江门市五邑中医院
肿瘤科
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肝占位除肝癌之外，还包括血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内腺瘤等良性肿块。判断肝占位是否癌肿，可行以下检查：
1、复查肿瘤标志物：肝癌标志物甲胎蛋白是最具特异性的肿瘤指标，如果上升＞400ug/L或长期＞200ug/L，癌症风险较高；
2、患者有无病毒性肝炎病史；
3、行CT、MR、PET-CT或局部穿刺活检以明确诊断。
如果患者肿瘤标志物升高，影像学检查有可疑提示，患者有慢性乙肝病史，需引起高度重视。
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"肝占位通俗的讲是肝脏里长了个东西，它分为肝脏的良性占位和肝脏的恶性占位。肝脏的良性占位，通常没有明显的自觉症状，进展比较缓慢，对身体健康没有影响。临床常见有血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节、局灶性结节样增生、肝细胞腺瘤。肝脏的恶性病变包括原发性肝癌、继发性肝癌。如果在体检时发现肝脏有占位性病变，需要做进一步的检查：肿瘤标志物筛查、肝脏的彩超、肝脏的核磁、肝脏的CT。必要时做增强核磁、增强CT。肝占位是癌症的几率不大，肝硬化结节发生肝癌的只有6%。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/29收听(44260)
"当影像学检查提示肝占位时，如果既往没有乙型肝炎、丙型肝炎病史，在提示肝占位时同时进行甲胎蛋白检查，甲胎蛋白没有升高，可能是癌症的几率就很低，反之几率可能就会升高，当检查结果满足以下三项当中任何一项时，才可以诊断肝癌，主要分析如下：第一、具有两种典型的影像学，如超声、增强CT、核磁共振，或者是选择性的肝动脉造影，影像学检查提示有肝癌的表现，病灶＞2cm。第二、有一项典型的影像学表现，病灶是2cm，甲胎蛋白大于400μg\/L。第三、肝脏活检阳性。并不是只要出现肝占位就一定是癌症，肝脏的很多疾病，如肝血管瘤、肝囊肿，影像学报告也会提示有肝占位，而肝血管瘤和肝囊肿都是肝脏的良性疾病。所以，影像学若提示肝占位，还要结合其他指标，如甲胎蛋白监测等判断。甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的特异性标志物，广泛用于肝癌的筛查、诊断、治疗、复发诊断当中。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/18收听(91142)
"对于患者体检提示肝脏的占位，大部分情况下多考虑良性的可能性比较大。一般患者查彩超如果提示肝脏的占位，还需要进一步的判断患者的肝脏肿物的边界，以及是否有包膜等情况。一般有边界、有包膜的肿物，多考虑是良性的可能性。但是还需要排除一种情况，就是肝血管瘤，肝血管瘤边界比较模糊且是低回声的肿物。此时还需要患者在彩超下打血流图，根据血流图的结果，再考虑患者是否是肝血管瘤，患者必要时需要查上腹部的增强CT以及核磁检查，进一步判断患者占位的性质，以及是否是恶性的可能性。患者经过增强CT检查，大多可以确诊。但是对于部分患者，必要的时候还需要在超声引导下做肝脏穿刺活检，根据病理学结果再确诊疾病。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(90501)
若患者经超声检查提示有肝占位，多为肝脏肿瘤，需进一步行肝脏CT或肝脏磁共振检查，明确是否为癌症... 崔龙久│上海东方肝胆外科医院 2018/08/31播放(72000)
若患者经超声检查提示有肝占位，多为肝脏肿瘤，需进一步行肝脏CT或肝脏磁共振检查，明确是否为癌症...
