上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
手机浏览
脊膜膨出属于先天性疾病，至于先天性脊膜膨出胎儿是否可以保留，临床医生和孕妇难以取舍，妊娠本身相对不易，且每个胎儿都有出生的权利，是否保留脊膜膨出胎儿可依据脊膜膨出类型大致判断，脊膜膨出可分为单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出等类型，其中脊髓膨出患儿预后较差，但发病比例较小；单纯脊膜膨出预后相对较好，部分患儿可能治愈。
分享:
"脊膜膨出是一种先天的脊柱疾病，往往脊膜膨出是由于脊柱的椎体、椎骨的缺失所引起的硬脊膜以及相应的脑脊液膨出。往往脊膜膨出是不包括脊髓以及周围的血管、神经根。对于脊膜膨出的病人，往往不会出现神经功能缺损，比如截瘫或者是感觉平面以下的感觉缺失、尿便失禁，没有明显的神经功能症状。但是，脊膜膨出往往需要早期的手术治疗，来预防脊膜膨出由于皮肤的感染或者是创伤引起的脊膜膨出的破裂，导致髓内的感染、出血，甚至脊髓的损伤，来诱发脊髓以及相应的神经功能缺损，引起病人的严重后果。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(41712)
"脊膜膨出小孩的痊愈率大约会在20%-30%，因为脊膜膨出的孩子想从根本上痊愈，一定要早治疗。并且有个特性，神经一旦受损，则后期无法进行重生，但是可以进行适当的修复和代偿。也就是有的时候神经功能没有办法痊愈，比如已经出现下肢的瘫痪，哪怕是进行手术治疗，后期也不一定能够完全的恢复正常的生活状态。而对及早进行治疗的小孩，在没有发生症状的时候尽早手术，避免神经进一步受损，在后期能有一定非常好的疗效。所以脊膜膨出明确具体的病理类型、及早手术，在后期可以存活很长时间，并且有很好的治愈率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/26收听(96448)
"脊膜膨出，主要会有神经系统的损害，一般单纯的脊膜膨出可无神经系统症状，脊髓脊膜膨出可有不同程度的双下肢瘫痪，以及大小便的失禁等，根据神经损伤部位不同产生不同节段水平以下的瘫痪。膝反射、踝反射的消失，肛门失禁，大小便失禁，神经损伤平面以下的感觉丧失等，脊髓脊膜膨出的病理分型有：第一类是脊膜膨出，第二类是脊髓脊膜膨出，第三类是脊髓外翻，第四类是隐性脊柱裂。这些脊膜膨出是小儿神经外科常见的疾病，需要手术治疗，可以采用常规的显微手术治疗。脊膜膨出的宝宝必须要及早治疗，否则新生儿期会出现一些并发症，例如颅高压，如果没有行脑室腹腔分流，或者脑室腹腔分流效果不好，或者分流后有感染，容易导致死亡。另外，新生儿期容易出现有感染、呼吸系统的问题，也可以出现喂养困难，其他的要注意脊髓脊膜膨出有没有其他的发育畸形，并发的肾发育畸形、关节发育不良和先天性的足畸形等，如果这些畸形有的都需要相应的科室治疗。"
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2018/11/21收听(56906)
"脊膜膨出的小孩是可以上学的，但是也一定要根据具体的病情，具体看待。有的孩子单纯脊膜膨出并不严重，而且有时候也没有明显的临床症状，这样的孩子都是可以去上学的。但是部分孩子脊膜膨出就会非常明显，在骶尾部可以看到一个非常明显的突起，圆形或者椭圆形为主，这个时候就不能上学，因为非常容易造成一系列的并发症。尤其对于孩子来讲，有的时候不注意，打闹或者作息的时候，就会将水泡或者囊性结构碰破，从而造成各种不利的影响。因此，建议如果有脊膜膨出的患者或者孩子，一定要及时进行相应的手术治疗，如果是单纯的脊膜膨出，手术治疗的效果还是非常明确的，而且在后期也可以愈合，这样就可以放心的上学。"
2019/03/15收听(14285)
神经管畸形有很多种，其中脊膜膨出是一种较严重，也是较常见的畸形。一般来讲，以腰骶部的脊膜膨出来... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/14播放(65119)
神经管畸形有很多种，其中脊膜膨出是一种较严重，也是较常见的畸形。一般来讲，以腰骶部的脊膜膨出来...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/14播放(65119)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(49396)
