呼衰合并代偿性酸中毒是怎么回事

2018-07-03 14:21播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

呼吸衰竭合并代偿性酸中毒是指呼衰引起低氧血症，导致各组织器官血容量减少、周围组织循环障碍且灌注不足，乳酸等固定酸生成增加，低氧可能引起肾功能障碍，肾脏排泄酸性代谢产物的能力下降，从而导致代偿性酸中毒。酸中毒可能导致机体对血管活性药物产生反应，引起循环障碍，主要表现为血压下降、休克等症状，并且休克较难纠正。

分享:

21

相关推荐

心衰合并呼衰的治疗

心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方式有如下几大类：首先，应该给予氧疗，呼吸衰竭分两种，一种是Ⅰ型呼衰，另一种是Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭患者主要是低氧血症、缺氧，可以给予持续高浓度、高流量的供氧，但是Ⅱ型呼吸衰竭的患者主要是二氧化碳潴留，所以应该给予持续的低流量、小流量的供氧。无论是Ⅰ型呼衰还是Ⅱ型呼衰，只要是心力衰竭合并呼吸衰竭，氧疗都是首选的治疗方式。其次，还可以应用强心的药物进行治疗，例如可以应用西地兰、地高辛等，还应该选择恰当的利尿剂，可以选择呋塞米、螺内酯等。要进行血钾的监测，还应该给予控制感染和控制哮喘的药物解痉平喘，都是心衰合并呼衰的治疗原则。

语音时长01:27''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(82274)

心衰合并呼衰的治疗

心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方式有如下几大类：首先，应该给予氧疗，呼吸衰竭分两种，一种是Ⅰ型呼衰，另一种是Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭患者主要是低氧血症、缺氧，可...

余再新│中南大学湘雅医院

2022/02/14阅读(4317)

肾小管性酸中毒是怎么回事

肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏的酸化功能障碍而产生的临床综合征，主要表现为高氯性正常、阴离子间隙性代谢性酸中毒、电解质紊乱、骨病、尿路症状等，大多数患者没有肾小球的异常。在一些遗传性疾病中，肾小管酸中毒可能是最主要或者仅有的临床表现。肾小管酸中毒按照病因可以分为原发性和继发性，按是否发生全身性代谢酸中毒，可分为完全性和不完全性。按主要肾小管受累的部位可以分为近端肾小管酸中毒和远端肾小管酸中毒。目前多按照病变的部位、病理生理变化和临床表现进行综合分类，Ⅰ型，即远端肾小管酸中毒，由远端肾小管泌氢障碍引起。Ⅱ型，即近端肾小管酸中毒，由近端肾小管碳酸氢根重吸收障碍引起。Ⅲ型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型的特点。Ⅳ型为高钾型肾小管酸中毒，由远端肾小管醛固酮排泌氢离子，钾离子作用减弱所致。

语音时长01:45''

陈樱花│东部战区总医院

2020/04/20收听(94097)

什么是肾小管性酸中毒？

肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍，而产生的一种临床综合症，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时，磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根，而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍，或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类，分为Ⅰ型，远端肾小管性酸中毒；Ⅱ型，近端肾小管性酸中毒；Ⅲ型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点；Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒，它的主要临床表现是除了酸中毒之外，明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中，还并发有神经性耳聋，耳聋的发病时间从出生，待年长儿时间不等；Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外，骨病发生率在20%左右，主要为骨软化症或骨质疏松，儿童可有佝偻病，尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性，此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓，眼部疾病，智力低下等；Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒，高氯性代谢性酸中毒明显，尿中大量丢失碳酸氢根，尿可滴定酸及铵离子排出减少，治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的；Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低。患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒，除上述临床表现外，在继发性患者中，还有原发性疾病的临床表现。

语音时长02:19''

郭颖博│北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(27911)

02:38

什么是肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒是各种原因导致的肾脏酸化功能障碍，可产生一系列临床综合征，主要表现为血浆阴离子间隙正常...