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2018/08/31播放(72000)
"食道占位是癌症的几率占50%左右，具体是不是癌症，需要对食道占位性病变做病理穿刺活检才能明确，如果在占位性病变当中找到癌细胞，就可以确诊是食道癌。当然食道占位性病变还包括囊肿、炎症、肉芽肿或者淋巴瘤等其他病理性质的病理变化，但是具体是哪种病理性质，要做病理穿刺活检才能明确，单纯的影像学是没有办法明确诊断的，因此食道占位是癌症的几率占50%左右，具体需要进一步通过做病理穿刺活检，加上免疫组化等才能明确是不是癌症，食道占位可能是良性病变，当然也要排除是癌症的情况，具体需要做病理检查才能明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/18收听(33143)
"肝占位是癌症的几率比较大，一般就是做肝胆胰脾彩超，有肝占位或者是乙肝病，有乙肝携带者，或者是长期饮酒，都会引起癌症可能性。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一，病死率极高。一般好发于老年男性，女性会少见一些，癌症一般是由乙肝病毒是最主要的原因。再就是吃黄曲霉素的药物，动物肝癌也是最强烈的致癌剂。再就是有家族遗传史、肝癌、胃癌、化学药物，生物药物、中毒，这些都有有诱因的。一般早期肝内转移发生比较早的也会有，也会很常见，有同侧肝叶内传播，一般先累及对侧的肝叶，肝内传播是最常见的。再就是淋巴转移也是常见的，直接蔓延，早期也会有肝区疼痛，慢慢的临床症状到中晚期，会有胃肠道症状、全身症状，体重下降、乏力、消瘦、恶性病、腹腔积液。一定要是及早发现，可以手术治疗，切除肝癌病灶，也可以介入治疗、化疗，一般早期建议积极手术治疗。有乙肝的，要治疗乙肝，降低转氨酶，保肝，防止更多的并发症发生，防止出血、低蛋白血症、大量腹水、穿孔一系列症状。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/22收听(37536)
肝脏占位能达到5cm，并不一定是癌症。肝脏上的占位性病变有很多种类型，具体如下：... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/28播放(68206)
肝脏占位能达到5cm，并不一定是癌症。肝脏上的占位性病变有很多种类型，具体如下：
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/28播放(68206)
"肝脏发现有5cm的占位也不一定是癌症，肝脏上的恶性肿瘤最常见的是原发性或继发性的肝癌。除了肝癌之外，肝脏的恶性肿瘤还包括肝的肉瘤。此外，肝脏还有很多良性的疾病，比如肝囊肿、肝脓肿以及肝的寄生虫病等，都属于肝脏的占位性病变。即使是肝脏的肿瘤，也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏的良性肿瘤，最常见的是海绵状血管瘤，其他的良性肿瘤还包括肝细胞腺瘤等。当在肝脏上发现有5cm的占位性病变的时候，应该做肝脏的增强CT或增强核磁共振检查，初步明确肝脏占位的性质。必要的时候可以在超声或CT的引导下，做肝脏占位性病变的穿刺活检，病理检查来进一步的明确诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/09收听(30105)
肝占位良性的几率与病人的身体素质是有关系的，对于没有乙肝、丙肝、肝硬化疾病的人群出现肝占位良性几率会比较高，概率可以达到80％以上，甚至是90％。对于这些病人来说有可能会患有肝脓肿或者肝管瘤，小部分病人有可能会出现肝局灶性结节性增生或者肝腺瘤等疾病。如果有肝硬化或者病毒性肝炎病史的病人，在检查时发现肝占位良性的几率会有所下降，有时可能不足50%，病人需要进行进一步检查，比如肝脏增强CT、肿瘤标志物或者磁共振，可以帮助排除原发性肝癌的可能性。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/24收听(13221)
肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性... 江雪梅│海南省人民医院 2021/02/02播放(64507)
肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性...
