是否用吗啡就意味着病人快不行了_有来医生

魏阳
副主任医师

四川省肿瘤医院

胸部肿瘤内科

是否用吗啡就意味着病人快不行了

2018-07-03 16:17播放 :

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视频内容

疼痛程度与疾病程度不完全相关，应用吗啡不意味着患者生命垂危。癌痛对患者的正常生活造成困扰即可进行药物治疗。肿瘤的各个时期都可能有疼痛症状，肿瘤中重度疼痛治疗的基本药物为阿片类药物，如吗啡等。阿片类药物能有效缓解肿瘤引起的疼痛，提高患者生命质量。吗啡等阿片类药物滥用具有成瘾性，患者应在医生的指导下规范用药。

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吗啡是限制级的药物，属于需要开特殊处方才能应用到的药物。因为吗啡有一定的成瘾性，但是吗啡有很大的医用价值。具体吗啡怎么用，这要结合病人的疾病情况。以急性心肌梗死、急性左心衰为例，病人发生了急性心肌梗死，会出现疼痛、躁动不安情况，吗啡主要是用来镇静、止痛，起到这样一个功效。这种用法一般是3毫克-5毫克皮下注射，或者是静脉推注，这都是允许的，也是比较安全的量。但是量不能太大，一般不要超过5毫克。如果用吗啡来止痛，就要根据吗啡的代谢时间，一般情况下每次都是用半支静脉推注，时间来隔开，一开始可以一天一次，然后加到一天两次，甚至加到一天三次这种情况。

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"吗啡是一种比较常见的镇痛药物，属于阿片类生物碱，是阿片受体激动剂，主要是通过刺激中枢神经中的阿片受体从而产生较强的镇痛作用。它对于任何类型的疼痛都有比较好的止痛效果，但是对于持续性疼痛、镇痛效果会强于间歇性的止痛药，而且对痛感比较强的疼痛和内脏疼痛效果会更好一些，在镇痛的同时还有一定的镇静作用，可以改善患者的一些紧张情绪，有助于手术的顺利实施。但是当大剂量使用这些药物时会降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，可能会引起呼吸抑制发生呼吸衰竭，甚至导致患者出现死亡。"

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吗啡的不良反应

"吗啡的不良反应主要有恶心、呕吐、全身瘙痒、大便不好解出这些副作用。恶心、呕吐是几乎所有阿片类镇痛药物都会出现的一种反应，因为阿片类受体有一种能够造成人恶心的效用，所以会有恶心、呕吐的现象。另外，全身瘙痒也与阿片受体有关，是止痛的一种副作用。另外，大量使用阿片类，比如吗啡会造成大便干结，这与肠道蠕动有关系，所以使用吗啡要注意这些副作用。"

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吗啡的不良反应

吗啡的不良反应：第一、治疗剂量的吗啡可以引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、感到压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等不良反应。偶尔也可以见到烦燥不安等情绪的改变。第二、耐受性和依赖性，长期反复应用吗啡，容易产生耐受性和药物依赖性，耐受性是指长期用药之后中枢神经系统对它的敏感性降低，需要增加剂量才能达到原来的效果，药物依赖性表现为躯体依赖性，是指断药之后出现极端症状，甚至是意识丧失，患者出现病态人格，有强迫性寻找药物的行为，也就是成瘾性。第三、急性中毒，吗啡过量可引起急性中毒，主要表现昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔的极度缩小也就是针尖样瞳孔，常伴有血压下降、严重缺氧、尿潴留、呼吸麻痹，是导致死亡的主要原因。

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"吗啡的副作用包括以下几点。第一、连用3-5天，即可产生耐药性。一周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌症病人来说，如果治疗得当，少见依赖和成瘾性。第二、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。瘙痒，荨麻疹，皮肤水肿等过敏反应。第三、吗啡急性中毒的主要症状是昏迷，深度呼吸，一直瞳孔极度缩小，或成正降压大小，血压低，发干尿少，体温下降等。"

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