江门市五邑中医院
感染科
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乙肝病毒携带者不是肝炎患者，只是携带病毒，并未产生肝炎。最典型如母婴传播，患儿感染之后处于长期免疫耐受期，人和病毒健康共存，病毒在肝脏内复制，但无免疫攻击，并未发生肝炎。小三阳是指检测乙肝两对半免疫应答结果，小三阳病人可为携带者，也可是肝炎患者，患者已经有明显肝损害，或处于药物状态下稳定期，所以两者相关却又不完全一致。
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"乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。而乙肝病毒携带者指的是乙肝DNA阳性，肝功能正常。携带者是相对于乙肝患者来说的，所谓的乙肝患者是乙肝DNA是阳性的，但肝功能不正常。也就是不管大三阳还是小三阳，只要肝功能正常都叫乙肝携带者。如果转氨酶大于正常值上限的两倍以上，也就是肝功能不正常，就叫乙肝患者。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/14收听(39448)
"我们通常所说的乙肝病毒携带者指的是肝功能正常，其他的指标还好。乙肝小三阳一般指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体这三项阳性。如果乙肝小三阳肝功能正常的情况下，就是乙肝病毒携带者的概念。如果乙肝小三阳肝功能明显的不正常，病毒量高的情况下，这种就是乙肝小三阳肝炎，也就是E抗体阳性的慢性乙型肝炎。一般来说乙肝病毒携带者是不需要治疗的，健康的乙肝小三阳也是不需要治疗的。如果肝功能反复不正常的病毒阳性的小三阳，是需要进行规范的抗乙肝病毒等综合治疗的，是需要根据具体的情况来进行相应的分析和治疗的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(90968)
"乙肝病毒携带者与乙肝小三阳是两个概念，但可以同时出现。乙肝病毒携带者指乙肝病毒虽然正在感染人体，但是没有造成肝损害，肝脏的大体形态也非常正常，没有进展到肝硬化。而这种情况可以见于小三阳，还可以见于大三阳。对于小三阳的乙肝病毒携带者，并不需要进行治疗，因为目前的治疗方案还不能够改变病毒携带状态，抗病毒药物并不能够完全清除病毒，仅仅是在出现肝损害的时候阻止乙肝病毒继续导致肝损害加。所以对于小三阳的乙肝病毒携带者，目前还没有药物能够改变现状、清除病毒，目前所采取的策略就是不做任何治疗。但是病毒携带状态也有可能转变为慢性乙型肝炎的状态，随时都有可能，所以需要定期复查，及时发现此类改变并进行处理。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/08收听(61973)
"乙肝小三阳是指乙肝两对半中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体，这三项是阳性。乙肝小三阳如果肝功能正常，则提示乙肝携带者。乙肝小三阳合并肝功能异常，或者合并肝纤维化、肝硬化，则不是普通的乙肝携带者，而是慢性乙肝的患者。如果发现乙肝小三阳，建议每半年至肝病门诊进行肝病体检。体检的内容包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声以及肝脏弹性检测，来观察乙肝的变化。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/07收听(59618)
"乙肝病毒的携带者既可以是大三阳，也可以是小三阳。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性持续六个月以上，但没有肝病相关的症状和体征，肝功能也基本正常的慢性乙肝的病毒感染者，简单来说就是体内有乙肝病毒，但病毒却没有对本身造成损伤，目前处于免疫控制状态。乙肝大三阳是指受检者体内乙肝病毒的免疫指标，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性。小三阳是指受检者体内乙肝病毒的免疫学指标，乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝的核心抗体三项阳性，其中与大三阳的区别在于大三阳是E抗原阳性、E抗体阴性，而小三阳是E抗原阴性、E抗体阳性。乙肝大小三阳如果没有肝功能损伤，没有任何肝病的相关症状，就是乙肝病毒携带者，如果出现肝功能损伤以及临床症状和体征就是乙肝患者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/07收听(90221)
乙肝病毒携带者可以是小三阳，也可以是大三阳。乙肝病毒携带者有两大人群，一个人群就是小三阳的人群... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(65122)
