强直性脊柱炎主要从以下几个方面确诊：

1、询问病史，如家族史，父母、或者祖父母、外祖父母中有强直性脊柱炎患者的，需高度怀疑该病；

2、临床症状：主要表现为腰背部僵硬、疼痛、活动受限，交替性臀腿痛，髋膝关节疼痛、肿胀、活动受限；

3、辅助检查：如人类白细胞抗原B27检查，以及骶髂关节的磁共振、CT检查等。