首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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子宫肌瘤的治疗方法如下：
1、若肌瘤体积＜5cm且复查B超显示生长较缓慢，定期观察即可，不需要特殊处理；
2、若为体积较小黏膜下肌瘤，如合并大出血、贫血，应及时进行宫腔镜手术；
3、若为体积为5cm左右的浆膜下肌瘤，应进行腹腔镜手术；
4、若肌瘤体积＞5cm，可能存在出血多、手术空间小的困难，应进行开腹手术；
5、对于需要保留生育功能的女性，应进行子宫肌瘤剔除术；对于患者接近50岁且无生育要求的多发肌瘤，可考虑子宫全切术。
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"子宫肌瘤的治疗要结合患者的病情，选用不同的治疗方式。子宫肌瘤的治疗要结合患者的年龄、症状、有没有生育要求，同时结合子宫肌瘤的部位、大小等作全面综合的考虑，再决定行手术治疗还是保守治疗，还是观察随访。一般情况下，如果患者没有明显的症状，子宫肌瘤不大，月经量没有明显的改变，没有压迫症状，对于这种情况，定期复查妇科彩超即可。如果子宫肌瘤比较大，直径大于5cm，且出现了月经量增多、继发贫血或出现压迫症状，如尿频、便秘等或者黏膜下肌瘤引起的月经量增多等，或者引起了继发不育的可能，可以选择手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/15收听(28950)
"子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，它的发病率在35岁以上的妇女中可以达到20%，子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，它的生长速度是极其缓慢的。子宫肌瘤的症状包括月经异常、白带异常增多、腹部包块、贫血和一些膀胱和直肠的压迫症状。肌瘤作为一种良性肿瘤，它具有一定的手术指征的时候，应该建议手术治疗。当肌瘤很小或者是单发，没有引起月经量的异常、贫血等等这些症状的时候，肌瘤不需要特殊的治疗，只需要3-6个月定期地复查B超，以监测肌瘤有没有在短时间内生长过快这种表现。如果一旦发生短时间内生长过快，也建议尽快地手术治疗，换句话说，子宫肌瘤一旦具有手术指征，就需要手术治疗，如果不具备手术指征，也不需要吃什么药，只要定期复查就好。子宫肌瘤由于月经量异常、月经量大而导致贫血的这部分患者，可以通过口服补铁药物，纠正贫血这种手段来达到补铁的治疗目的。"
高珊│中日友好医院
2020/03/25收听(20090)
"子宫肌瘤出现之后，可以选择保留子宫的手术方法，这一类手术方法主要是适合40岁以下的年轻的女性朋友，因为这类患者含有生育的功能。因为子宫肌瘤比较大，月经量比较多，会造成压迫的表现。子宫肌瘤一般是良性的肿瘤，但是也不能排除会恶性变。如果没有生育方面的要求，可以直接将子宫进行切除。子宫切除术主要是选择做全切或者是部分全切，如果年龄比较大，做全切比较好。子宫肌瘤也可以直接通过子宫动脉栓塞术来进行治疗，这种方法是将一根管子直接的介入到身体当中，但是要注意的是，一定要慎重，如果出现盆腔炎，就会直接的影响我们自己的身体的健康。子宫肌瘤的患者一定要注意多加调养，尤其是手术之后营养一定要全面。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/05收听(46772)
"子宫肌瘤怎么治？得根据具体情况。如果肌瘤个数1-2个，不超过3个，体积比较小，自己没有自觉症状，不尿频尿急，不大便难结，白带没有异味，不腰疼，月经规律，就是不影响月经，这种情况不用处理，直接做彩超观察就行，定期复查，一般是半年或者是3个月也行。如果出现临床症状，就是月经不规律，来月经时间长，或者是月经量大，或者是准备要二胎，或者是觉得老是尿频，都是子宫肌瘤压迫，这种情况就要考虑做手术了。手术的方式也需要选择，如果45岁之前想保留子宫，强烈保留子宫的就做子宫肌瘤切除术，但是有复发的可能；如果年龄45岁以上或者是已经绝经了，可以直接做腹腔镜下全子宫切除术。肌瘤复发的几率比较大，因为它和体内雌孕激素水平有关系。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/05收听(92012)
