北京医院
呼吸与危重症医学科
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虽然咳嗽是很常见的呼吸道症状，咯血非常危险，大量咯血不但会造成血液丢失，还有可能会阻塞呼吸道，造成窒息，从而危及生命。当然，即使是少量咯血也应该引起足够重视。需要找医生排除鼻部、咽部、牙龈以及消化道病变引起的出血。如果咯血是由于气管病变导致，就需要考虑引起咯血的常见疾病，比如支气管扩张合并感染、肺炎、肺结核、肺部肿瘤，或者是心脏疾病类似心力衰竭等都会引起咯血，具体原因需要通过一系列检查确定。无论如何，咯血后第一时间要去医院诊治，通过检查排除严重情况才能放心。
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咳出来的痰有血，最常见的原因就是发生了呼吸系统感染，比如咽喉部炎症，咽喉部会有充血和水肿，还会有炎症的分泌物。此时会有血细胞的渗出，和炎性混合物混在一起，就形成痰液有血的现象。另外，有些肺炎或者支气管炎的情况，也会出现充血和水肿以及血细胞的渗出，和痰液混合在一起，就形成咳出的痰有血的现象。另外一种现象有可能结核造成，结核杆菌如果侵犯周围的小血管，也会出现咯血症状，就会出现咳出的痰有血。还有可能是肿瘤引起，肿瘤如果侵犯支气管周围的血管，也会导致血管破裂，就会出现咳血的症状。如果肿瘤再并发感染情况，就会出来痰液，就会出现咳出来的痰有血的现象。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(45065)
痰有血是很多病症类型都有可能会引起此类症状，比如支气管炎、上呼吸道感染、病毒性肺炎、咽喉炎等呼吸道系统性疾病，因为呼吸道系统性局部炎症，会引起鼻腔、咽喉、支气管、扁桃腺体等部位的组织黏膜，出现有毛细血管壁充血性肿胀以及渗液的情况。呼吸道炎症由于人体保护性防御功能，需要排出呼吸道滞留的分泌物，引起反射性咳嗽，而咳嗽的过程中受到冲击力的作用，导致充血性的毛细血管黏膜出现有破裂的症状，所以就会出现有痰液、带血丝的症状。建议可以到正规医院的呼吸内科进行当面就诊，查明具体病因后再接受有针对性的治疗。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/15收听(78257)
痰中带血的原因特别多，像血痰需要区分一下是来自于上呼吸道，还是下呼吸道的。像鼻咽部如果有出血，可以引起痰中带血，但是多数由于早晨的时候会出现很明显的痰中带血。如果是下呼吸道的，像肺部的肿瘤，还有结核、支气管扩张这些病变都会引起痰中带血的。当然如果咳血痰，还是建议患者照CT，重点排查一下上述这几种疾病。其他的像心衰患者，也可能会出现痰中带血，还有肺栓塞，就是肺血管拴堵了以后，一般就是咯血，出现血痰。如果是痰中带血，还是建议及时到医院来就诊，明确诊断。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(32076)
血痰是由于肺黏膜极度减损、受损以后，造成肺黏膜表面毛细血管破损，使血液渗出到肺泡中，通过痰液或... 马正义│银川市第二人民医院 2019/09/27播放(68757)
血痰是由于肺黏膜极度减损、受损以后，造成肺黏膜表面毛细血管破损，使血液渗出到肺泡中，通过痰液或...