王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/01播放(64210)

什么是肾小管性酸中毒？

肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍，或氢离子分泌障碍，或二者同时存在，所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时，肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说，近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根，而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢，从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础，一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致；近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍，而远端酸化功能则完好无损；Ⅲ型肾小管酸中毒，则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点；合并高血钾的肾小管酸中毒，可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。

语音时长01:35''

张敬锋│北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(32264)

什么是代偿性呼吸性酸中毒

代偿性呼吸性酸中毒，本质上是患者出现酸中毒且为呼吸性，多为二氧化碳潴留所引起。在临床上因为各种原因的代偿，包括肾脏缓冲代偿作用以及碳酸氢钠的缓冲代偿作用等都会导致患者出现的酸中毒症状明显，包括头痛、视野模糊、震颤、意识模糊、昏迷、烦躁不安等表现。临床上对于代偿性呼吸性酸中毒，应该积极的进行纠正酸中毒，特别是吸氧以及碳酸氢钠的合理使用，甚至通过尿液排泄等方式改善患者代偿机制，使患者肺部血氧交换恢复正常，使酸中毒得到纠正，以减轻症状。

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/26收听(78514)

Ⅰ型肾小管性酸中毒是怎么回事

一般来说，Ⅰ型肾小管酸中毒，主要是远端肾小管酸中毒，主要是由于远端肾单位功能障碍，不能正常的酸化尿液，尿氨及可滴定酸排出减少，从而产生酸中毒。临床表现特征主要为高氯性代谢性酸中毒、低血钾症、尿液不能酸化。远端肾小管酸中毒病因分类主要为原发性和继发性，原发性与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传，自幼发病，为肾小管先天性功能缺陷；而继发性可见于多种肾脏疾病，如慢性肾小管间质疾病、免疫性疾病、肾脏钙化性疾病，以及中毒性肾病、多发性骨髓瘤性肾病等，以慢性肾小管间质肾炎最为常见。远端肾小管酸中毒多见于20-40岁，女性多见，约占70%。如果患有这种疾病，建议应尽早明确诊断，及时治疗，应注意寻找原发病，积极治疗原发病，积极纠正代谢性酸中毒，是远端肾小管酸中毒最重要的治疗措施。同时，还应当注意纠正水电解质紊乱，积极预防和治疗远端肾小管酸中毒的并发症，保证入量，补充营养。应坚持长期治疗，定期医院随访，并在长期治疗过程中密切观察疗效，及时跟进治疗方案。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:46''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/06/11收听(34463)

肾小管性酸中毒怎么办

得了肾小管酸中毒，首先治疗上应该及时的纠正病因。其次就是对症治疗，包括纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，治疗和预防并发症。肾小管酸中毒可分为四型，治疗原则上基本大致相同。对于纠正酸中毒，近端的肾小管酸中毒每日从尿中流失大量的碳酸氢根，因此补碱量要大， 枸橼酸钠、枸橼酸钾的混合物为首选。而对于远端的肾小管酸中毒补碱量较小，常用枸橼酸钠、钾，也可用碳酸氢钠来纠正酸中毒。一般I-III型的肾小管酸中毒均合并有低血钾，可用枸橼酸钾、钠补钾纠正，而IV型的肾小管酸中毒合并高血钾，需避免潴钾的药物和高钾饮食，可口服离子交换树脂和呋塞米等排钾利尿剂。

语音时长01:14''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/05收听(45726)

肾小管性酸中毒怎么治疗

肾小管性酸中毒分成四种类型，临床上最常见的是I型肾小管性酸中毒。对于肾小管性酸中毒的治疗，首先要纠正患者的代谢性酸中毒，这是治疗的关键。补碱治疗非常有效，常用的碱剂是枸橼酸钾、枸橼酸钠以及碳酸氢钠等药物。在补充碱基的同时，需要补钾，纠正酸中毒的开始即应该给予补钾。特别是重症低钾血症，应该在纠正酸中毒之前开始补钾，避免诱发严重的低钾危象，所以临床上可以采用枸橼酸钾等药物。患者在补钾和纠酸的同时需要补充钙剂、维生素D，处理可能出现的骨病。