"子宫肌瘤的治疗原则主要是根据患者的年龄、婚育情况、有没有继续生育的要求，以及子宫肌瘤的大小、部位、数目、有没有症状以及症状的轻重、有没有其他的合并症等个体情况，进行全面的评估，比如对有生育要求的，应该尽量保留生育功能，采取肌瘤剔除术，保留子宫。对于没有生育要求的，子宫肌瘤比较大，有症状的时候或者出现了出血、压迫等症状，也可以考虑进行手术切除子宫。对绝经期的患者，肌瘤不大，没有症状，也没有阴道出血、压迫症状，可以观察，等待定期的随访，等待绝经以后，肌瘤就不会再生长。但是如果在绝经后，肌瘤应该是在缩小，如果绝径以后肌瘤不但不缩小，反而会继续增加，或者出现了血流信号，这种都是需要再手术治疗。对于那些子宫小于8周妊娠大小，症状也不明显，或者有全身的情况不适宜手术的，可以采用抗雌激素的治疗，就是采用药物治疗，可以减少出血、缩小肌瘤、缓解症状。但是这种办法是不能够治愈的，比如采用雄激素治疗或者促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a这样的药物，还有米非司酮也可以减少肌瘤出血的情况。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/24收听(65101)
子宫肌瘤是女性比较多发的良性肿瘤，子宫肌瘤的治疗方法。需要根据个人的年龄，临床表现以及内分泌的情况，和对生育要求等决定。如果子宫肌瘤超过了5cm，需要手术治疗。如果肌瘤在5cm以下，可以采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。没有症状的子宫肌瘤，则不需要治疗。如果有腹痛，或者是不规则阴道流血的情况，经过治疗没有好转，需要手术治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除，如果是多发的子宫肌瘤，并且没有生育要求，可以行子宫切除术，以防止肌瘤再生。
华正辉│朝阳市第二医院
2018/08/11收听(80288)
"一般子宫肌瘤较小，并且没有症状，可不需治疗。特别是围绝经期的女性，子宫肌瘤可能慢慢的随着雌激素水平的降低而缩小，甚至消失。平时注意每年复查1次即可。如果是育龄期的女性，有白带增多、月经异常、小腹坠痛等症状，可以服用雄激素或者米非司酮等西药，也可服用中成药来调理，并且定期复查。如果发现子宫肌瘤增长过快，或者大于5cm，还是建议手术治疗。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/07/06收听(21546)
"小的子宫肌瘤治疗方法，要根据肌瘤生长部位、病人生育要求、病人年龄以及有没有临床症状决定。如果子宫肌瘤比较小，直径＜5㎝，没有任何症状，病人已经接近绝经期，观察就可以。有时绝经以后子宫肌瘤会缩小。如果小的子宫肌瘤长在黏膜下，会引起月经过多、经期延长，这种情况需要在宫腔镜下做子宫肌瘤切除术。如果是黏膜下子宫肌瘤、肌壁腔子宫肌瘤，肌瘤比较小，对子宫和月经没有什么影响，观察就可以，暂时不需要治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/19收听(70600)
"子宫肌瘤需要怎么治，最好采取个体化的治疗。因为每个人长的肌瘤的大小不一样，出现的临床症状都不同，需要根据个体的情况才能决定。什么情况下的肌瘤可以观察，小的肌瘤、没有任何症状的肌瘤可以采取保守的、定期的复查进行随访。大的肌瘤、有症状的肌瘤需要手术治疗。有症状的肌瘤，比如出现有月经的改变，如月经量增多、月经周期改变或者痛经，这些都是有症状的肌瘤。如果肌瘤在短时间内出现明显的增大或者有明显的腹痛，这个时候就要注意，有可能是肌瘤发生变性，需要积极的治疗。积极的治疗就是需要手术治疗，手术治疗分为传统的开腹手术和微创的治疗方式。通常对于比较小的肌瘤可以采用微创的手术治疗，微创的手术方式有腹腔镜、宫腔镜或者阴式的手术，最好治疗肌瘤的方法是采用个体化的治疗是比较合适的。"
何慧仪│广州市第一人民医院
2018/12/22收听(35773)
子宫肌瘤是女性的良性肿瘤，当症状不明显时，只需定期观察随访即可，建议3-6个月进行一次B超复查... 胡春兰│郴州市第一人民医院 2018/09/19播放(88200)
子宫肌瘤是女性的良性肿瘤，当症状不明显时，只需定期观察随访即可，建议3-6个月进行一次B超复查...
