河南省中医院
口腔科
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牙龈瘘管为牙龈炎未及时治疗后出现的情况。牙龈炎发展为根尖炎后可出现根尖的脓肿，其脓液可穿破骨板、骨膜及牙龈，通过牙龈上的瘘管排出。感染物排出后，瘘管可重新关闭，此后若积聚一定量的脓液后，瘘管又重新开放，如此反复。若患者发生此情况，应尽早前往医院进行根管治疗，清理上颌窦，再拔除坏死的病灶牙，消除根尖炎症。
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虫牙或牙体有缺损，导致牙髓炎，炎症没有及时控制，发展到根尖周围，导致牙根尖炎。感染明显的时候，会通过牙龈来排异感染，长瘘管。牙龈上有的开口，叫瘘管开口。把感染性的东西排出之后，瘘管开口又会关闭，等感染性物质积累到一定的程度，又会重新形成瘘管开口，如此反复。一旦发生牙根尖炎，就需要做根管治疗。大概过程就是把被感染的牙体和牙髓彻底清除，进行药物性的根管消毒，最后把牙根里面的根管和髓腔严密充垫上，这是能保留的牙齿的根尖炎的治疗。如果患牙没有保留价值，就应该局麻下拔除患牙，行根尖搔刮术，彻底去除根尖的炎症。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(96430)
"牙龈处出现瘘管说明相对应的牙齿患有了慢性根尖周炎，根尖周炎是由于牙髓炎没有经过及时治疗所造成的，牙髓腔内的炎症顺着根尖孔扩散到根尖区的骨组织内，使骨组织内出现炎性渗出物甚至脓液，相对应的在根尖部的牙龈部位就会出现排脓引流的瘘管，使牙龈处红肿、压痛，并且有炎性息肉和瘘道出现。对于这种情况临床上要对患牙做根管治疗，根管治疗可以去除掉牙髓腔内感染的牙髓，清除并且消毒根管，去除掉感染源再严密地充填根管。经过这一系列治疗之后，牙根部的炎症会由机体自行代谢、吸收，牙龈处的炎性窦道逐渐就会消失。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/01/22收听(20460)
如果患者发现牙龈上有瘘管形成，首先建议患者尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科找专业医... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(62386)
如果患者发现牙龈上有瘘管形成，首先建议患者尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科找专业医...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/24播放(62386)
"关于牙龈瘘管的治疗，首先要搞清楚牙龈瘘管是怎么来的，一般来说牙龈瘘管主要是由于慢性的根尖周炎、慢性的牙周炎导致的牙龈瘘管。如果是慢性根尖周炎，需要做完善的根管治疗把根管里腐败、坏死的物质清理干净，然后再用充填材料把根管给堵住，这样慢性根尖周炎就可以慢慢的愈合，然后牙龈瘘管也可以跟着愈合。如果牙龈瘘管是由于牙周炎导致，需要做完善牙周炎的治疗，完善的牙周治疗主要是包括龈上的洁治，还有龈下刮治，主要是把牙根周围的牙结石清除干净，有的配合一些药物的治疗，牙周炎是可以控制，当把牙周炎控制以后，由于周炎导致的牙龈瘘管也会自动愈合。"
何锦泉│广州医科大学附属口腔医院
2020/12/14收听(53817)
牙龈瘘管一般是慢性牙周炎的一种表现，瘘管口大多位于患牙根尖部的唇颊侧的牙龈表面，也有开口于患牙... 王磊│徐州市口腔医院 2019/07/12播放(62701)
牙龈瘘管一般是慢性牙周炎的一种表现，瘘管口大多位于患牙根尖部的唇颊侧的牙龈表面，也有开口于患牙...