语音时长01:15''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/06/06收听(80200)

肾小管性酸中毒严重吗

肾小管酸中毒是肾脏间质性疾病的一个典型类型，主要是肾脏丧失排出氢离子的功能，也丧失回收尿液中的碳酸氢根离子的能力，使机体出现酸中毒。最主要的特点是血钾降低，引起一系列的症状和体征。肾小管酸中毒如果病变轻微，对机体影响不大。如果是先天性的肾小管酸中毒，可以造成机体发育不良，影响各个系统的功能。如果是后天性的酸中毒，例如中毒间质性疾病、风湿性疾病造成的肾小管酸中毒，只要去除诱发因素，可以得到部分缓解。具体如何进行治疗，需要根据实验室检查来确定，大部分需要补充枸橼酸钾或者枸橼酸钠。

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/29收听(11607)

肾小管性酸中毒有哪些症状

Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型肾小管酸中毒的症状相似，表现为慢性高氯性代谢性酸中毒，尿PH值通常>5.5。有电解质紊乱，部分患者以低血钾引起的肌无力、心律失常为首发症状。有骨病的表现，为血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶水平升高。严重的代谢骨病患者可出现病理性骨折、骨盆畸形等。儿童期发病的患者可有发育不良、小儿乳牙脱落。患者有高尿钙、泌尿系统结石或者肾脏钙化，容易出现继发的感染或梗阻型肾病。Ⅳ型肾小管酸中毒表现为高钾性酸中毒。

语音时长01:09''

陈樱花│东部战区总医院

2020/04/20收听(97931)

02:35

肾小管性酸中毒怎么办

需明确肾小管酸中毒原因，如结缔组织疾病或重金属中毒、药物引起肾小管酸中毒，需及时去除病因，可治愈。如...

王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/01播放(70444)

如何治疗肾小管性酸中毒

Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肾小管酸中毒的治疗方案及原则相似，以治疗原发病，纠正酸中毒和补充钾盐为主。可选用碳酸氢盐纠正酸中毒，也可使用枸橼酸钠或枸橼酸钾来治疗。枸橼酸在体内代谢为二氧化碳排出，不会加重酸中毒，还可使肠道酸度降低，有利于钙吸收。因肾结石在本型病例中也相当常见，故补充枸橼酸是较为理想的治疗。儿童患者的补碱治疗通常较大，补钾治疗应根据患者的缺钾情况加以纠正，可以使用枸橼酸钾来分次口服，补钾不宜选用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒，发生骨病或严重钙缺乏时可给予钙剂和活性维生素D制剂。Ⅳ型肾小管酸中毒，以需要治疗原发病，纠正高钾血症治疗为主。

语音时长01:33''

陈樱花│东部战区总医院

2020/04/20收听(81875)

肾小管性酸中毒症状

肾小管它在临床上具有重吸收的功能，可以重吸收葡萄糖、氨基酸以及水分和电解质等，还具有调节酸碱平衡的作用，当肾小管发生泌氢障碍以后就会引起代谢性的酸中毒。主要的临床表现：第一、可能会出现高氯性的代谢性酸中毒，表现为血气分析里面的pH出现降低。第二、肾小管酸中毒大部分的会导致低钾血症，但是对于少部分比如Ⅳ型肾小管性酸中毒，可能会表现为高钾血症。第三、可能会表现为多饮、多尿。第四、出现肾性的佝偻病或者是骨软化症，常常还会出现肾结石等症状。

语音时长01:10''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/20收听(56851)

01:32

肾小管性酸中毒症状

肾小管性酸中毒比较常见的症状会出现恶心、呕吐、食欲减退，甚至心律失常的情况，而且往往还伴有呼吸节律改...