胡春兰│郴州市第一人民医院
2018/09/19播放(88200)
"小的子宫肌瘤往往在临床上不会有任何的症状，所以常常是在妇科体检的时候被发现。发现子宫肌瘤之后也不用紧张，不用盲目的去给予治疗。如果子宫肌瘤小于5公分，或者是在1公分或者2公分直径的子宫肌瘤，在临床上定期复查就可以了。并且在临床上也可以服用一些活血化瘀的中成药进行治疗，比如,可以吃桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片等等。另外，也可以口服米非司酮进行治疗。对于子宫肌瘤最主要的就是观察生长速度，并且观察肌瘤本身是否会出现变性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/26收听(25101)
子宫肌瘤的治疗主要是考虑两个方面：1、非手术治疗：可以通过一些药物进行治疗，由于... 肖勇│惠州市中心人民医院 2018/09/21播放(97573)
子宫肌瘤的治疗主要是考虑两个方面：
1、非手术治疗：可以通过一些药物进行治疗，由于...
肖勇│惠州市中心人民医院
2018/09/21播放(97573)
恶性子宫肌瘤就是子宫肉瘤，可以是由子宫肌瘤恶变而成，也可以是原发的子宫肉瘤。既然是恶性肿瘤，肯定是以手术治疗为主，手术尽量切除干净肿瘤，所以术前要充分了解肿瘤的浸润范围、肿瘤的期别以及病理性质，以决定手术方案以及术后的辅助治疗方案。手术治疗通常是以全子宫和双附件切除为主，要把双侧卵巢和双侧输卵管都要切除。如果肿瘤转移到其他组织，也需要进一步切除。关于淋巴结是否切除，不同的肉瘤是不一样的。但不论何种肉瘤，复发率都非常的高，所以术后都要进行辅助治疗。通常辅助治疗是以放疗为主，同时加上化疗一起，进行全身的综合治疗。对于个别的子宫肉瘤，如果激素受体阳性，也可以考虑用孕激素治疗。无论任何治疗方式，对于子宫肉瘤来说都没有很好的治疗方案，术后和辅助治疗的复发率大概50%左右，对于子宫肉瘤的患者，目前还没有非常好的治疗方案可以提高患者的生存年限。
梁静│中日友好医院
2020/03/09收听(38904)
子宫肌瘤不手术时，以观察为主。对于较小的、无症状的肌瘤，如对于瘤体较小且接近绝经期的患者，可采... 何慧仪│广州市第一人民医院 2018/09/25播放(70057)
子宫肌瘤不手术时，以观察为主。对于较小的、无症状的肌瘤，如对于瘤体较小且接近绝经期的患者，可采...
2018/09/25播放(70057)
如果肌瘤不大也没有症状，患者处于围绝经期，可以考虑3-6个月随诊。如果出现症状或肌瘤进一步明显... 汤淼云│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(64278)
如果肌瘤不大也没有症状，患者处于围绝经期，可以考虑3-6个月随诊。如果出现症状或肌瘤进一步明显...
