江门市五邑中医院
重症医学科
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脓毒症休克是指机体在液体复苏情况下，无法维持组织灌注，收缩压＜90mmHg，且多数伴有乳酸增高的症状。一般情况下，灌注不足主要表现为乳酸增高，各个器官、组织以及细胞均可能发生组织灌注不足。若肾脏灌注不足，患者主要表现为少尿；肾脏周围组织器官灌注不足，患者可能出现发绀等症状；如果心血管灌注不足，患者可能出现心脏循环功能障碍。
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脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33871)
脓毒症休克是脓毒症未得到早期控制，引起心血管系统出现功能障碍，导致心肌抑制、外周循环衰竭，患者... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(91617)
脓毒症休克是脓毒症未得到早期控制，引起心血管系统出现功能障碍，导致心肌抑制、外周循环衰竭，患者...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(91617)
脓毒性休克是由于脓毒症引起的休克。一般是指当出现脓毒症后经过大量的液体复苏治疗，包括血管活性药... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/11播放(82400)
脓毒性休克是由于脓毒症引起的休克。一般是指当出现脓毒症后经过大量的液体复苏治疗，包括血管活性药...
2017/08/11播放(82400)
患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(99082)
患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐...
2018/07/23播放(99082)
脓毒症休克的治疗方法主要包括：1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或... 殷红霞│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(83202)
脓毒症休克的治疗方法主要包括：
1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或...
殷红霞│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(83202)
"脓毒性休克是严重的感染造成的休克，主要是细菌感染，治疗的关键就是升高血压加控制感染。治疗时要给病人吸氧气，监测病人的体温、呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征，要快速的大量补液，补充血容量升高血压，血容量补足后血压还低的可以用升高血压的药物，如去甲肾上腺素或者多巴胺，必要时还可以用糖皮质激素，如氢化可的松，同时要联合使用强劲有力的抗生素杀死细菌，控制感染。如果体内有感染灶，如脓肿，也要手术去除。其他的就是对症处理，如护胃、护肾、护肝、护心、纠正电解质失衡等。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/13收听(45394)
脓毒症休克的 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/24播放(70245)
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/24播放(70245)
"脓毒症休克治疗的关键是液体的复苏和给予强有力的抗感染治疗，另外还要注意各脏器功能的支持。液体复苏是脓毒症治疗的关键，治疗的目标就是要将中心静脉压维持在8-12mmHg，平均动脉压大于65mmHg，尿量要大于0.5mL\/kg\/h。治疗中要观察病人的乳酸水平，对于复苏后没有达标或者是乳酸大于4mmol\/L的患者，要反复进行容量的评估。抗感染的治疗要求是在一小时内就开始有效的进行静脉应用抗生素，初始是选择经验性抗感染，采用覆盖所有可能的致病菌，可以应用单药或者是多药联合治疗，一旦病原学明确就可以考虑降阶梯治疗。其它的就是脏器功能的支持，比如机械通气、持续的镇静，或者是进行血液滤过、肾脏替代治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/05/24收听(82004)
脓毒症的诊断标准，一定有全身的炎症... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/04播放(91984)
脓毒症的诊断标准，一定有全身的炎症...
2023/05/04播放(91984)
"脓毒性休克的治疗方案是一个综合性的方案。首先要尽快的纠正病人的休克状态，治疗以容量复苏为主。因为不同的病人体质情况可能会不同，所以对病人的血流动力学监测的要求会更高，包括心脏的排血功能和外周循环的变化。由于脓毒性休克的本质还是由于感染以后导致的休克状态，所以抗感染治疗仍然是重中之重。这一类病人在早期的时候，由于并不明确病是由哪些致病菌引起的，所以一般都是联合抗感染的治疗，同时要明确感染的部位以及致病菌的特点或者它的药敏情况，后期根据致病菌的药敏情况来进行抗生素的选择。其次是多器官功能的支持，因为脓毒症休克的病人往往存在有其他器官供血功能的障碍，所以要预防其他器官的功能损害的加重，如呼吸，即肺脏的功能，包括泌尿系肾脏的功能以及神经系统的功能情况。最后实际上是综合治疗，包括预防并发症，因为休克的病人很容易出现消化道出血或者凝血功能障碍。此外，营养的支持或者是交叉感染的预防，也是需要特别注意的。"
王蔚│珠海市人民医院
2018/05/18收听(67120)
脓毒症休克治疗主要指液体复苏，具体包括以下几个方面：1、血压：平均动脉压尽量维持... 罗亮│中山大学附属第七医院 2021/01/18播放(58638)
脓毒症休克治疗主要指液体复苏，具体包括以下几个方面：
1、血压：平均动脉压尽量维持...
罗亮│中山大学附属第七医院
2021/01/18播放(58638)
脓毒症是一种严重危害人类生命健康的疾病。脓是指细菌在局部与全身的一种感染状态，毒是指感染状态诱... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(95902)
脓毒症是一种严重危害人类生命健康的疾病。脓是指细菌在局部与全身的一种感染状态，毒是指感染状态诱...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(95902)
患者出现脓毒性休克导致心功能衰竭提示病情危重，需要及时到医院就诊。出现心力衰竭，目前国际仍然没... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(56756)
患者出现脓毒性休克导致心功能衰竭提示病情危重，需要及时到医院就诊。出现心力衰竭，目前国际仍然没...
朱丽丽│山西省人民医院
2020/11/02播放(56756)
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(72072)
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(72072)
"脓毒症的本质是由于感染以后导致的器官功能的失调和障碍，所以脓毒性休克也是脓毒症的表现之一。因为在脓毒症的过程当中，由于细菌入血或者是一些毒素的释放，或者患者自身的调节功能出现了紊乱，就可以出现血流动力学的紊乱，具体表现为心律的增快或者减慢、血压的剧烈波动，有的病人可能在初期会出现高血压，到了后期可能会出现持续性的血压下降。另外，还有重要器官的微循环功能障碍，这些微循环功能障碍和有效血容量不足的时候表现，就称为脓毒性休克。"
2018/05/18收听(20001)
儿童脓毒症休克早期表现可能出现烦躁不安、精神萎靡及反应迟钝，面色苍白，口唇、指甲发绀等，而且呼... 范江花│湖南省儿童医院 2021/04/20播放(66711)
儿童脓毒症休克早期表现可能出现烦躁不安、精神萎靡及反应迟钝，面色苍白，口唇、指甲发绀等，而且呼...
范江花│湖南省儿童医院
2021/04/20播放(66711)
"脓毒症根本发病病机尚未明了，涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍，即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果，仅约45%的脓毒症休克患者，可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者，也好发于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"
2017/07/13收听(43903)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(70705)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...
2018/07/23播放(70705)
"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征，任何人发生感染时，都可能导致脓毒症，但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等，还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌，无论是哪种致病菌，一定要积极治疗，一方面要积极的抗感染治疗，另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重，严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(71057)
"脓毒症是细菌感染引起的。当人体发生细菌感染之后，细菌入血，并且在人体血液内进行大量的繁殖，释放很多内毒素，导致人体出现一系列的症状，比如寒战、高热、体温升高甚至体温下降、白细胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸闷等等。出现脓毒症以后，需要立即转入重症监护病房来进行治疗，有可能要上呼吸机，并且根据原发病灶做出相应的处理。需要反复的做血培养，找到感染细菌，并且针对培养结果，选用特定的抗生素来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(82984)
北大人民医院 迟骋
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