北京协和医院
妇科
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因子宫肌瘤发生率较高，子宫肌瘤手术为妇产科常见的手术，包括经腹手术、经腔镜手术、经阴道手术三类。开腹手术通过腹壁切口，将子宫肌瘤暴露、切除，属于经典、较常用的手术方式。
随着近年腔镜技术的发展，微创手术逐渐成为近几十年最常用的手术方式，通过微创方法进行肌瘤剔除或子宫切除。若肌瘤部位在黏膜下、靠近宫颈、阴道，可通过经阴道的方式，进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除手术。
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不同类型的子宫肌瘤有不同的处理方法，如果是黏膜下的子宫肌瘤，可以行宫腔镜下的子宫黏膜下肌瘤的电... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(77448)
不同类型的子宫肌瘤有不同的处理方法，如果是黏膜下的子宫肌瘤，可以行宫腔镜下的子宫黏膜下肌瘤的电...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(77448)
"子宫肌瘤手术的适应症有如下几点：月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛或慢性腹痛，有肌瘤蒂扭转引起急性腹痛，肌瘤体积过大，引起膀胱直肠等压迫症状，能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式有如下两点：一、肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分凸向宫腔的肌壁间肌瘤可宫腔镜下切除，突入阴道的黏膜下肌瘤可经阴道拆除。二、子宫切除术。不要求保留生育功能，可行子宫切除术，包括全子宫切除。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/22收听(14062)
子宫肌瘤的手术治疗，需要有一定的手术指征才可进行，手术指征如下：1、子宫肌瘤引起... 罗燕艳│中山市博爱医院 2018/12/18播放(78722)
子宫肌瘤的手术治疗，需要有一定的手术指征才可进行，手术指征如下：
1、子宫肌瘤引起...
罗燕艳│中山市博爱医院
2018/12/18播放(78722)
"子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。多发生于生育年龄的女性，绝经后肌瘤会缩小的情况。子宫肌瘤常伴有子宫内膜增生、卵巢充血等。因而考虑子宫肌瘤的产生可能与卵巢功能失调、雌激素水平过高有关。针对子宫肌瘤的治疗原则根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的大小等情况全面考虑。一、随访观察。如肌瘤尺寸较小，无临床症状，不需要特殊治疗，可以每3个月复查B超。二、药物治疗。如果患者已接近绝经期，出血较多，可以用雄激素治疗，以对抗雌激素，使子宫内膜萎缩。雄激素还可以直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血。可以用甲基睾丸素10mg，舌下含服，每日1次，月经后连服20天；或者是丙酸睾酮25mg，肌肉注射，每5日一次，月经来潮时25mg肌注，每日一次，共3次。每个月量不应该超过300mg，以免引起男性化。三、手术治疗。1、手术切除术。如果肌瘤尺寸较大，症状明显，药物治疗无效，不需要保留生育功能者，或者已有恶变者，可以行子宫次切术或者是子宫全切手术。2、子宫肌瘤摘除术。适用于要求保留生育功能的年轻患者，但是术后不排除一部分复发的可能性。3、经阴道肌瘤摘除术。适用于有蒂的黏膜下肌瘤。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/23收听(46348)
子宫肌瘤治疗方法根据大小、部位、是否有生育要求有：期待疗法、手术治疗、药物治疗。1、小的子宫肌瘤除了黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，如果没有明显的症状可以定期彩超随访观察肌瘤、个数大小是否有增大增多，没有明显变化就不用治疗。2、黏膜下肌瘤一般会引起月经量过多，时间长了可以导致贫血，所以黏膜下肌瘤需要及时处理，可以宫腔镜下手术摘除。3、其他种类肌瘤，有症状的较大肌瘤不论什么位置，都需要经腹或者腹腔镜剔除肌瘤。过大的肌瘤引起月经过多、肌瘤压迫膀胱直肠，无生育要求可以子宫切除。药物治疗用于围绝经期的女性，可以使用米非司酮让肌瘤出现缩小，绝经后随着雌激素分泌减少，肌瘤大都会慢慢随子宫萎缩。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(43378)