女性在上环后怀孕称之为带环受孕，无论孕囊是在宫腔内还是在宫腔外，通常在带环受孕以后小孩都不能要。对于带环怀宫内孕女性，由于节育环在宫腔内是属于异物，会影响胚胎的正常生长发育。导致先兆流产、自然流产、胚胎停育等出现，所以不建议带环受孕后要这个小孩，而是应该尽快行人工流产终止妊娠。在人流手术前还要先将节育环取出，才能够进行人流手术，将孕囊和大部分蜕膜组织从宫腔内吸出。对于带环怀宫外孕的女性更不能要这个小孩，因为受精卵在宫腔外生长发育的情况下，可能会导致输卵管的破裂，引起大出血表现。而且没办法妊娠到足月，所以宫外孕的小孩是绝对不能要。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/07收听(24771)
"如果怀孕吃了药小孩究竟能不能要，主要看吃了什么药，有一些药物在孕期是可以吃的，而且对小孩不会造成影响。但是有一些药在孕期吃了之后就会导致胎儿的畸形，影响到胎儿的发育。所以要具体看吃了什么药，最好去优生优育门诊进一步咨询，把吃药量、所吃药物的名称和吃药的时间告诉医生，让医生根据具体的情况，具体分析，究竟是继续妊娠，还是终止妊娠。在临床上如果吃了氯霉素、氧氟沙星、氟哌酸，那么是需要终止妊娠的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/10收听(73058)
"溶血1:128不一定会有严重的后果，不能够盲目的决定要不要，要具体情况具体分析，主要关注以下几点：1、有无其他并发症，要定期的去医院检查，定期复查超声，如果抗体效价持续升高，需要做有创操作检查，比如羊水穿刺，发现异常时要及时的进行干预；2、血型，母子血型不合，在宫内有可能发生溶血反应，如果母亲是RH阴性血型，病情可能要比A、B、O血型严重一些，必要时可以在孕期注射人免疫球蛋白或者母亲血浆置换。一般情况下在发现小孩溶血偏高时，积极的到医院进行检查治疗，是不会产生严重危害的。如果在一段时间后情况不佳，这时就必须做出决断。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/05/09收听(99709)
"肾炎患者怀孕了以后孩子能不能要这个问题也要看具体情况，如果患者没有明显的高血压，没有明显的浮肿、胸闷、气短的症状，也就是没有心衰的症状，而且肾功能的肌酐水平也不高，也不超过正常范围，这样的患者可以在医生门诊的监测下尝试完成妊娠，当然怀孕对大人的肾脏负担是会加重的，后期需要更加密切的监测情况来达到顺利的完成妊娠的目的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/04/25收听(19172)
"上环怀孕的小孩也可以要，但是要根据情况，如果上环怀孕建议在孕早期行彩超检查，了解环的位置是在孕囊之上，还是在孕囊之下。如果怀孕的孕囊在环的上方，可以在超导监测下行取环术，术后给予保胎的药物口服，相对孩子还是比较安全的；但是如果节育环位于孩子的上方，随着孕周的增大也可能会出现发育异常或者出现先兆流产症状。所以上环虽然怀孕了，要根据环的位置决定孩子能否要，取环后常规给予保胎治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/04/29收听(94055)
"做结扎之后如果出现了意外的怀孕，患者有妊娠要求的情况下是可以继续妊娠的。女性做结扎主要是结扎输卵管，男性做结扎主要是结扎输精管，这两者的作用主要是阻断精子和卵子相会合的通道，使得精卵不能够结合所以能够起到避孕的效果。如果结扎失败，精卵相结合，能够受孕的情况下不会影响到受精卵的质量，胚胎质量正常的情况下患者可以继续妊娠，但是结扎失败的情况下，患者怀孕必须要排除宫外孕的可能性，尤其是女性做结扎之后出现意外怀孕要高度警惕。如果患者在怀孕时出现了腹痛、流血情况，宫腔内不能发现孕囊一定要及时做检查，因为女性输卵管结扎之后输卵管局部会出现通而不畅的情况，所以特别容易出现宫外孕。如果是宫外孕则不能继续妊娠，需要根据情况保守治疗、介入治疗或手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/28收听(92707)
"若是偶尔少量的饮酒，怀孕后的小孩是可以要的，因为少量的酒精刺激，女性的身体可以代谢掉，不会造成胚胎停育、自然流产的情况发生。如果是女性怀孕后经常酗酒，对孕妇的大脑神经系统和胚胎的神经系统发育，也会造成不利的影响，可能胎儿发生畸形的几率增加。从优生优育的角度上讲，女性在备孕期间，要注意避免烟、酒等不利因素的刺激，怀孕后对胎儿造成的不利影响，只能是几率增加。如果怀孕后女性对胎儿的期望值较高，也可以定期做产科检查，并不是怀孕后导致的胎儿发育有100%的异常情况，可以在医生的指导下权衡利弊后再做决定。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/07收听(60969)