汤淼云│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(64278)
"如果是多发的子宫肌瘤，如果必须手术，一般是建议把大的子宫肌瘤挖出，尽量的挖小的，有可能残留，但是毕竟年轻，也不能把子宫切除掉。如果是年龄很大，快绝经了，但是子宫肌瘤很多或者是年龄稍大，但是也没有生育要求，也不会再要孩子了，可以把子宫切除，比较彻底。因为多发的子宫肌瘤做手术的时候挖的再干净，多数会有一定的残留。所以对于年纪大，没有生育要求的，可以采取把子宫拿掉，如果比较年轻的，只能尽量的挖干净。但是谁也不好说，毕竟一些肌瘤很小或者隐藏地方很深，一般也挖不到的。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(60769)
多发性子宫肌瘤的治疗是根据患者年龄、症状、生育要求、肌瘤情况，同时还要考虑患者周身情况，通过对这些具体因素全面考虑，制定具有针对性的方案达到解除痛苦，又能提高生活质量的目的。子宫肌瘤的治疗总的分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括期待治疗和药物治疗。对没有症状、肌瘤体积也不大、患者到更年期年龄等等可以暂时观察、定期复查，这就是所谓的期待治疗。在药物治疗方面实际上并没有根治性的药物，当前药物达到的效果只是短期内能改善症状、纠正贫血、缩小肌瘤，往往为了后续特定目的而用药，比如对围绝经期患者诱导绝经或者术前特殊准备。手术主要是在肌瘤引起明显症状、影响生育或者生长速度过快，考虑有恶变倾向等之类情况时采用手术治疗。具体方式有肌瘤剔除术、全子宫或者部分子宫切除术、子宫动脉栓塞术介入治疗，这些不同的方式方法有着各自适应症。
闫震│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/13收听(14735)
多发性子宫肌瘤的处理要因人而异，要根据病人的年龄，生育要求来综合考虑。如果生育期的女性有生育要... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(69371)
多发性子宫肌瘤的处理要因人而异，要根据病人的年龄，生育要求来综合考虑。如果生育期的女性有生育要...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(69371)
子宫肌瘤是女性最常见的一种肿瘤，治疗方法有较多种，包括观察、药物治疗以及手术治疗，需根据子宫肌... 李燚│山东省立第三医院 2021/04/12播放(56867)
子宫肌瘤是女性最常见的一种肿瘤，治疗方法有较多种，包括观察、药物治疗以及手术治疗，需根据子宫肌...
李燚│山东省立第三医院
2021/04/12播放(56867)
"怀孕之后发现了子宫肌瘤，如果没有什么症状，一般肌瘤是比较小的，也不需要怎么处理，需要定期的做好产前检查，同时应该严格节制性生活，患病后要注意节制性生活，这样才能有效的降低流产和感染的几率，还要避免一切重体力的劳动，必要时要注意卧床休息。有的肌瘤可能在怀孕之后，随着激素的增长会长得快，还有可能因为血栓形成红色变性，主要表现是下腹痛、恶心、呕吐，大多数疼痛会自行缓解，如果不能缓解就需要做手术将肌瘤切除。孕晚期有子宫肌瘤的孕妇，可能还会出现一些胎位不正的情况，如果是这样的，在分娩期可能会引起宫缩乏力或者是自产，这时就需要医生根据具体的情况采取一些急救的措施，如生产的方式改为剖腹产，或者是将肌瘤刨出来，为了能够孕育一个健康的小宝宝，在怀孕前就要做好相关的检查工作。为了预防子宫肌瘤恶性变，广大女性要养成定期体检的好习惯，早期发现子宫肌瘤，早期排除恶性病变，阻碍疾病的蔓延。"
2018/03/08收听(35714)
北京朝阳医院 郭淑丽
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