王世东│北京中医药大学东直门医院

2020/05/07播放(62297)

1型呼衰是怎么回事

呼吸衰竭主要是指呼吸的生理功能障碍，而出现的缺氧或者合并有二氧化碳潴留。Ⅰ型呼吸衰竭主要是指缺氧，不伴有二氧化碳潴留。出现呼吸衰竭的原因常见的有脑血管意外以及脑水肿，导致的中枢性的通气功能障碍，另外还见于神经肌肉疾病，如重症肌无力、脊髓灰质炎等原因所导致的。还见于急性会厌炎等上气道梗阻会引起急性呼吸衰竭，通常会危及患者的生命。同时气胸或者是大量的胸腔积液可以导致肺不张，也会出现呼吸衰竭。临床上还主要还见于肺实质的疾病，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及间质性肺疾病。同时临床上还比较常见的有肺血管疾病，常见的有肺栓塞导致的急性呼吸衰竭，临床上也较为常见。

语音时长01:15''

李东方│重庆市垫江县中医院

2019/07/02收听(95445)

代偿性多汗的治疗

患者曾某，男，28岁，因“双手多汗十余年”在广州某医院诊断为“原发性手汗症”，并接受了“胸腔镜下胸交感链切断术”，术后双手、上肢及躯干的胸部乳头水平以上...

黄兵│嘉兴市第一医院

2011/05/03阅读(92196)

出现代偿性肺气肿的原因

引起代偿性肺气肿的原因在临床上主要是气道的慢性炎症所导致，比如慢性支气管炎出现肺部黏膜的受损导致肺功能的下降。另外还见于特殊的病原体感染，比如肺结核出现结核的特殊类型，如纤维空洞型肺结核，这时气道黏膜受损非常严重，有不同程度的空洞形成，机体为了吸入更多的氧气来维持正常的呼吸功能，对于健康一侧的肺部会出现代偿性的肺气肿。吸入大量氧气之后肺泡的弹性回缩力下降，大量的二氧化碳排不出去残气量增多从而导致肺气肿。肺部出现肺气肿会有胸廓的前后增大呈桶状胸，代偿性肺气肿会越来越严重引起呼吸困难的程度加重，导致不可逆转的出现呼气性的呼吸困难。

语音时长01:30''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/18收听(51326)

代偿性代谢性酸中毒怎么判断

代偿性代谢性酸中毒的判断主要依据pH值，pH值正常的代谢性酸中毒通常就属于代偿性代谢性酸中毒。代谢性酸中毒重要的指标是碳酸氢根和BE值的含量，如果患者碳酸氢根明显降低，BE值明显降低，但此时pH值通常在正常范围，也就是7.35-7.45，没有明显的降低，就是代偿性代谢性酸中毒。如果BE值下降，碳酸氢根减少，同时伴有pH值的下降，通常是低于7.35，可能是7.25、7.20以下，这种情况就要考虑是失代偿性代谢性酸中毒，此时还要排除是否有呼酸合并代酸，如果呼酸合并代酸，pH值下降得会更加明显。因此，没有呼吸性酸中毒，有代谢性酸中毒，但是pH值相对的正常，我们就可以判定患者是代偿性代谢性酸中毒。

语音时长01:42''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2022/01/13收听(99819)

相关视频

01:10

新生儿戴呼吸机病情厉害吗

湖南省儿童医院　张新萍

播放次数：3.28万
01:51

戴呼吸机觉得憋得慌是怎么回事

湖南省儿童医院　张新萍

播放次数：2.98万
01:22

呼吸机通气过度的表现

湖南省儿童医院　张新萍

播放次数：3.46万
01:39

新生儿上呼吸机后遗症

湖南省儿童医院　张新萍

播放次数：2.96万

医生作品更多

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫259次
有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。 举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved