润性转移，是一种恶性胸腺瘤。对于小于1cm的胸腺瘤，可以采用严密观察的方法来进行观察治疗。研究发现，对于大于1cm的胸腺瘤，由于细胞成分的不同，很可能是恶性胸腺瘤，在超过1cm的时候已经发生浸润，浸润周围的组织器官，甚至发生远处转移，因此主张对于大于1cm的胸腺瘤进行手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/26收听(82354)
如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：<...
如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：
朱辉│河北医科大学第四医院
2020/06/18播放(50154)
引起前纵隔结节的原因，临床上常有以下几种情况。一、肺部感染，多见于长期吸烟的患者，由于肺部形成的慢性炎症，会造成前纵隔结节。此时患者可通过定期复查胸部的增强CT，评估前纵隔结节的大小变化情况。若结节变化不大，可以密切的观察。若在近期复查的过程中，前纵隔结节体积增大，可考虑行穿刺活检明确病变性质。二、伴有支气管扩张的患者，会因为大量痰液淤积，形成前纵隔结节。患者可通过纤支镜抽吸出支气管内的痰液，加强抗感染治疗，消除前纵隔结节。三、肺恶性肿瘤的患者，可因为肿瘤细胞侵犯，诱发前纵隔结节。患者需要尽快的原发肿瘤切除，纵隔结节清扫。同时术后结合化疗、放疗杀灭体内癌细胞，清除前纵隔结节。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/21收听(85438)
"前纵隔见一结节影2.3cm大小，很可能是胸腺瘤、胸腺囊肿、淋巴瘤、畸胎瘤。对于这些病要进行鉴别，如前纵隔2.3cm大小的一个肿瘤，有手术指征，应该切除以后进行病理学检查，来确诊前纵隔结节的疾病类型。然后根据病理结果，来看是否需要进行下一步治疗。在手术过程中要留意结节与周围组织的关系，看是否有粘连，是否能够完全彻底切除，另外术中也要做快速冰冻。如果是胸腺瘤，要对脂肪组织彻底切除干净，以防术后复发或者转移。"
2018/11/22收听(40331)
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(53101)
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(53101)
前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：1、微创手术： 林之枫│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(68138)
前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：
1、微创手术： 林之枫│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(68138)
林之枫│上海市第一人民医院
2021/09/07播放(68138)
"前上纵隔结节需要以手术治疗为主，纵隔是身体胸骨正中后面的纤维组织分隔，中间包含了很多重要的人体器官，包括心血管、支气管、食管、主动脉弓，上、下腔静脉等。临床上又把纵隔分为九个区，前上纵隔是其中一个系统的分区。前上纵隔的结节主要来自胸腺、胸内甲状腺囊肿的硬块，也有部分是发育性的神经鞘膜瘤、囊肿和淋巴结结肿大等情况，炎症占很少一部分。所以前上纵隔空间特别狭小，生长发育到一定水平后就会产生压迫，导致重要器官受压产生憋闷及影响心血管活动的疾病。所以这时不管它是良性、恶性，只要产生压迫症状，影响正常的生活状态就应该采取积极的手术治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(29992)
前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/17播放(90716)
前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿...
2021/05/17播放(90716)
前上纵隔软组织密度影，有几种考虑：1、常见的是需要考虑胸腺瘤，需要结合临床病史，需要明确患者有没有重症肌无力的症状，比如眼睑下垂、四肢无力等症状。2、需要结合病变的密度、形态，病变内是否含有钙化等。3、未退化的胸腺，正常的胸腺到一定程度会退化，但是有些个别人会残留一些胸腺组织。患者一般都没有什么临床症状，这种情况不需要处理，随访复查就行。4、肿大淋巴结，如果有肿瘤病史的患者或者是淋巴瘤的患者，前上纵隔软组织密度影也有可能是肿大淋巴结或者是淋巴瘤。患者的这种情况需要结合临床病史及相关的化验检查。
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/04/24收听(85130)
"前上纵隔软组织密度影可能为以下几种情况：1、前上纵隔重要的器官胸腺病变：容易发生胸腺瘤，可以是先天性，也可以是后天性原因引起，胸腺瘤有恶变的可能，如果胸腺瘤增大，应及时手术治疗，手术之后进行病理组织学检查，确诊胸腺瘤的良恶性。2、淋巴结肿大：可能为原发性支气管肺癌或者是淋巴瘤，均为恶性肿瘤，应密切检查，观察是否有其他原始病灶，如果确诊是以上恶性肿瘤，应及时考虑手术、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗等综合治疗，尽量延长病人的生存时间。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/26收听(82150)