马正义│银川市第二人民医院
2019/09/27播放(68757)
"咳痰带血，临床可见于多种疾病，如肺部感染、肺癌、结核、支气管扩张。其他方面，如心衰时也可出现咳痰带血的症状。因此出现咳痰带血史，需要警惕进行病情系统评估，常见检查包括有肺部CT及相关实验室检查，明确出血的原因，给予针对性治疗。出现咳痰带血时，需警惕临床大咯血风险，及时就诊以免延误病情。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(74035)
"咳出来的痰中有血，多见于以下几种疾病：第一、肺部感染，肺部感染的病人可出现痰中带血，常可合并有畏寒、发热、咳嗽等等症状。第二、肺结核，肺结核的病人可出现痰中带血，常常合并有午后低热、盗汗、消瘦等等症状。第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人常常可以出现痰中带血，也可合并有咳多量的血，常伴有胸痛、消瘦、乏力等等症状。总之，如果出现咳出来的痰中带血，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断。平常饮食方面要加强营养，少吃辛辣、刺激性的食物，要戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(22882)
"咳痰有血有很多原因会引起，长时间的咳嗽，如感冒或者支气管炎症，由于长时间的咳嗽而引起气管黏膜的损伤，出现出血的情况。肺炎比较严重的，也有可能会出现咳血的症状。有可能是支气管扩张的症状，支气管扩张最容易引起咳血。肺部肿瘤的病人，由于肿瘤引起的会有咳嗽、咳血的症状。还有肺结核或者肺脓肿的病人，也会出现咳血的症状。如出现有咳血症状，最好到医院进行检查，尽快的给予对症治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/23收听(95894)
"咳嗽有血痰最常见的原因是因为呼吸系统发生感染，一旦出现感染，感染的部位都会有充血和水肿，有血细胞的渗出，还会有痰液的形成，所以出现咳嗽、有血痰。治疗起来比较简单，需要根据感染的类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物治疗，结合止咳化痰类的药物效果比较好。还有一些原因，有可能是支气管扩张造成的，扩张的支气管使周围的小血管发生破裂，发生咳嗽、有血痰，每天早上进行体位排痰，对于治疗支气管扩张十分重要。再来，发生肺结核也会导致咳嗽、有血痰，肺结核容易侵犯周围的小血管，导致小血管的破裂，所以会出现咳嗽、有血痰。如果是肺部的肿瘤，也容易侵犯小血管，导致咳嗽、有血痰。"
2019/02/18收听(93875)
"痰液一般是由气道的分泌物所组成的，包括咽喉部的分泌物以及气管、支气管的分泌物，这些分泌物主要来源于血液的滤过和腺体细胞的分泌。当气道存在炎症或其他刺激性因素的影响下，黏膜上皮的通透性会发生改变，所以会导致血液中的成分过滤出来，同时腺体分泌细胞的分泌活动会明显加强，从而产生痰液。当痰液呈红色时一般考虑两种情况：1、混合有血液，也就是痰液与红色的液体分界相对比较清晰，比如呈粉红色或者暗红色，粉红色就是鲜血的可能性较大；而暗红色，说明出血的时间比较长，血液中的铁原子已经被还原了，呈现出紫色或暗红色。2、痰液本身的颜色呈砖红色，这种情况一般多见肺炎克雷伯杆菌感染，这种痰液往往呈胶冻状，因此痰液呈红色。排除了粉红色或暗红色，不考虑血液，则多呈砖红色，就要考虑为肺炎克雷伯杆菌感染的可能性较大。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/02收听(16530)
"可以导致痰里有血的病因有很多，例如咽喉炎，鼻腔、口腔黏膜的出血，肺部的疾病包括了肺结核、肺肿瘤、重症的肺炎、支气管扩张等等。如果患者为痰中带血，我们考虑肺部疾病可能性大，如果患者为淡红色或者是鲜红色的血液，我们考虑口腔或者是耳、鼻、喉疾病可能性大。当患者出现痰中带血时，我们要积极的就医，完善相关检查，包括咽喉部的喉镜检查、肺CT，鼻腔、口腔黏膜的检查等等，评估咳血的原因，并作出相应的治疗，例如结核导致的咳血，我们需要进行抗结核的治疗，肿瘤导致的咳血，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(15170)
"导致孩子吐出来的痰有血的原因，有下面几点：1、上呼吸道感染，孩子上呼吸道感染时咽喉肿痛、局部充血，吐痰会出现痰中带血的情况。2、肺炎和支气管扩张，孩子因肺炎咳嗽时就痰中带血的现象，比如大叶肺炎，支气管扩张的孩子也会出现痰中带血，同时咳痰量比较大。3、肺结核，如果孩子患有肺结核。会出现痰中带血，同时还伴有消瘦、盗汗等症状。4、肺癌，当癌细胞侵蚀肺组织和肺部毛细血管时，咳嗽一般为干咳，痰量不多，但会出现痰中带血的情况。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/30收听(63305)
痰中带血首先考虑是否存在口腔内出血性疾病，比如牙龈出血或者口腔内黏膜损伤等。另外鼻腔中如果存在出血，咳痰时也会有带血的情况。其次如果排除口腔以及鼻腔的相关疾患，考虑是呼吸道内存在出血，较常见的病因是炎症，比如肺炎、支气管扩张、肺结核病等，而肺癌也会导致呼吸道处毛细血管的破裂出血，可出现痰中带血的情况。然后如果机体凝血障碍，出现血友病、白血病等，也会出现痰里带血。最后在有二尖瓣狭窄或先天性的心脏病存在时，肺动脉压力增高引起肺部的毛细血管破裂，也会出现痰中少量带血，甚至是大咯血。此外，比较少见的一些传染病，比如流行性出血热，也会导致痰中带血的情况。