江雪梅│海南省人民医院
2021/02/02播放(64507)
"肝占位就是肝内出现病变，这种病变占据了肝脏的位置，所以称为肝占位。这种病变可以是良性病变，也可以是恶性病变，通过肝脏的影像学检查时可以检测。常见的肝脏良性病变多见于肝血管瘤、肝囊肿等，良性病变一般生长速度比较慢，体积小时一般没有任何的临床症状，当体积增大、压迫周围组织时，会出现疼痛、腹胀等症状。恶性病变常见于原发性肝癌或者转移性肝癌，恶性病变发展速度比较快。肝脏占位性病变是性质不确定的病变，可以通过影像学、实验室检查，以及病理进行确定诊断。"
2021/07/20收听(17842)
占位不一定就是癌症，占位只是一种客观描述，一般是指在X线、CT、B超、磁共振等影像学检查的片子中，发现正常器官和组织中，出现不该有的肿块，占据一定的空间。占位也可以是良性肿瘤，例如肺部结核球就表现为X线胸片中，肺组织出现高密度圆形占位性病变。要区别占位的良恶性，就要根据相应的影像学特点和临床表现，如果占位性病变形状规则，生长缓慢，与周围组织分界清，往往倾向于良性病变。反之，如果占位性病变形状不规则，边缘毛刺，生长迅速，甚至伴有远处转移，则大多数是恶性的。最准确的区别占位良恶性的方法就是病理活检。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/03/16收听(69604)
"占位有可能不是癌症，有可能是良性的肿瘤，比如错构瘤、血管瘤等，所以这时还需要做进一步的检查以确定占位的性质。如果CT或核磁做的是平扫，可以做个强化的CT或核磁进一步明确占位病变的性质。如果已经做的是增强的，病变的良恶性还不好鉴别，也可以考虑做全身的PET-CT检查，如果占位病变摄取率比较高，就提示是恶性肿瘤的可能，PET-CT还可以查看身体其它部位有没有转移。要想最终确诊是不是癌症，需要穿刺活检或者直接手术切除送病理才可以最终确诊。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(84311)
占位性病变是指不应该出现的解剖位置，通过影像学检查手段，无论是B超、CT、核磁、X线等发现一定... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/05播放(61390)
占位性病变是指不应该出现的解剖位置，通过影像学检查手段，无论是B超、CT、核磁、X线等发现一定...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/05播放(61390)
肝占位是指肝脏存在结节或肿块，肝脏肿块分为良性肿块或恶性肿块。肝脏良性肿瘤临床多见，例如肝脏血... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(77869)
肝占位是指肝脏存在结节或肿块，肝脏肿块分为良性肿块或恶性肿块。肝脏良性肿瘤临床多见，例如肝脏血...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(77869)
"肝占位一般都是肝脏里良性病变和恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝囊肿结节状增生、肝错构瘤等良性病变；肝恶性病变主要是指肝癌、肝肉瘤等。肝脏的占位性病变在影像学上有时不易区分，需要行穿刺活检明确，或者经多种影像学综合考虑，以及甲胎蛋白等特异性肿瘤指标来明确，经多学科联合会诊达到共识。一般考虑肝脏占位如果倾向恶性病变，则需要手术治疗，如果倾向良性病变，除非肿块明显增大，有压迫症状或者造成肝功能异常，以及不排除恶性病变，则需要外科治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(57770)
癌症可以作为占位，但占位并不一定提示是癌症。实际上，占位性病变第一要考虑具体性质，有些良性病变... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/09/03播放(98372)
癌症可以作为占位，但占位并不一定提示是癌症。实际上，占位性病变第一要考虑具体性质，有些良性病变...
2021/09/03播放(98372)
占位不一定是癌症，占位是指患者身体内出现异物，称为肿块、肿物，可能是实质性，即可能有肿瘤细胞、... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/28播放(66867)
占位不一定是癌症，占位是指患者身体内出现异物，称为肿块、肿物，可能是实质性，即可能有肿瘤细胞、...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/28播放(66867)
"肝脏占位一般指的是在正常的肝脏B超的均匀回声或者CT的均匀密度上，肝实质里面出现异常的回声或者异常的密度。异常回声或者异常密度，可能是有多种原因造成的，可能是恶性的肿瘤，比如原发性的肝癌或者转移性肝癌。也可能是良性的肿瘤，比如肝脏的血管瘤、肝腺瘤。还有一部分是肿瘤样的病变，比如肝囊肿、肝硬化、再生结节、肝脓肿等。所以如果您的彩超或者CT考虑是肝脏占位，需要进一步的完善相关的检查，比如肿瘤标志物、腹部增强的CT或者增强的磁共振，以明确肝脏占位的性质。良性的占位一般可以定期随访，如果是恶性的占位，需要及时的手术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/23收听(89265)
"肝内低密度灶是癌症的几率并不大，并且要结合患者相应的肝癌高危因素病史，比如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等。如果患者都没有这些病史，肝低密度灶是癌症的概率更低。此外，也要根据患者既往体检的结果，看是否有相应的肝低密度灶。如果在既往肝低密度灶的检查都没有明显的变化，一般考虑良性的可能性大。如果肝低密度灶在短期内出现明显增大，一般考虑是恶性的可能性更大。总之，要进一步的行肝胆CT，或者磁共振平扫加增强检查，才能进一步确认。某些情况下影像学检查无法确认，患者需要行肝穿刺活检，才能进一步明确其良恶性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/30收听(33098)
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