"脊膜膨出如果不进行任何治疗，最多只有30%的患者可存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能够存活。导致早期死亡最常见的原因主要是相关并发症所引起，常见的有呼吸停止、误吸等。远期死亡主要是因为分流手术失败所引起。80%的患者智力能够正常，智力障碍与分流感染有密切关系。40%-85%的患者可以扶拐行走，但是，为了方便都需要使用轮椅。3%-10%的患者可以正常控制排尿，但多数患者通过间断导尿，可以没有尿失禁，因此，脊膜患者需要早期进行医学干预。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(30911)
脊膜膨出是小儿常见的先天性的发育异常疾病，主要是在胚胎时期神经管的闭合发生障碍，导致脊柱椎管闭合不全，硬脊膜和脑组织从闭合不全的缝隙突出，形成囊性的肿物。主要表现为颅脑和脊柱背侧中线部位，其中以腰骶段最为常见，少数部分也可以在颈段和胸段发生囊性的肿物突出，颅内段可以发生在鼻腔中线、鼻腔内，还有颅底都可以出现。脊膜膨出以后，如果没有症状，突出的囊性肿物里没有神经的牵拉，没有脑组织的嵌顿，皮肤完好的可以长期存活。如果在生长发育的过程中，突出的囊性肿物里出现神经纤维组织、脑组织甚至脊髓，都可以出现神经症状。囊性肿物与外面的物体进行摩擦，引起皮肤的破溃，导致感染，进一步引发颅内或者脊椎管内的感染，感染严重的可以导致死亡。脊膜膨出一旦诊断明确，要去医院进行综合评估，尽量在早期进行手术修复缺损，更有利于患者的生长发育正常进行。
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/25收听(88332)
"脊膜膨出的临床表现首先是外观的改变，比如背部中线或者中线旁有包块状的凸起，这是外观的改变。如果脊膜的膨出伴随有脊髓和神经的异常，病人会造成一些神经相关功能的异常，比如下肢的感觉和运动的异常，还有大小便功能的异常。"
2017/11/28收听(38961)
"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(98654)
"单纯的脊膜膨出往往是由于先天的椎体发育不全，引起椎体的骨质缺失，导致脊膜的膨出。单纯脊膜膨出，膨出多会突出于皮面，皮肤可见一个囊状的小包。单纯的脊膜膨出，其内容物多是硬脊膜和相应的脑脊液，往往不包括脑组织、脊髓或者神经根。对于单纯的脊膜膨出也不会有明显的神经功能缺损症状。唯一危险的就是对于膨出的脊膜破坏后可能会导致局部皮肤的感染，甚至是脊膜感染，甚至发生脊髓及中枢系统的感染。一旦发生中枢系统的感染，可能是致命的。往往需要高档的抗生素来进行抗炎治疗，病人往往预后不理想，对于单纯的脊膜膨出，主张早期的进行手术的修补，来防止相应并发症的发生。对于单纯脊膜膨出，病人往往不出现临床症状，仅有皮肤的囊状突起，不能引起病人足够重视。对于出现脊膜膨出的病人应当早期的手术，来避免相应的严重后遗症产生，危及病人的生命。"
2018/04/17收听(28880)
"脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况，具体看待。一般情况下，小量的脊膜膨出并没有什么后遗症，但如果是非常严重的脊膜膨出，则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常，或者皮肤感觉消失，出现大小便的失禁情况，比如晚上出现尿床，或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样，有可能神经滋养动脉就会受损，造成神经萎缩，从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出，一定要及早的进行相应治疗，避免在后期严重的时候损伤神经，造成不利症状。"
2019/03/15收听(32693)
"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(14342)
北大人民医院 范存刚
播放次数：8.4万
播放次数：6.12万
播放次数：3.53万
播放次数：2.63万