王磊│徐州市口腔医院
2019/07/12播放(62701)
"牙龈瘘管，说明牙龈内部有慢性的炎症，需要拍摄牙的X线片，确定炎症的来源。一般炎症的来源有两种：1、根尖炎。如果是根尖周炎，就会在X线片上看到根尖周有密度减低区。需要对牙齿进行正规的根管治疗，去除根尖周围的炎症，然后进行充填。如果根尖周的炎症比较明显，可能还需要配合根尖切除手术。控制了根尖周围的炎症，瘘管就可以闭合。2、牙周的炎症。根尖周看不到明显的病变，可以做牙龈下的刮治，把瘘管周围的牙龈下牙石去除，切除炎症肉芽组织，局部上药，慢慢的炎症就可以愈合。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/06收听(72420)
"牙龈瘘管常见于根尖周炎引起的，与牙髓坏死有关系，出现瘘管以后，千万不要挑破，以免引起感染扩散。建议到医院口腔牙体牙髓科就诊，详细检查一下牙齿的具体情况，拍牙片检查根尖区的情况。如果确诊是根尖周炎，需要做根管治疗，就是钻开牙髓腔，祛除坏死的牙髓，制备根管，消毒冲洗，一般换药2-3次后可以充填治疗。瘘管一般会随着治疗的进行逐渐减小直至消除，如果根管治疗后仍然无法消除，可以到口腔颌面外科就诊，通过手术的方式进行切除，以免反复发炎。"
李振杰│河南大学淮河医院
2018/11/09收听(77694)
"牙龈瘘管需要治疗牙齿，牙龈瘘管是牙齿发炎导致，在牙龈瘘管附近的牙齿发生牙髓炎，炎症穿破牙龈就会造成牙龈瘘管。检查瘘管附近的牙齿，可以发现牙齿有龋坏、裂纹、缺损、牙齿发暗，或者之前附近的牙齿受过伤，都有可能导致牙齿发炎造成牙龈瘘管。发现牙龈瘘管，应该去口腔科拍牙片检查，找到导致牙龈瘘管的病灶牙齿并进行治疗。如果是牙齿牙髓炎导致的瘘管，需要做根管治疗，给牙齿钻个小洞，清理牙齿里发炎的脏东西，再在牙齿里放药，瘘管消除后把牙齿补起来就可以。如果是牙齿、牙周发炎导致的瘘管，应该行牙周治疗，刮治牙周，在牙齿周围牙龈里放药消炎就行。如果是牙髓及牙周联合病变，则需要两者一起联合治疗。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/06收听(99684)
"牙龈瘘管本身是慢性根尖周炎突破牙槽骨在牙龈上形成的排脓的通道，针对于这种情况，如果不加处理大部分情况下是病情反复发作或者持续存在，最后造成牙齿的松动乃至脱落。一般情况下，针对于牙龈瘘管需要尽早治疗，如果是乳牙出现牙龈瘘管，一定要特别早的时间内就进行治疗，因为乳牙的根尖炎不加治疗有可能会引起下方恒牙的损伤，造成特纳牙。针对于恒牙，由于已经形成了牙龈瘘管，此时患者的疼痛是不明显的，但是牙齿失去了神经的滋养会颜色变暗，最后出现分块掉落或者牙齿劈裂的情况。针对于牙龈瘘管，建议尽早进行牙齿的根管治疗，应用冠修复的方式将其保护好。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/26收听(49531)
"牙龈出现瘘管，多半是邻近牙齿或者周围牙齿出现了根尖周炎的现象，这种情况下需要根据瘘管拍片找到病源牙，对患牙进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗。把感染的牙髓去除干净以后，消毒封药，再进行根管充填，根尖病变的骨质才会慢慢愈合，瘘管才会消失。根管治疗后的牙齿，根据缺损的面积大小，进行必要的桩核冠修复，或者牙冠修复。因为没有神经营养的牙齿很容易变脆、劈裂，做一个冠，可以有效地降低牙齿劈裂的风险。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/20收听(32330)
"牙龈出现瘘管考虑两种疾病：第一、常见的是牙周脓肿，牙周炎中晚期时牙周袋内的脓液不易渗出，可以在局部穿透黏膜，形成牙龈的瘘管。牙周脓肿此时需进行局部的冲洗上药，待急性炎症控制后，需进行牙周系统性治疗。第二、常见的牙龈瘘管发生于慢性根尖周炎。慢性根尖周炎是牙体牙髓疾病，表现为牙表面上有大的龋洞或者其他牙体疾病，龋洞破坏进展的牙神经，导致牙神经坏死，坏死物质长期在根管内积存，刺激根尖周组织，形成根尖周炎，慢性发作时表现为牙龈出现瘘管。慢性根尖周炎评估患牙是否能够保留，如果能够保留需要进行根管治疗术，定期复查，观察根尖周病变的愈合程度。愈合良好时需进行全冠的修复，防止牙齿的劈裂。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/11收听(37870)
牙龈瘘管一旦形成之后，很难自行消退。瘘管是一个排出脓液的通道，一端开口于正常的组织或者黏膜、皮... 袁勇翔│中南大学湘雅医院 2021/05/12播放(82990)
牙龈瘘管一旦形成之后，很难自行消退。瘘管是一个排出脓液的通道，一端开口于正常的组织或者黏膜、皮...
袁勇翔│中南大学湘雅医院
2021/05/12播放(82990)
牙龈瘘管很难自愈，基本无法自愈。牙龈瘘管最有可能是牙源性的根尖周炎导致，由于有些患者牙周情况很... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/01播放(60016)
牙龈瘘管很难自愈，基本无法自愈。牙龈瘘管最有可能是牙源性的根尖周炎导致，由于有些患者牙周情况很...