乙肝病毒携带者可以是小三阳，也可以是大三阳。乙肝病毒携带者有两大人群，一个人群就是小三阳的人群...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/06播放(65122)
"小三阳可以是乙肝病毒携带者，也可以不是，因为小三阳和乙肝病毒携带者是两个不同的概念，具体如下：1、小三阳：指体内携带了乙肝病毒，并且病毒的传染性相对较低，反映的是一个病毒的存在状态。2、乙肝病毒携带者：反映的是病情处于一个稳定状态，也就是肝功能正常、肝脏彩超正常的情况下，才能称为乙肝病毒携带者。小三阳的患者，如果肝功能和肝彩超都正常，就能称为是乙肝病毒携带者，如果肝功能不正常，那就不是乙肝病毒携带者，是肝炎患者。"
俞晓芳│厦门中医院
2021/06/14收听(90877)
"乙肝病毒携带者就是肝功能持续保持正常的乙肝病毒感染者。乙肝病毒携带者无论大三阳和小三阳，绝大多数患者不需要治疗。只有达到下述三种情况，才开始抗病毒治疗。一、肝脏弹性测定或者肝活检结果表示肝脏重度肝纤维化，则需要抗病毒治疗。二、应用彩超、CT或者核磁检查结果显示为肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、年龄大于40岁、乙肝病毒DNA检测结果高于正常值下限、有肝癌家族史者，也需要考虑抗病毒治疗。所以乙肝病毒携带者可能不需要治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/08收听(17490)
"小三阳的患者有可能是携带者，而携带者也有可能是小三阳，但二者也有可能互不相关，因为每个人的具体情况都不一样。乙肝病毒感染人之后，有可能仅仅是携带状态，无论对大三阳还是对小三阳，都有可能是携带状态。因为小三阳仅仅描述病毒复制状态，它并不能够描述身体是不是处在肝脏的炎症，或者是肝脏受破坏的这种状态。而携带者它描述的是身体的状况，肝功能没有异常，肝脏的形态也没有出现改变，也就是说身体没有受到病毒明显的破坏，这时叫做携带者。而小三阳仅仅是描述乙肝病毒在体内复制情况的东西，因为复制比较低的时候，乙肝病毒的E抗原不会表达，而是表达E抗体，这时候就是小三阳，当大三阳的时候，也有可能是携带者。"
2019/06/26收听(20919)
小三阳和携带者是两个不同范畴的概念，小三阳可以是慢性乙型肝炎发病者，也可以是携带者。而携带者也可能是大三阳，也可能是小三阳。一般情况下小三阳表现为两种情况，一种情况是乙肝DNA阴性，肝功正常，叫小三阳携带者。还有一种情况乙肝DNA是高的，肝功能异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎。当然也有一些肝硬化，甚至肝癌患者，也是小三阳。而携带者有两种携带者，一种是老百姓说的大三阳携带者，这种携带者往往是大三阳，乙肝病毒DNA水平比较高，肝功能正常，还有一种是上述的小三阳携带者。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/10收听(21205)
乙肝5项中的小三阳，可以是乙肝病毒的携带者，也可以是慢乙肝的患者，需要进一步地检查、判断。 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(66354)
乙肝5项中的小三阳，可以是乙肝病毒的携带者，也可以是慢乙肝的患者，需要进一步地检查、判断。
2023/03/21播放(66354)
"小三阳乙肝病毒携带者也会传染。乙肝患者的传染途径主要分为母婴传播、血液传播、性传播，与是否为乙肝病毒携带者或者乙肝病人没有直接关系。小三阳乙肝病毒携带者相对来说传染性会较弱一些，因为小三阳主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况的乙肝病毒DNA多数复制不活跃。为了避免被小三阳乙肝病毒携带者传染，应该注意避免接触其血液，在生育时也要进行母婴阻断。如果配偶有乙肝，一定要及时接种乙肝疫苗预防，定期检查乙肝五项，也就是两对半检查，还有乙肝病毒定量检查，以及肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查等。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/07/19收听(40535)
"乙肝小三阳属于乙肝携带者，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
2020/11/10收听(54817)
