河南中医药大学第一附属医院
普外腔镜微创外科
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腔镜探查临床应用如下：
1、患者临床表现为不明原因腹痛，可通过腹腔镜探查明确病灶或梗阻部位，为进一步治疗提供依据；
2、肠梗阻患者经保守治疗效果不佳，可应用腔镜手术进行探查及治疗。部分患者临床表现不佳，腹胀状况严重、肠管扩张明显，不可采用腔镜探查手段进行诊治。
此外，粘连性肠梗阻患者，可通过腔镜下手术达到治愈目的。
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腹部外伤探查的顺序应遵循系统有序的原则，既不遗漏伤情也不做多余、重复的翻动。次序上应先探查肝、... 赵斌│银川市第一人民医院 2019/04/08播放(68796)
腹部外伤探查的顺序应遵循系统有序的原则，既不遗漏伤情也不做多余、重复的翻动。次序上应先探查肝、...
赵斌│银川市第一人民医院
2019/04/08播放(68796)
"剖腹探查手术，一般是三级手术，这种手术有时候是在比较紧急的情况下进行。比如有些腹痛原因不清楚或者失血性休克的病因不明确，以及其他比较复杂的情况，有些需要通过手术来明确病因，了解其发病状态以及探查清楚后需要进行手术治疗和处置。所以在手术前需要完善相关的检查，在手术过程中需要和麻醉师配合，准备足够的麻醉效果以及补液量。这样有利于手术在比较顺利、比较安全的情况下操作，甚至有可能进行进一步的手术操作或者扩大手术范围等等。剖腹探查手术以后，因为容易导致肠粘连、肠梗阻，并且容易引起胃肠道功能的紊乱，一般建议手术以后要适当的下地活动，适当活动可以减少手术以后的肠粘连和肠梗阻的发病几率，也可以使胃肠道功能早日恢复。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(15464)
"桡神经探查手术一般需要明确桡神经是否有损伤、是否有压迫，比如上臂的开放性损伤引起了手部的功能障碍或者是手部的麻木，需要明确桡神经损伤的位置、损伤的平面，需要做桡神经探查手术。手术主要是通过在上臂做手术切口，逐层分离，把肌肉分开，找到肌间隙当中的桡神经以及肱骨深血管，探查桡神经的完整性以及是否有神经挫伤、是否有神经断裂，根据神经具体损伤的程度进行修复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(87566)
急腹症的手术探查指征非常多，一般患者病情逐渐加重，经过保守治疗没有有特别的效果，都是急腹症的手... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(72734)
急腹症的手术探查指征非常多，一般患者病情逐渐加重，经过保守治疗没有有特别的效果，都是急腹症的手...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(72734)
胆道探查的手术指征主要包括以下几种：1、黄疸：若胆石症病人出现黄疸，直接胆红素比... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(80009)
胆道探查的手术指征主要包括以下几种：
1、黄疸：若胆石症病人出现黄疸，直接胆红素比...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(80009)
"肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染，以及腹部的开放性损伤或手术的时候，就会在愈合后期出现肠粘连，粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤，细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带，粘连带严重的时候会呈畸形，而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠道粘连的可能，并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中，医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法，摄入对肠道刺激较小的食物，比如少吃辣椒，或者高纤维类食物，对减少肠粘连的症状十分有效。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(50192)
阑尾炎手术以前大部分采取开放手术，与手术操作或炎症因素有关，多数情况下出现粘连性肠梗阻，现在都... 王峰勇│浙江省立同德医院 2020/04/10播放(96450)
阑尾炎手术以前大部分采取开放手术，与手术操作或炎症因素有关，多数情况下出现粘连性肠梗阻，现在都...
王峰勇│浙江省立同德医院
2020/04/10播放(96450)
肠粘连可以做手术解决，但是对于单纯性的肠粘连导致的梗阻，多采取非手术治疗方式，而保守非手术治疗方式没有效果才进行手术探查。如果反复发作，可以根据病情做择期的手术治疗。有的时候粘连性肠梗阻，术后仍有可能存在粘连，也就是还有出现梗阻的可能，所以在早期发生的梗阻，一般确定没有绞窄、闭袢的情况下，可以进行肠外营养支持，只要维持自身的营养、水电解质平衡，同时使用生长抑素来减少肠液的分泌，减轻肠道的压力，都可以解除症状。保守治疗平均三周左右都可以达到很好的治疗效果。而对于手术，基本是通过保守治疗无效才进行，已经明确的通过影像学技术看到肠腔狭窄，而且肠管过度的膨胀，此时才进行手术松解。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/07收听(53140)
肠粘连属于机体自我修复过程，指腹部手术或炎症感染情况下，腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团，或粘连... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(59508)
肠粘连属于机体自我修复过程，指腹部手术或炎症感染情况下，腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团，或粘连...
常书海│临汾市中心医院
2018/05/30播放(59508)
"肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏之间，发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲，有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤，引起来的肠管之间的粘连。因为手术过程中，肠管暴露的时间过长，空气的污染，动作的粗暴，创面又比较大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血、渗液，渗到腹腔内，如果冲洗的不干净，或者腹腔内留有异物，都可以造成肠粘连。另外，一些腹腔内的炎症，也可以导致炎性的水肿，或者一些渗出物，渗入腹腔，引发粘连。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/16收听(47533)
肠粘连是指各种引起肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔脏器，其他脏器之间发生的不正常粘连。肠粘连发生原因有很多，总结一下主要有以下几个方面：一、由于腹腔内创伤、感染、出血、异物刺激等等，形成的粘连比较常见。二、手术，主要是手术过程中肠管暴露在空气中，加上手术操作比较粗糙，引起创面比较大，止血不彻底，术后渗血、渗液，腹腔冲洗不干净或者腹腔遗留异物，都可能造成残粘连。三、腹部受到外界刺激，受了刺激以后虽然没有发现穿孔、破裂，但是也会有一定损伤或者是毛细血管破裂，因出血流到腹腔，使周围组织形成水肿，并且形成粘连。四、还有就是比如肿瘤侵犯周围组织，与周围组织形成粘连，或者是个别原因不明形成的肠粘连。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(50070)
"阑尾炎本身属于炎性疾病，可以导致腹腔内大量的渗出，炎性变使脏器表面附有大量的纤维素膜，炎症消退以后这些炎性介质渗出物，可以导致腹腔内脏器的粘连。如果出现粘连，但没有肠梗阻的症状，可以不用处理，平时注意饮食、休息，避免辛辣刺激性食物的摄入，以流质、半流质饮食为主，避免暴饮暴食，保持大便通畅。如果阑尾炎出现肠粘连，并且引起肠梗阻，如果经过保守治疗不能缓解，或是出现绞窄性肠梗阻的表现，肠梗阻的发病频率相对比较高，可以考虑腹腔镜探察，若发现粘连部位，在腹腔镜下行粘连松解手术。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/18收听(45091)
"部分肠粘连手术是大手术，另一部分不是，需要看粘连的范围，还有患者的身体状况。如果粘连的比较少，患者身体状况比较好，这时不是大手术。在术中医生会分离粘连，然后关腹，术后定期观察即可。但是如果粘连很严重，可能切除部分肠管，或者切除很多肠管，再做肠道吻合或者做肠道的腹壁造瘘，这时就是比较大的手术。如果患者营养状况较差，或者身体有许多基础疾病，在术后会恢复的比较缓慢，这时也是大手术。所以是否为大手术，需要完善相关检查后，向主诊医师进行咨询。在治疗期间患者不能饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物，这些可能会导致肠粘连进一步加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/15收听(60827)
"阑尾炎的病人在手术以后，如果并发了肠粘连，首先应该叮嘱病人禁食水，并且静脉补液，抗感染治疗，同时，也要完善腹部的平片检查，进一步明确是否合并有肠梗阻的发生。阑尾炎属于一种感染性疾病，尤其是化脓性阑尾炎或者阑尾周围脓肿，由于导致邻近肠管的充血、水肿，甚至感染，浆膜表面形成瘢痕，很容易并发手术以后的肠粘连。在术后，应该叮嘱病人早期离床活动，在出现肠粘连时，应该增加活动量，促进肠道蠕动。另外，就是定期复查，抗感染治疗，必要时也可以口服中药治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/17收听(12184)
"肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的粘附。因为正常的时候，腹腔内有一些消化液可以进行润滑作用，肠管之间不进行粘附，可以导致单纯性的肠梗阻，不完全性的肠梗阻，特别是广泛的粘连者，这个时候治疗一般选用非手术的治疗。如果出现腹痛、腹胀，症状比较重的时候，一定要怀疑是否存在绞窄性的程度，特别是闭袢性梗阻，手术需要及早进行，以免发生肠坏死。对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻，也应该考虑手术治疗。因为粘连的形成，除了先天性的原因之外，主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激所形成，所以肠粘连一定要引起重视。"
2018/03/12收听(10423)
"肠粘连多数出现在腹部手术治疗之后，肠粘连的表现可因粘连程度和部位差异而存在不同。轻度肠粘连的患者可以没有明显症状，或者仅在进食之后出现轻微的腹痛、腹胀等；比较严重的肠粘连患者肠蠕动会出现减弱，会出现明显的胃肠道不适症状，比如经常的腹痛、排气困难、嗳气、大便干燥等。如果胃肠道症状比较明显，建议及时到医院进行就诊，要在医生的指导下进行治疗。同时，注意饮食清淡，少食多餐，不能暴饮暴食，要避免粘性较大、难消化的食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(60424)
术前腹腔镜探查是指临床医生在临床实践过程中，借助先进影像技术手段以及病史、体征，仍不能明确诊断... 谭孝华│达州市中西医结合医院 2020/02/12播放(67352)
术前腹腔镜探查是指临床医生在临床实践过程中，借助先进影像技术手段以及病史、体征，仍不能明确诊断...
谭孝华│达州市中西医结合医院
2020/02/12播放(67352)
"剖腹探查是对于考虑腹部脏器损伤后，患者常用的一种检查和治疗的手段。一般来说，如果术前考虑肝脏破裂，经常采用经右侧腹直肌探查切口。如果术前考虑脾脏的破裂或损伤，可采用左侧肋缘下或经左侧腹直肌探查切口。对于术前诊断不明确的损伤可经正中探查切口，经皮肤切开皮肤及皮下组织，进入腹腔后，首先明确腹腔内有无活动性出血，如脾动脉、肝动脉、肠系膜上下动静脉。如果有活动性出血首先结扎血管，以免引起患者的失血性休克。其次要明确有无肠管的破裂，需要从小肠的起始端检查到结肠末端，避免遗漏。对于发现肠道破裂的患者需要尽快修补，如果是结肠破裂，有可能需要行临时造瘘，对于肝脏、脾脏破裂的患者，必要时需要行脏器的切除。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/04收听(17178)
腹部外伤的探查，这个方法主要是剖腹探查。腹部诊断不明确情况下诊断主要方法是剖腹探查，比如行腹腔... 曾俊峰│宜春市人民医院 2020/02/12播放(65695)
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曾俊峰│宜春市人民医院
2020/02/12播放(65695)
胆总管结石主要分为原发性胆管结石与继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是在胆总管内生成的结石；继... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(82745)
胆总管结石主要分为原发性胆管结石与继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是在胆总管内生成的结石；继...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2018/09/11播放(82745)
湘雅医院 陈志康
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北京朝阳医院 杨慧琪
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