子宫肌瘤的治疗方法主要有三大类：第一、随访观察，有些子宫肌瘤并不是很大，而且患者也没有明显的症状，这样的子宫肌瘤不需要特殊处理，通常就随访观察，随访的过程中，如果发现问题就及时处理。第二、药物治疗，如果子宫肌瘤长大了或者患者有明显的症状，这个时候可以考虑进行治疗。治疗可以选择药物，药物有口服的，也有肌肉注射的。药物治疗后，子宫肌瘤通常都会缩小的，但是多数药物对卵巢功能都是抑制作用，造成停经或者月经不调，所以不能长期服用，多数是用到3-6个月，而且停药之后，大部分的子宫肌瘤会反弹。在临床上药物治疗都是用于手术前缩小子宫肌瘤或者减少血运、改善患者贫血症状，为手术治疗提供很好的时机。第三、手术治疗，手术治疗包括传统的开腹手术或者腹腔镜手术，如子宫肌瘤剔除或者子宫切除，还有通过介入的方法，比如超声的介入或者射频的介入，把子宫肌瘤进行破坏，然后子宫肌瘤慢慢吸收、缩小。这些都是子宫肌瘤的具体治疗方法，但是什么人选择什么样的治疗方法，还需要到医院进一步检查，跟医生详细的沟通，选择最适合自己的治疗方法。
梁静│中日友好医院
2020/03/09收听(75828)
"当存在子宫肌瘤的时候，由于子宫肌瘤比较大，会引起子宫收缩而引起疼痛，也有可能是子宫肌瘤导致炎症，而出现腹痛。出现疼痛的时候可以口服消炎药，比如康妇炎胶囊或者金刚藤胶囊进行消炎治疗，观察疼痛是否减轻、消失。如果口服药物之后疼痛没有明显改善，就需要手术切除子宫肌瘤，缓解疼痛，具体的手术方式可以根据子宫肌瘤的大小、生长在子宫的部位，以及患者的年龄、是否有生育要求等综合的分析，可以选择腹腔镜手术将子宫肌瘤切除，保留子宫，对身体的损害性小，恢复的比较快。如果没有生育要求，年龄大于45岁，多发性的子宫肌瘤也可以行子宫的切除手术，保留宫颈。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/12/02收听(94964)
"子宫肌瘤的治疗主要是根据她的症状、年龄、生育要求，以及肌瘤的类型、大小和它有没有变性等具体而定。它的治疗一般就分为：第一、就是期待治疗，适用于没有症状的肌瘤，一般不需要处理，特别是接近绝经期的这一部分，就可以定期的观察，一般就是3-6个月定期的复查。在观察期间如果出现相应的症状，再进一步的处理。第二、就是药物治疗，药物治疗就是有一些促性腺激素释放激素的一些激动物，它的作用主要就是抑制FSH和LH的释放，使她提前进入绝经期，主要就是适用于这一部分年轻的、需要怀孕的，首先就是缩小肌瘤利于妊娠，再者就是术前可以控制症状、纠正贫血。使经阴道或者经腹腔镜的手术成为可能。如果一部分大的肌瘤有时候必须做开腹手术，但是用药以后，就使那一部分可以做腹腔镜的手术。再一些就是它的手术治疗，手术治疗的适应证就是适应于月经过多致继发的贫血，但是经过药物治疗没有效果的。还有严重的腹痛或者心绞痛、盆腔痛，还有一部分就是有蒂的浆膜下肌瘤的急性扭转可以出现急性腹痛，这种情况下要需要手术。还有就是体积大、出现了一些压迫的症状。还有就是确定不孕，确定肌瘤是引起不孕或者反复流产的主要的原因。再者就是怀疑肌瘤恶变的，就可以进行手术治疗。手术治疗的方式：第一就是子宫肌瘤切除，可以开腹进行子宫肌瘤切除，还有一种是经腹腔镜进行肌瘤体切除，经阴道也可以进行子宫肌瘤的切除。现在黏膜下的子宫肌瘤也可以经宫腔镜把它切除，这是子宫肌瘤切除。再一种就是子宫全切术，现在有几种方式：传统的就是开腹进行子宫全切，现在越来越多的就是主张腹腔镜下子宫全切。为什么提倡腹腔镜下子宫全切？因为它属于微创手术。微创手术的优点就是病人恢复快、术中出血少。还有就是经阴道子宫全切，其他的一些还有子宫动脉的栓塞术、高频超声的手术，这一种只是说听说过，咱这里没有具体的用过。"
刘艳丽│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/31收听(31756)
子宫肌瘤首先要分清处于哪个阶段，是育龄期妇女还是围绝经期妇女。然后就是要判断肌瘤的大小，肌瘤是大于5cm还是小于5cm，肌瘤是多发还是单发。其次还要看看肌瘤生长的位置，如果肌瘤长在肌壁间或者往外凸向浆膜层，没有其它伴随症状并且不会压迫膀胱引起尿频，不会压迫直肠引起大便不适，不会引起肚子疼等，则小于5cm且个数比较少就可以进行观察。若是长在子宫内膜里面而引起月经量大、痛经等就可能需要做宫腔镜进行切除子宫肌瘤，然后送病理化验。
朱文燕│聊城市人民医院
2019/05/08收听(37524)
子宫肌瘤的治疗应依据肌瘤的大小、部位、症状及对生育的要求制定方案，包括以下几种方法：<...
