心衰患者如何控制心率_有来医生

姚磊
主治医师

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

心血管内科

心衰患者如何控制心率

2018-07-03 16:38播放 :

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视频内容

针对心力衰竭的患者控制心率尤为重要，心率应控制在正常范围内并接近下限数值。服用控制心率药物情况下，患者早晨起床后近心脉搏应处于60次/分左右，为最佳控制状态。并不是心率越低越好，若患者心率过低，机体其他脏器供血不够，可导致其他疾病发生。因此医生建议心力衰竭的患者晨起进行静息心率记录，可完整的把握自身心率情况。

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冯高科│武汉大学人民医院

2020/06/28阅读(4277)

为什么心衰难以控制

"心衰的病人，其实是可以得到很好的控制的。为什么反复住院、反复的心衰。很大的原因就是病人在住院期间，心衰得到控制以后，回去没有规范的吃药，没有规范来复诊。经常是急性心衰了以后，当时重视，出院了以后把药物随意减量，不按医生的医嘱来规范的吃药，没有长期吃药的概念。其实心衰的发生和发展很大一部分就是体内神经内分泌系统的过度激活。患者一旦发生心衰，神经内分泌系统不断的激活，就不断的发生心衰；不断的发生心衰，神经内分泌系统又过度的激活，它是一个恶性的循环。即使病人心衰胸闷、气短的症状得到控制了，但神经内分泌系统的过度激活，并没有停止下来。所以这种病人一定要通过长期的用药，来控制神经内分泌系统的过度激活，以避免心衰的发生。这也是心衰病人为什么要长期用药的依据，如果病人贸然停药，就很容易诱发心衰的发作。"

语音时长01:32''

张业明│珠海市人民医院

2018/05/17收听(58944)

为什么心衰难以控制

难以控制的心衰临床称为难治性心衰，主要表现如下：

1、反复的心衰症状发作；

胡志强│山西省心血管病医院

2020/02/12播放(73753)

怎么控制心衰三级

"对于心衰三级必须严格的进行控制，否则会出现不可逆的心力衰竭而引起死亡。一旦确诊为心衰三级必须积极的进行病因治疗，同时要尽量减少心脏负荷，患者要注意多休息，并且坚持控制饮食，要选择低盐、低脂、低糖的饮食结构。另外，应该限制剧烈的运动，但是可以适当的进行轻微的活动，同时要进行规律的药物服用，不可以擅自将药物减量或停药，例如可以应用一定的强心药，如地高辛的进行口服，还应该服用一定的利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等等，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，都能够起到控制心衰三级的作用效果。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/07收听(12481)

心衰可以控制吗

"心衰是可以控制的，通常心衰的治疗方案是通过近期的手段给予心衰患者长期、稳定的维护，可以通过去除诱因、防止并发症，在急性期的稳定处理来控制心衰。心衰可以通过在生活管理方式上的治疗，例如患者和家属应该学习并了解管理的知识，如果患者出现心衰需要及时就医。对于心衰的患者应该尽量减少体力运动，避免高糖、高脂、高盐饮食，而且应该长期、规律服用药物进行治疗，例如可以应用强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物都能有效控制心衰。另外，还要避免诱发心衰的原因，例如感染、情绪激动、高血压等因素，如果控制得好，心衰是可以控制的。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/14收听(44367)

控制心率的中药

中药控制心率，临床上要根据不同的辩证分型，采取不同的治疗原则和不同的治疗药物。偏于心虚胆怯型，临床上会表现为心慌、善惊、易恐、坐卧不安，可以用安神定志丸治疗，药物组成包括人参、茯苓、茯神、石昌蒲、远志、龙齿。偏于心血不足型的心慌会表现为失眠、健忘、面色无华，治疗上用归脾汤，药物组成包括白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参。由阴虚火旺型引起的心慌会表现为心烦、失眠、五心烦热，治疗上可以用天王补心丹和朱砂安神丸。药物组成包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂、黄连、炙甘草、当归等。

语音时长01:30''