"一般前纵隔内最常见的占位包括胸腺肿瘤（又包括胸腺瘤和胸腺癌）、各种恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、囊肿、间质肿瘤、内分泌肿瘤、甲状腺肿瘤，但也可能是正常的结构，比如正常的胸腺、无名静脉、上腔静脉、大血管、淋巴结和淋巴管、异位的甲状腺、脂肪组织。至于纵隔内发现结节的性质，要看CT或磁共振上的表现以及它和周围结构的关系、里面有没有钙化、囊性变或实变等综合考虑。"
巩合义│济南市中心医院
2019/01/31收听(65104)
"前纵隔有结节的人并不太多，临床上约占4%的比例。前纵隔是指心脏大血管的前方、胸骨后方、胸廓出口下方、膈肌上方，以及左右两侧胸膜之间的间隙。年轻时前纵隔有未退化的胸腺，成年后胸腺逐渐退化，通常在前纵隔仅含有脂肪组织，没有其他的组织结构。前纵隔的结节可能是异常的疾病，比如未退化的胸腺、胸腺的肿瘤、异位的甲状腺，或者甲状腺腺瘤，还有可能是畸胎瘤等，部分结节还考虑增大的淋巴结。不同种类疾病，需要根据结节所处的位置和影像学表现，判断是否需要处理。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/21收听(57687)
前纵隔结节不一定是肿瘤，也可能是炎症导致的淋巴结肿大或增生的胸腺等良性组织。从解剖学上讲，前纵隔位于人体两肺之间的上部，包括胸腺、食管、部分气管以及肺门淋巴结、大血管等正常组织结构。CT检查发现的前纵隔结节，可能是胸腺癌、纵隔恶性淋巴瘤、纵隔型肺癌或者食管癌等恶性肿瘤，也可能是恶性肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大，还可能是脂肪瘤、囊肿等良性肿瘤。但肺结核引起的肿大淋巴结也会表现为前纵隔的结节。另外，青少年尚未完全退化、萎缩的胸腺如果出现增生，有时也会表现为前纵隔的结节。因此如果CT检查发现前纵隔结节，应该先根据影像学特点初步判断性质，必要时再做其他检查进一步明确诊断。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/02收听(38587)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(90864)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(90864)
"所谓的前纵隔指人胸骨的后方，心脏、心包的前方这样一个狭长的区域，正常人前纵隔里面有胸腺的退化组织或者脂肪组织，而在某些情况下，前纵隔里面可能在CT平扫的时候会发现结节存在，结节如果比较小，只有2cm很可能是良性的，比如常见的胸腺瘤。如果结节周边和心包、心脏侵润在一起，向上与甲状腺延伸在一起，或者向后与心包侵犯在一起，要小心可能是恶性胸腺瘤。但绝大部分前纵隔结节可能是良性胸腺瘤，如果有长大的情况还是建议积极通过手术把其做掉，前纵隔结节的直径<2cm建议患者在3个月左右复查。部分前纵隔结节可能是少部分的心包囊肿，里面是液体，也可以在3个月复查的时候看到底有没有明显长大。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/18收听(27872)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/12播放(63220)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/12播放(63220)
前纵隔结节，主要是指前纵隔部位里面有异常组织物。纵隔是人体胸腔内的区域其内含有多个组织器官，比如心脏主动脉弓、血管、神经等，纵隔分为前中后三个部分。前纵隔结节比较多见的是囊肿、淋巴结炎、胸腺瘤、胸内甲状腺肿和神经瘤、脂肪瘤等，需要根据全身的综合情况进行判断。如果平时没有不适症状，仅是体检发现的前纵隔结节且体重正常，就可以随访观察定期复查。若近期伴有发热、咳嗽、胸痛、体重下降，尤其是短期内的体重下降，就需要考虑和肿瘤有关。建议到医院的胸外科做前纵隔结节穿刺做细胞学检查，确诊病变后针对性进行治疗。
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/19收听(38327)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(84216)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(84216)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发... 钟承华│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发...
钟承华│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(92418)
纵隔结节在临床上是病理性的反应，像患者出现炎症刺激、结核刺激，以及恶性肿瘤导致，会引起纵膈出现结节，大部分为良性，如果是恶性结节，增长速度非常快。在临床上需要及时进行活检，进行相关的对症治疗，特别针对癌细胞可以通过放疗、化疗、手术治疗、生物治疗、介入治疗，对于恶性纵隔结节进行治疗。纵隔结节的诱因很多，通过日常的生活作息进行调整，使结节减少增多，可以选择合理的生活方式，以及按时作息、规律饮食，减少油脂等食物的摄入等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(59131)
河北医科大学第三医院 张力克
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广州肿瘤医院 周华平
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