2021/08/01播放(60016)
"牙龈出现瘘管不会自愈，牙龈出现瘘管主要是因为有患牙出现了根尖周炎，从而导致根尖周组织在局部薄弱的牙槽骨破溃形成瘘管，从而出现。如果出现瘘管一定要找到病源牙，对患牙进行根管治疗，将髓腔内感染的牙髓清理干净以后控制住感染，完成根尖病变的治愈，根尖牙龈的瘘管才会消失，否则会反复发作。而根管治疗主要是清理根管内的感染的牙髓，进行根管的预备、清理、成形、消毒以后，待感染控制好进行根管的充填。"
2019/12/29收听(10513)
牙龈瘘管和脓包是牙龈感染的两个不同表现、不同阶段，牙龈刚开始发生感染时以红、肿为主要表现，如果... 张雷│北京大学口腔医院 2021/09/23播放(77631)
牙龈瘘管和脓包是牙龈感染的两个不同表现、不同阶段，牙龈刚开始发生感染时以红、肿为主要表现，如果...
张雷│北京大学口腔医院
2021/09/23播放(77631)
牙龈瘘管一般不能自行消失，但可以自行闭合，一般瘘管主要是由于根尖慢性炎症引起的。在根尖周围有慢性的炎症，一旦急性发作形成脓汁。脓汁会破坏根尖周围的牙槽骨，有的可以自行愈合，有的脓汁会破坏牙槽骨直到牙龈黏膜突破以后形成瘘管。所以需要到正规医院的口腔科进行根管治疗。在根尖周围的炎症控制或者消除以后，根尖周围的瘘孔会自行闭合。因此建议病人要注意自己的口腔卫生习惯，一旦出现瘘孔，必须立即到口腔科进行检查治疗。
2019/04/01收听(54945)
"牙龈出现了瘘管，治疗没有具体的时间，因为一般牙龈出现瘘管主要是由于根尖周围的炎症而引起的，这是慢性根尖周炎的表现，治疗的时间关键看根尖周围病变的大小。需要进行根管治疗，也就是钻开牙齿，去除已经发生坏死或者是坏疽的牙髓，然后进行根管换药。通过不断的更换根管内的棉捻，就可以将根尖周围的炎性渗出物吸出来。要想进行根管预备、根管充填，需要换药的棉捻没有异味和炎性渗出物才可以进行，这个时间因人而异。如果根尖周围的炎性渗出物比较多，而且病灶比较大，换药的时间就会长一些。如果渗出物少、根尖病灶小，一般换药的次数少一些，所以需要根据具体情况来具体分析。"
2020/06/30收听(73005)
"牙龈瘘管就是已经通畅的存在，所以不存在再挤破，因为管意味着本身已经在牙龈上建立了通道，出现了破溃，这是临床上根尖炎一种常见的反应，根尖炎都是由于龋齿一步一步发展而来的。龋齿由于细菌侵犯牙体硬组织后，在早期并没有明显的疼痛，但是一旦侵及到了牙髓，引起了牙髓炎，就会出现明显的疼痛。这时如果患者仍然不加以处理，就会逐渐形成根尖炎，根尖炎继续发展，穿破牙槽骨，于牙龈就会形成瘘管，形成瘘管后就表明根尖炎的脓液会随着瘘管而排出。"
2020/03/05收听(68318)
"牙龈瘘管是由于慢性根尖周炎所造成，治疗根尖周炎的方法是根管治疗，根管治疗的价格根据牙齿而不同，是按照牙齿根管的数目收费的，每个根管大约需要300-400元。前牙一般是单根管，根管治疗需要300-400元，前磨牙会出现双根管的情况，费用在700-800元，后面的磨牙一般都是3-4个根管，根管治疗的难度较大，治疗费用需要1000多元。另外，做完根管治疗后牙体多存在大面积的缺损，还需要采用树脂直接充填或者是做嵌体、包牙冠的方式恢复牙体的形态。树脂充填一般需要300-500元的费用，嵌体和烤瓷冠能够更好的保护牙体组织，但是价格稍高，一般需要2000-5000元不等。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(21399)
"瘘管是连接空腔脏器与体表或空腔脏器之间的病理性管道，通常有两个以上的开口。瘘管可分为肾造瘘管、肛门瘘管、先天性耳前瘘管等等。中空器官与中空器官，或中空器官与皮肤或黏膜之间长期不愈合的异常管道。瘘管不是一种独立的疾病，而是一种“症候”。大部分瘘管由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，脓肿逐渐缩小，但肠内容物不断流入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成预期的腔道引流不畅，不易愈合。日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性瘘管。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈合的可能，容易引起反复发作。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(36078)
哈医大一院 张冰
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北大口腔医院 张雷
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