子宫肌瘤的治疗应依据肌瘤的大小、部位、症状及对生育的要求制定方案，包括以下几种方法：
吴乾凤│中国医科大学航空总医院
2018/03/07播放(79719)
"女性子宫肌瘤分为几种，子宫黏膜下肌瘤虽然体积很小，也可以导致子宫内膜表面积增大，引起月经量增多。可以影响到子宫正常收缩，导致月经量增多以及月经时间延长，甚至诱发失血性贫血。出现这种情况，不管子宫肌瘤多小，都需要做宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除手术，术后月经周期有可能恢复正常。其他部位的子宫肌瘤，如肌壁间子宫肌瘤，只有体积比较大或者多发子宫肌瘤影响子宫腔形态，才会影响月经周期。子宫肌瘤直径＞5cm就应该手术治疗。"
申利文│天脊医院
2018/05/04收听(86980)
通常具有手术指征的子宫肌瘤需要手术治疗，但并非所有的都需要进行手术。目前并没有治疗子宫肌瘤的特... 王悦│北京大学人民医院 2023/03/27播放(75068)
通常具有手术指征的子宫肌瘤需要手术治疗，但并非所有的都需要进行手术。目前并没有治疗子宫肌瘤的特...
王悦│北京大学人民医院
2023/03/27播放(75068)
"对于查体发现的子宫肌瘤，它的具体治疗方案应根据患者的年龄、临床症状、肌瘤的数目、大小、有无临床症状、有生育要求来具体地制定。对于没有任何临床症状或者是发现肌瘤的患者临近绝经期或者是已经绝经了，这种情况都建议随访观察，暂不治疗，如果在观察的过程中，肌瘤增长的速度过快或是出现月经过多、贫血等临床症状，还是建议采取治疗。治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗一般是用促性腺激素抑制剂，它虽然能够减缓肌瘤增长的速度，使肌瘤的体积缩小，但是停药之后容易复发。现在普遍选择手术治疗，手术治疗分为单纯的子宫肌瘤切除术和全子宫切除术，对于年龄相对较轻、症状比较轻、有生育要求的患者，一般建议做子宫肌瘤切除术；对于症状比较严重、没有生育要求的患者，是建议做子宫切除术。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/19收听(96079)
"子宫肌瘤的治疗的方法，主要还是取决于肌瘤的大小、位置、数目，同时还要根据患者的症状，还有年龄来选择具体的方法。一般情况下，如果是没有症状的子宫肌瘤，可以不做特殊处理。因为绝大部分的肌瘤是良性，而且在绝经之后，肌瘤是会萎缩甚至消失。但是如果是肌瘤影响了月经，或者是对怀孕造成了影响，同时如果肌瘤的体积大于5cm以上，或者数目特别多，就可能需要考虑进行治疗。子宫肌瘤治疗最主要的方法，一般还是进行手术。常用的手术方法有单纯的肌瘤切除术，也有子宫的切除手术，还是要根据具体的症状，还有患者的生育要求决定。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/31收听(386)
"子宫肌瘤应进行个体化进行治疗，根据肌瘤的大小、生长部位、有没有生育要求、有没有症状决定。如果子宫肌瘤比较大，出现月经过多、经期延长，并且影响生育功能，必须要做手术治疗。如果子宫肌瘤比较小或者是浆膜下子宫肌瘤，肌壁间子宫肌瘤向外突，没有影响到子宫内膜，也没有出现月经的改变，这种肌瘤暂时可以观察。如果有生育要求，而且子宫肌瘤超过4cm，需要做子宫肌瘤剔除。如果有小的黏膜下子宫肌瘤，但是出现月经过多、经期延长，这种肌瘤也需要做手术。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/17收听(18774)
"子宫肌瘤可以进行药物治疗，也可以进行手术治疗这样两种方式。这两种方式的选择是需要根据患者的年龄、有没有生育要求，以及子宫肌瘤生长的部位，以及由子宫肌瘤所引起的相关症状等等因素，综合考虑来决定的。药物治疗也就是一种保守治疗方法，这主要是适用于子宫肌瘤比较小，一般来说小于妊娠两个月子宫大小，也就是鸭蛋大小的时候，这个时候相关的症状会比较小，同时年轻有生育要求，或者近绝经期，快绝经了。子宫肌瘤是跟激素有水平有关系的，也就是跟卵巢的功能相关性，卵巢慢慢衰退，功能衰退了以后就有可能子宫肌瘤要缩小，所以近绝经期的时候或者全身的情况有其它的疾病，比方有心脏病等不适于手术的，可以进行药物保守治疗。常用的药物有雄激素或者促性腺激素、释放激素、激动剂，比方说达菲林或者雷诺德等药物，或者还可以用孕激素的拮抗剂，比如米非司酮等等。在应用这些药物的过程中也要观察副作用，同时也要观察子宫肌瘤有没有长大。如果一旦发现子宫肌瘤长大了，或者发现的时候就已经超过两个月妊娠子宫大小，同时又伴有月经过多，这多半会是黏膜下子宫肌瘤，或者有膀胱、直肠等盆腔的压迫症状，有尿频、大便性状改变的症状，也可能有人会有不孕等原因，可能要进行手术治疗，进行子宫肌瘤的剔除术。因为肌瘤常常会多发，不仅仅一个子宫肌瘤，有很多个子宫肌瘤，又已经生育孩子了，就有可能要进行子宫切除术。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/02收听(30309)