赵志成│黑龙江省康复医院

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控制心率的药

"在心血管内科中，常用于控制心率的药物，常见的分类方法主要有四大类。第一类是膜抑制剂，主要降低心肌细胞中Na+的通透性。根据其作用时间的不同，可以分为A、B、C3类，代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、普罗帕酮等。第二类是为β受体阻滞剂，主要通过减少或者阻断交感神经对心脏的作用，而发挥减缓心率的功效，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。第三类药物的主要机制为通过阻断Na+跨膜转运，延长复极时间和动作电位，主要代表药物有索他洛尔、胺碘酮等。最后一类药物，为非二氢吡啶类的Ca+2拮抗剂，通过拮抗细胞内Ca+2的跨膜转运，从而减低传导速度以及延长有效不应期，代表药物有地尔硫卓和维拉帕米。抗心律失常药物能够影响心率的变化，但是也可以造成心律失常，所以，要在心血管内科专科医师的指导下使用。"

语音时长01:46''

杜海平│烟台山医院

2018/11/08收听(36457)

控制心率的药有哪些

"控制心率的药有四大类：第一大类，快钠通道阻滞剂，它又分为IA类代表药物有奎尼丁。IB类代表药物有美西律、苯妥英钠。IC类代表药物有氟卡尼、恩卡尼。第二大类，β肾上腺素能受体阻断剂，代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。第三大类药，钾通道阻滞剂，代表药物有胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。第四大类药，钙离子通道阻断剂，代表药物有维拉帕米和地尔硫卓等。这些药都具有抗心律失常的作用，也有减慢心率的作用，不能随便吃药，一定要遵医嘱用药，需要根据哪一类的心律失常，具体用哪一类药物，一定不能自己乱用药。"

语音时长01:13''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/20收听(37669)

心率多少算心衰

"心率的快慢不是诊断心衰的标准，心衰是指心脏的功能发生了减退，导致心脏不能往外射出足够多的血，来供应一些外周的器官。然后又不能回收足够多的血，使血液淤积在外周，就会导致乏力、呼吸困难、头晕，甚至是腹胀、水肿等一系列症状。治疗方面，就是针对心脏的功能减弱，给予排水利尿，给予减轻心脏的负荷治疗。在心脏心衰的治疗里面，有时候要注意心率的控制，因为心率过快的时候，会使我们心脏的耗氧量增加，可能需要适当的减慢心率，来缓解心衰的症状，达到更好的治疗效果。心率的增快或者减慢，在心衰里面都可以见得到。因此，不能以心率的数值，作为评估心衰的指标。有很多评估心衰的方法，包括心脏的超声，包括血液里面的化验指标，但是没有通过心率的数值，来估算心衰的方法。"

语音时长01:41''

陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/05/01收听(64794)

心衰的心率是多少

"患者出现心力衰竭时心率增加，心衰患者出现心率快的主要原因是心衰时心脏泵血能力减弱，神经内分泌的调节会出现代偿性的心脏收缩频率增快，表现为心率增加，心率增加的越明显提示心衰的程度越重。心衰病人病情好转的时候，心率是可以降低的，心衰的患者心率是多少需要具体而定，心衰的时候不以心率为诊断基础，心率只判断心衰的程度。当心衰的病情加重心率就会加快，心衰病情渐好心率就会减慢，心率是评价心衰好坏的一个标准。"

语音时长01:17''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/08收听(73329)

心衰病人心率多少

"心衰早期，由于心室的代偿能力，心室率是会加快的；心衰晚期心室率会减慢。发生心衰的时候，可以出现各种心律失常，一般心室率＞150次\/分钟，但是心室率的多少，不是判断心衰的唯一指标，还需要结合X线、心脏超声、心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学的检查，还需结合临床表现、心电图检查等来进行综合判断。对症进行治疗，控制原发病，将室率控制在正常的范围之内。"

语音时长01:13''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

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语音时长01:15''

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跑步时心率控制的正常范围

"对于跑步时会出现心率提高的情况，但是心率一定要控制在正常范围，正常范围通常是220-年龄×80%。对于既往存在心脏性疾病或脑血管病或呼吸系统慢性疾病的患者，可以适当通过跑步来增强心肺功能，并且能够锻炼心脏的供血能力和改善心脏、肺脏慢性疾病。但是对于上述患者，一定要将心率控制在上述范围之内，不能超过上述范围，一旦超过上述范围就会出现心脏负荷加重，患者会有不同程度的胸闷、气短、心悸、乏力、周身酸软等情况出现。"

语音时长01:08''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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