"乙肝是乙肝病毒感染人的状态，有可能是急性感染。成人在急性感染乙肝病毒之后，很可能不会转成慢性的感染状态。慢性的乙肝病毒感染只占很少一部分，出现这种情况之后有可能是乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者指的是乙肝病毒感染人体之后，身体的免疫系统处在耐受期，并不对乙肝病毒以及乙肝病毒感染的肝细胞造成伤害，身体的肝功能、肝脏的大体形态就会维持正常，这种情况叫做乙肝病毒携带。如果出现肝脏的损害，免疫系统开始清除病毒以及被感染的肝细胞就会出现反复的肝脏炎症，甚至导致肝硬化。这时就不叫做乙肝病毒携带者，但都是乙肝。"
2019/05/04收听(21268)
"乙肝携带者也包含大三阳，大三阳是指乙肝病毒的复制率较高，传染性较强，只是大三阳的患者肝功能正常，影像学没有提示明显的改变。乙肝病毒的携带者只要肝功能正常，影像学检查正常，可称为乙肝病毒的携带者，包含范畴比较广泛。大三阳没有引起肝功能的异常，也可以称之为乙肝病毒的携带者。乙肝病毒携带者还是大三阳的患者，都要定期的复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，评估乙肝感染的严重程度。出现相关的异常变化，如乙肝病毒DNA(+)，肝功能持续异常，要考虑给予保肝以及抗病毒药物的进一步治疗。乙肝病毒感染的预防措施，要注意个人卫生，禁止共用牙刷、剃须刀等个人用品。禁止在非正规单位使用未经消毒的器具，进行创伤性操作，如洁牙、纹身、打耳洞等。使用注射器时，应一针一管一用一消毒，不共用注射器。禁止使用未经严格检测的血制品和输血。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/17收听(29645)
"乙肝是比较常见的传染性的疾病，呈全球性的流行，在我国发病率也是非常高的。乙肝患者和乙肝病毒携带者，这两者是不同的概念。乙肝病毒携带者指的是感染乙肝病毒以后，身体没有发生明显的免疫清除，肝功能以及肝胆彩超等指标是正常的。这一部分患者是乙肝病毒携带者，但是有可能存在一定的传染性。乙肝患者，指的是乙肝进入到活动期，发生肝脏的炎症损伤，表现为转氨酶的升高，肝脏有一些慢性化的表现。乙肝患者随着病情的进展，可以进展为肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌，这一部分病人统称为乙肝患者。对于乙肝携带者，只需要做好定期的随访就可以了，不需要特殊的治疗。而对于乙肝患者，处于不同的病期，相应的治疗以及随访也是有所差异的。这两者要区别的对待，做好相应的处理工作。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/03收听(98302)
乙肝病毒携带者，只是携带乙肝病毒，并没有引起相关肝脏损害，包括肝功能异常、肝纤维化、肝硬化等情... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(73206)
乙肝病毒携带者，只是携带乙肝病毒，并没有引起相关肝脏损害，包括肝功能异常、肝纤维化、肝硬化等情...
2021/02/03播放(73206)
"病毒的携带者，指的病毒存在于体内，并且也是感染状态，但是身体没有明显的异常。无论是在症状上还是在相关的检查化验上，身体方面都没有受到损害。所以乙肝病毒的携带者主要是指的没有症状，并且肝功能完全正常，肝脏的形态也没有任何的异常。而肝炎的病毒携带者，虽然在身体方面一样，但是肝炎病毒除了乙肝病毒之外，还包括其他的病毒，包括丙肝病毒。其他的嗜肝DNA病毒感染，像甲肝和戊肝，不会造成慢性化的感染，所以不在此讨论之列。所以肝炎病毒携带者与乙肝病毒携带者的区别，主要是肝炎病毒携带者除了乙肝之外，还包括丙肝。"
2019/06/25收听(56802)
乙肝病毒携带者往往是指大三阳的状态，乙肝病毒携带者在临床上称为慢性乙肝病毒携带状态。这样的患者... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/18播放(86430)
乙肝病毒携带者往往是指大三阳的状态，乙肝病毒携带者在临床上称为慢性乙肝病毒携带状态。这样的患者...
2023/05/18播放(86430)
"乙肝携带者指的是肝功能正常，乙肝病毒阳性的患者，可以是大三阳，也可以是小三阳，只要肝功能正常，病毒在体内不活动，那么都叫做携带者。而乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。对于小三阳患者，可能是携带者，也可能是慢性乙肝患者，所以携带者和小三阳没有直接关系。对于携带者，主要是与乙肝患者作为分辨，而小三阳主要是与大三阳来进行分辨。对于携带者是不需要特殊的治疗，而小三阳患者如果肝功能不正常，需要进行治疗。"
2019/05/12收听(66426)
河北医科大学第三医院 刘芳
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河北医科大学第三医院 阎文昭
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