根管治疗杀牙神经是否会痛，需分情况讨论，具体如下：

一、会痛：

1、若是急性牙髓炎，牙髓牙神经还有活力，在开髓或拔牙神经时可能会痛。因此要注射麻药，在局麻下将牙磨开，磨开以后直接将神经拔掉。也可以封杀神经的药，封完杀神经药物后，如果髓腔炎症比较重，渗出比较多、压力太大，也会出现疼痛。此时可以先吃几天消炎药，如果疼痛缓解，再继续杀神经。如果疼痛难忍，可以拿掉杀神经的封药，先开放几天，等渗出减少、压力减小后，再重新封杀神经的药；

2、根管扩大后刺激根尖组织，根尖有炎性反应、有渗出，也可能会引起疼痛。此时要将牙髓腔重新开放，等压力减少、消炎以后，再重新封上，重新根管治疗。

二、不痛：

死髓牙、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等，可能在拔神经时，牙神经已经坏死，就不会出现疼痛。若是这类患者在治疗时也出现疼痛，可以注射麻药。