刘新发│河北省中医院
2020/04/24收听(92867)
出现痰是红色但是不是血的情况时，可能是铁锈色样痰，或者是砖红色胶冻样痰，铁锈色痰一般是由于肺炎链球菌而导致的，砖红色胶冻样痰一般是由于肺炎克雷伯杆菌而导致的。当患者出现上述痰液时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌性感染诊断是明确的，痰培养为肺炎链球菌时，首选头孢、青霉素类的抗生素，过敏时可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。当患者确诊为肺炎克雷伯杆菌感染时，可以使用氨基糖苷类的抗生素。
2020/11/02收听(98866)
痰中带血有很多种情况，首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道，可能是鼻黏膜出... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2021/04/15播放(75137)
痰中带血有很多种情况，首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道，可能是鼻黏膜出...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2021/04/15播放(75137)
"痰中带血分为以下几种情况：第一、鼻部的毛细血管破裂，出血下咽可以导致痰中带血。第二、口腔黏膜破裂或牙龈出血等其他的口腔疾病导致出血，吞咽以后也可以出现痰中带血。第三、可见于支气管炎、支气管扩张、重症肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病，也可以出现痰中带血。此外，对于肺炎、支气管炎相应的治疗，治疗基础病后，痰中带血可以消失。如果有吸烟史40岁以上出现痰中带血，尤其是痰血相混、血色鲜红的血丝，要及早就医，排除肿瘤的可能性。除了呼吸系统疾病之外，心衰也可以出现痰中带血。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/18收听(82124)
"吐痰有血，其中包括痰中带血、血痰，都称为咯血。咯血的原因有很多，一、肺炎，肺炎侵犯血管的时候，会出现毛细血管的破裂，出现痰中带血或者血痰。随着肺炎抗感染治疗效果很好，快好了的时候，痰中带血或者血痰的情况也会消失。二、肺结核，肺结核的病人咯血量可能会比较大，也就是可能不是痰中带血，而是一口一口的全都是鲜血。三、支气管扩张，支气管扩张的病人一般会有咯血的症状，咯血量也比较大，需要引起重视。四、肺癌，肺癌的病人会有痰中带血，可以是血痰，也可以是大量的咯血。"
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(27828)
"痰是红色但是不是血，表现常见于一些肺的问题，比如大叶性肺炎，一般可出现铁锈色的红色的痰液。另外，也见于各种原因导致的左心功能衰竭，而引发的急性肺水肿，会出现粉红色的泡沫状的痰。这个时候，可以检测血常规，拍一下双肺的CT，检查一下心脏功能、肺功能以及心脏的彩超，和心电图，寻找病因，进行病因治疗。针对于炎症反应可以选择青霉素类、头孢菌素类等药物抗炎治疗。对于心衰应该及时的就医住院，强心利尿，保护心肺功能等治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/13收听(52565)
有很多因素可能会导致喉咙咳嗽、咳血痰的情况，具体情况如下：1、上呼吸道因素：包括... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(96226)
有很多因素可能会导致喉咙咳嗽、咳血痰的情况，具体情况如下：
1、上呼吸道因素：包括...
2021/04/26播放(96226)
患者出现咽喉有血痰，主要考虑是由于呼吸系统的炎症刺激引起，有炎症就会刺激到局部的黏膜容易引起充血、水肿，也会导致黏膜上血管的破裂会引起出血，通过痰液排出体外就会有血痰的现象。有急慢性的咽喉炎症、支气管炎、支气管扩张、肺癌、肺结核都很容易引起这种现象，需要去医院做血常规的检查，也需要拍胸片检查以及做痰检的检查，通过这些检查在医生的指导下用药物积极的治疗。一般可以用止咳化痰的药物，也需要用有效的抗菌药物来积极治疗，还需要多喝水，适当的补充维生素C。由于肺癌引起的时候需要手术治疗，由于肺结核引起的情况下可以口服异烟肼、利福平等药物来治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(67714)
"痰里带血是怎么回事，一般来讲，痰里带血最常见的原因是北方冬季时，家里烧暖气，空气比较干燥，鼻黏膜出血，鼻子出血之后顺着咽喉部躺到嗓子里，早上起来再以咳嗽，连痰带血一块咳出，其实并不是有什么大的问题，只不过是鼻出血。如果排除鼻子出血而引起痰中带血，还要看看是不是牙龈的问题，如果牙龈有牙龈炎，也可以随痰液一块出血，好像以为是肺的问题或者气管问题，如果除外牙和鼻子的问题，一般来讲主要是气管和肺的问题，最常见的痰中带血原因是支气管扩张、肺结核以及肺部肿瘤，比如肺癌，根据CT进行诊断，就可以确定大概什么原因。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/12收听(99006)
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