"子宫肌瘤形成的确切病因尚不清楚，目前考虑跟雌激素、孕激素水平是关系的，此外跟种族和遗传也可能有关系。它的治疗，如果是没有症状的子宫肌瘤，可以考虑随诊观察。一部分患者有手术指征，则需要手术治疗，比如出现明显的症状，如月经量增多导致贫血、子宫肌瘤增长过快，可疑是恶性，或者出现压迫症状，比如出现尿频、尿急、排便困难。还有特殊部位的子宫肌瘤，比如黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、子宫肌瘤合并不孕症，除外了其他不孕因素，都应该考虑手术治疗。药物治疗可以考虑减轻症状，还有手术前的预处理。常用药物有GnRHa，还有米非司酮。对于不愿意手术的患者，也可以考虑子宫动脉栓塞术或者超声聚焦技术。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/29收听(18636)
"子宫肌瘤是生育年龄女性经常会遇到的问题，子宫肌瘤如果发现之后，要根据部位、症状、大小来综合考虑。如果是比较小的肌瘤，不是特殊部位子宫肌瘤，又没有明显症状，一般不需要治疗，定期随访就行。如果出现以下症状或者是表现，可能需要治疗，如下：一、特殊部位的子宫肌瘤，比如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，可能会诱发症状。二、肌瘤导致的月经量增多或经期延长，进而导致贫血。三、肌瘤出现了压迫症状，比如引起尿频、尿急、排尿困难、便秘症状。此外合并有不孕症，排除了其它不孕的因素，合并子宫肌瘤可能需要处理。肌瘤导致的感染、腹痛也需要进行相对处理，无症状的子宫肌瘤一般定期随访就可以。在随访过程中如果发现有的长得比较快，一年增长1-2cm以上，也需要引起警惕。"
2020/05/18收听(69272)
"子宫肌瘤是不是一定要做治疗因人而异，子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的一种良性肿瘤，几乎有1\/5的女性都会长子宫肌瘤，但不是所有有子宫肌瘤的女性都需要治疗，尤其是子宫小肌瘤。子宫肌瘤根据生长的部位，有子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。如果在肌壁间或者浆膜下，子宫肌瘤在3cm以下，没有任何临床上的不舒服，这种称为小肌瘤，不需要做任何治疗，定期随访，观察就可以。假如子宫肌瘤长在黏膜下，可能仅仅直径为1cm，但因为可以引起临床上的症状，比如月经血过多、经期延长，这时候就需要做宫腔镜下切除肌瘤的治疗。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(63515)
"子宫肌瘤萎缩可以手术治疗。子宫肌瘤萎缩一般见于年龄比较大的绝经后的女性，因为卵巢功能衰退，雌激素水平低下，相对来说出现了子宫肌瘤的萎缩。但是即便是子宫肌瘤萎缩，如果肌瘤比较大影响到生活，也可以进行手术，可以行子宫全切术。一般情况下行子宫全切术后，不会再存在肌瘤复发或者再生长的可能。另外，女性不会再发生宫颈癌以及子宫内膜癌。如果女性年龄再大一点也可以行全子宫加双附件的切除手术，可以减少几大癌症，比如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌以及输卵管癌的发生率。所以子宫肌瘤萎缩，可以进行手术治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/08/22收听(76425)
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北京朝阳医院 郭淑丽
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